燕北闲人
题主可能对于癌症并不是真正的了解，就目前医学的发展来讲，癌症并不是绝症，并且照目前的发展趋势，癌症很有可能正在成为一种慢性疾病。
因此，癌症经过治疗，只能延长几个月的生命的说法是极不正确的，有一些癌症是完全可以治愈的，比如淋巴瘤，白血病，甲状腺癌、乳腺癌等，只要早发现，通过综合治疗是可以治愈的。还有一些通过药物是可以控制维持的。
当然大部分癌症尤其是晚期，癌症无法治愈，也无法获得缓解，生存期非常短，而且对人体造成的痛苦非常大。那么，究竟要不要进行治疗呢？这要从几个方面来看：
1、看癌症的种类和类型。
有一些癌症虽然晚期，但是还是有治疗价值，而且治愈率又相对比较高。像李开复所患的淋巴瘤已经属于三期，通过综合治疗之后，现在生存的很好，与正常人无异。而像肺癌，胃癌、肝癌，这些恶性程度非常高的癌症，晚期治疗起来效果十分差，并不一定能够延长生存期。
2、看肿瘤对药物的反应。
肿瘤对药物反应敏感的话，治疗效果一般比较好，相反的对药物敏感性差，治疗效果就差；包括一些靶向药物在内，也是类似的情况。有研究表明，靶向药物使用时发生的副作用越大，治疗效果越好。
而且目前很多癌症的治疗已经进入了分子治疗阶段，并不像以前治疗那么盲目了，在使用药物前都可以进行相应的分子基因检测，了解肿瘤的生物学行为（转移的概率和恶性程度的大小），以判断药物的敏感性和预期效果。
3、看病人的身体条件。
一般专业的医生都要看病人的身体条件来决定是否进行相应的肿瘤治疗，那种盲目说大话，盲目用药的，基本上属于江湖游医。
判断标准有：功能状态评分标准，也就是卡氏评分（KPS）和体力状况评分标准（PS）。如果卡氏评分小于70，PS评分>2，那么进行化疗和放疗的风险性就非常高。换用我们普通百姓的话来讲，一个体质衰竭的病人不适宜进行这些带有打击性的治疗。
4、看家庭的经济条件。
这一条，可能很多人都会比较有异样的看法。但在现实就是看病确实要根据经济条件，因为肿瘤治疗花费比较巨大，像一些晚期肿瘤的药物都很贵，特别是没有进入医保，普通家庭负担不起。因此很多病人以及家属就会根据自身的经济条件，做出人与医学愿景相背的选择。
综上所述，癌症患者究竟需不需要治疗？要不要治疗？能不能治疗？这都是一个多方面的现实考量，具体到某一个个体，情况都非常复杂，并不能一言蔽之和决之。
呼吸科笔墨医生
我夫人2016年查出肺腺癌晚期，转移至脊柱，动了脊柱置换固定手术。至今32个月，我们一直是靶向治疗，中间局部进行了胸椎、肺部、脑部放射治疗，另外就是中医中药辅助。传统化疗目前一次都没有做过，计划在靶向药都起不到作用的时候用化疗作为救火队长。另外免疫治疗在实在没有其他办法的时候，也计划考虑试一试；也或者免疫+化疗………目前我夫人除了靶向药副作用有点反胃想吐、甲沟炎、有点咳嗽（有可能是前期肺部放射以及靶向药的综合作用导致的轻微的肺炎）外，其余状态还好：她每天可以公园散步走接近一万步；做几遍八段锦等等。
至于花费，目前一代靶向药很便宜了，只要基因符合可以用，对肺癌晚期效果很好，应该绝大多数家庭都可以而且应该能够承担；二三代靶向药业已进入医保，费用大幅度降低；但治疗期间辅助费用：如petct、基因检测均不报销；放疗也只报销一部分；另外一些精准治疗手段：如射波刀、射频消融等也不报销；另外还有一部分费用是：如果去求名医会诊，车旅住宿等等费用远远超过看名医的挂号费和药费。
陪老婆看病两年多，总体感觉，国家想方设法减轻百姓负担，出了不少好政策。可是下面执行慢、执行难。各式各样的人面对癌症患者以及家属，没有一颗怜悯的心。相反，在某些人眼里，病人是摇钱树；在另外一些人眼里可能又是烫手的山芋。人与人之间高度缺乏信任，病人除了要治病吃药，还得经历种种莫名的怀疑和重复的审查，自己也得提防各式各样的坑。
个人觉得：随着科学的进步，癌症哪怕是晚期，最起码在一定阶段也是可以有效控制的，病人也能生活的很好。为病人争取时间、与癌共存、等待科技的进步带来新的生存希望是目前癌症尤其是晚期癌症治疗的总的战略方针！
王炳中
小梅医生养生堂
我坚决反对对晚期肿瘤患者的过度治疗，对任何人来说生命只有一次，如果术后病理报告写的是高级别低分化往往恶性程度较高，尽管化疗可能反应较大，哪是一时的，确实有部分患者术后再化疗6个疗程后终身不再发病，是值得一试的。靶向治疗基因检察敏感者更应试试。不治疗病情肯定会发展下去，可能以后的路越是越难走，苦海无边。如果刚发现时因为实体肿瘤较大，要不要先做放疗化疗待病灶缩小后再手术，那得根据每个人疾病发展的结果，有无转移、转移部位等通过B超、CT、MRI、PET 一CT仅限于决定治疗方案前排除有无转移或发现转移灶而找不到原发灶时考虑，如没有多处转移那怕同半侧甚至手术时发现有癌栓，至少试着做一个疗程化疗。但医生必须更看重的是患者的生活质量和真实的、可能预期的远期疗效应高于一切甚至当前的指南。
至于癌症发现时已是III期以上，且有远端转移坚持不治疗我个人认为是明智的选择。化疗、靶向治疗不甚敏感、放疗等远期效果绝大部分不好。化钱、吃苦头、拖时间。前期还抱有一线希望，能坚持，中后期生活质量：包括心理和身体甚差真是度日如年。
坚持治疗是患者的强烈求生欲望和家属不捨之情，但是双方倍受心理和身体痛苦的煎熬中渡过每一天。有人说癌症1/3是病死的，1/3是吓死的，1/3是治死的，不能说没道理。且不说前列腺癌，我遇到因腸梗阻做腸镜只能进20CM发现肠癌，且无法进一步查下去，我们根据患者自身条件并和其极其恩爱的老伴作了多次充分的沟通后决定除了支持疗法外什么都不做（78岁心肺功能差无手术条件）本人求生欲极强，哄他说粪块引起腸梗阻，他妻子每天像上下班样陪伴他活了三年半，不能不说心理支持的重要性。其实对这部分患者完全可以进行中医治疗，首先要建立医生的权威性，以调理为主，对临床非特异性症状改善，那怕有安慰剂效应对晚期肿瘤患者也会有极大的帮助。
另一个76岁胃镜及病理证实低分化印戒细胞胃癌（恶性程度极高），他是个乐天派老头，抱着无所谓的态度（早几年已丧偶）本人坚持拒绝一切治疗至今五年了，这种患者即使手术、化疗活五年以上，因为发现时已经转移了。尽情体质消瘦但意识清晰生活半自理。当然这是少数恶性肿瘤的部分的个案，但现代医学上解释不清楚。得了癌症，不同的人自身角色转化极重要，凡是把悲伤留给自已的人往往活得更长，生活质量更好些。要“作”要折腾的人反而会“作“死自己。
长寿是人类永恒的追求，但应加上生活质量一心理和生理的质量。几十年行医中我发现一条书本、指南都没有的绝对真理一一癌症患者发病前数年肯定有着不能摆脱的烦脑、焦虑、郁闷、担心、恐惧，不良情绪会影响T淋巴细胞的活力，于是癌症来了。防癌的药世界上没有，只要开心就不易患癌症。其实开心、不开心都是自我的，你说环境污染、抽烟、致癌物摄入、遗传因素不能说无关，但为什么同样环境、同一家庭、同是嗜烟、都爱吃焼烤有人患癌、有人却不会。世界上第一致癌的危险因素应该是：情绪。
对于放棄早期癌症治疗你太糊塗、太不明智。晚期肿瘤随本人心愿，生活有一定质量、开心就行。人总要死的，活着就要活得开心，重要的是是患者的心愿而不是家属的心愿。我是坚决提倡安乐死的，一个明知无法换回自己生命、在全身插满了管子甚至靠呼吸机、多巴胺升压苦苦地与在死亡前掙扎，周围的亲人眼噙涙水没日没夜绝望地煎熬着等待那一刻的来临，这样活着还有什么尊严和意义？希望安乐死在我国也能早日列入法规，当然要完善整个机制和过程，不让别有用心的人鉆孔子。
2019.4.15
我想说点真话
现在很多人以为癌症是不治之症，其实这个是一个误区，随着现在医疗水平的进步，只要及时正规治疗，大多数的癌症是可以得到很好的控制的，甚至有的癌症是可以治愈的。
其实，很多癌症家庭，在考虑的时候，第一因素就是费用，很多人担心倾家荡产治疗，延长没有生存质量是否有必要。
我们先看一组数据，一 肺癌
肺癌患者在美国5年生存率达到了4.7%，日本是4.9%,也就是说100个肺癌晚期，有不到5个人可以生存超5年。
二 胃癌 中国和日本是高发地区，所以晚期胃癌在日本的生存率是5.7%，就是说100个人也只有5个人可以超过5年 生存。
但是我们也看下其他类型
一 甲状腺癌 美国5年生存率是55.5%，就是有一半人生存可以超过5年。
总而言之，癌症晚期患者都应该不放弃和不勉强，根据自己的病情采取科学的手段，如果真的没有希望，建议采取舒缓治疗，提高生存质量
林医生说见闻
作为一名医生，我想说的是，对于晚期癌症，肿瘤终末期的患者，现在的治疗办法确实不多，无论是靶向治疗，免疫治疗，生物治疗，还是化疗等治疗手段，对于终末期的癌症，治疗效果都是非常差的。对于预期寿命少于半年或者三个月的患者，花费高昂的费用来治疗癌症，到底值不值，这不仅是摆在患者和医生面前的难题，也是一个社会经济学，伦理学方面的难题。
对于肿瘤终末期的患者，花费了几十万甚至上百万，只能勉强的延长几个月的寿命，到底值不值得，如果不考虑经济因素，当然是值得的，而且，前提是患者要活得有质量，尽可能的减轻患者的痛苦，提高生活治疗，在生命的最后时刻，活得有尊严。
如果家庭经济条件很一般，花费十几万，可能会让全家举债，一夜回到解放前，这就需要慎重考虑了，当然，亲情爱情是无价的，能让患者多活一天，一小时，一分钟那些也是好的。但是，我们往往只是在乎生命的长度，往往忽略了生命的质量。与其让患者在痛苦，绝望，疼痛中死去，不如让患者自己选择离去，在自己能够做出决定的时候，勇敢的结束自己的生命。
现在很多医院成立了安宁病房，就是专门收治肿瘤终末期的患者，让他们能够在生命最后的时刻，能够走的安详，走的没有痛苦。
在我国，安乐死还是非法的，我希望有一天，我们可以对安乐死立法，让安乐死合法化。经过医生系统的评估，如果患者已经“无药可救”，整天处于无尽的痛苦，疼痛，无法进食等情况下，患者可以有权利选择自己的死亡。我们无法选择自己的出生，请给我们选择死亡的权利。
普外科曾医生
因为我在肿瘤科呆的时间比较长。所以说，其实你这个说法不是很对，如果判断已经到了肿瘤晚期，那么其实根本都不会给你进行化疗或者是靶向药物的治疗的。。基本上就是对症治疗，提高生命质量。说的简单一点，其实就是在尽量不痛苦的状态下走向死亡。
如果是能够有靶向治疗的机会，其实是生存期都起码一年以上。并且很多情况下，可以很大程度的减少患者的痛苦。
但是有一个问题就是钱。
不管你愿意不愿意，这就是一个用钱换命的事情。
就看你认为躺在床上这个人值不值花这个钱。话说白，其实就是这样对吧？
有的人愿意用30万来换得癌症的人多，活半年，多活一年。但是有的人没有这么大得能力。
这个时候很多家庭选择的就是量力而行。
当然，这么多年了。见过很多有钱也不爱治的，见过更多砸锅卖铁换一线生机的。
量力而行，这是我的建议。
悬葫问药
有一个人生命最后时刻的画面，深深地刻在我的脑海中。
他缔造了一个伟大的公司，他拥有亿万财富，也许上帝嫉妒他的才华，让他得了胰腺癌——癌症之王。他生命的最后时刻不是躺在病床上，没有吸氧气，没有依靠呼吸机艰难的呼吸而是和他的高管们开会讨论问题。他有个伟大的名字——乔布斯。
他没有苟延残喘
乔布斯拥有的财富足够让他把全世界最顶尖的医学专家请来为他打造一家私人医院来延长他的生命，可是他没有。躺在病床上靠呼吸机延长的那些时间对他来说也许是不值得留恋的生命。他需要的是自我呼吸，自我控制的有尊严的生命。
当一个家庭有一个晚期癌症患者时，整个家庭是黑暗的。亲人的第一感觉是我们要倾家荡产的为他治疗，就为了能多看他一分钟。而事实可能是倾其所有的治疗往往加速了患者的死亡，就算有时可以短暂地延长患者的生命，可是却完全忽略了患者的尊严和最后的生活质量。
前段时间，我们医院收治了一个晚期肝癌患者。患者没有什么手术价值而且手术风险非常高，患者极有可能会死在手术台上，但是家属还是一意孤行的要求手术治疗。就如术前预料的一样，手术是骑虎难下，最后草草结束。患者本来脆弱的身体再次经历重大的手术打击，然后送入ICU继续治疗，最后患者连活着出院的机会都没有了。
我有个同学的妈妈得了胆管癌，而他自己本身就是治疗肝胆的医生，当他妈妈做介入手术失败后，他没有让他妈妈继续其他没有太多意义的治疗，最后做的就是减轻妈妈的癌症疼痛和请假陪伴他妈妈，让他妈妈在生命最后的日子里没有太多痛苦和体会孩子陪伴的幸福。
坦然接受安乐死
可能大家都记得傅达仁因为饱受胰腺癌的折磨，最后选择了安乐死。我不认为安乐死是最好的选择，只有在一些特定的情况下，安乐死才是最后的选择。这需要民众的认知和法律达到一个共识后才可能实现。
最后想说，健康的生活让癌症远离你；做好体检，提前发现那些早期癌症。癌症的治疗就是早发现，早诊断，早治疗。
麻醉医生小康
晚期癌症很少病人能够根治，这个是不争的事实。目前的治疗，如果疗效较好，可以使癌细胞较长时间被控制；而更多的病人，即使使用最先进的治疗，可能也只能短时间的控制癌细胞，之后治疗就会失效，很多病人生存时间不超过5年。并且，这些先进的治疗，花费相当高，很多还不属于医保报销范围，花费一年需要数万甚至数十万。那么，作为病人和病人家属，应该如何选择？
这个其实属于卫生经济学的范畴。具体到某个病人，我认为应该如此考虑：
首先考虑常规的治疗，或者已经纳入医保范围的靶向治疗等。对于晚期癌症的常规治疗，主要是化疗和姑息性放疗等，对于这些治疗，相关的统计数据较大，可以很清楚了解这些治疗的平均有效时间，相关副作用等，如果有效率较高，副作用病人可以承受，那么应该选择。这些治疗通常是可以医保报销的，费用大体可控，一般在几万元。如果身体状况已经很差，估计难以耐受化疗，或者经济条件实在有限，或没有医疗保险的病人，那么可以不选择这些治疗，而采取减少痛苦为主的姑息性治疗。其次是已经纳入医保的靶向药物，这些药物对多数病人可能有效（只是控制病情的时间有长短之分），并且从2017年起已经陆续纳入医保报销，每月花费在1-2000元左右，多数病人基本可以接受。当然靶向药物也是存在副作用的，如果使用靶向药物，副作用不可控或不能耐受，那么应该停止使用。
上面的晚期癌症一线治疗，如果失效，那么可选择的治疗就会较少，多数是新药、新治疗，费用昂贵，每年需要数万至数十万，并且控瘤时间按“月”计算，很多只能控制几个月。对于这些治疗，就必须考虑经济条件。如果花费对于家庭来说不切实际，那么真的需要理性考虑，我常常告诉病人，如果几十万对家庭来说没有任何影响，那么壕可以随意；如果需要“砸锅卖铁”筹钱来治疗，那么真的没有必要，当然，如果病人和家属实在要求使用，可以考虑做相关的基因检测等，预测这些治疗和药物的疗效，再来判断是否考虑使用。
如果一线治疗失败，没有经济实力使用最新的药物和治疗，怎么办？我的建议有两个。
第一是寻找药物临床试验，目前的癌症新药，新治疗的药物试验，多数集中在晚期癌症病人，就我所在的泌尿肿瘤外科，目前泌尿系常见的三大癌症：肾癌、膀胱癌、前列腺癌，都分别有不止一项的药物临床试验，而且这些临床试验，并不是大家所说的“小白鼠”，其实多数是已经在国外上市的最新药物，或者已经是有充分的研究基础的药物，比如PD-1药物治疗膀胱癌，国外已经批准，而国内仅批准肺癌，晚期膀胱癌参加临床试验就可以免费使用PD-1药物；又比如奥拉帕尼，在国外已经上市，符合条件的晚期病人也可以免费使用；临床药物试验批准之前，有一个“伦理审批”，如果对病人有伤害，或者病人的可能收益低于可能的副作用，那么是不能被批准的。但国内的病人多数不了解临床药物试验，并且临床药物试验不应该“大肆宣传”，所以，很多晚期癌症病人没有了解临床药物试验的渠道。
第二是姑息治疗。如果没有经济实力使用最新药物，又不符合临床试验条件或者不愿意参加临床试验，那么对癌症本身，相当于“放弃治疗”，但是放弃对癌症本身的治疗，不等于放弃治疗，姑息治疗是晚期癌症病人治疗的重要部分，简单而言就是缓解疼痛，减少并发症，提高有限生存时间里的生存质量，减少病人痛苦。这些姑息治疗，一般都属于报销范围，花费通常不会高，不过国内高质量的姑息治疗单位太少，要么是大型肿瘤专科医院姑息治疗科，可惜床位有限，低级别的医院，晚期癌症的姑息治疗并不规范，可能难以达到减少痛苦的要求。
最后，关于终末期的治疗，我不建议终末期的癌症病人的过分积极抢救，比如在监护室靠呼吸机等维持，没有必要，因为没有恢复的可能。不像良性病，急性病，比如车祸，大出血、猝死等急重症的病人，通过ICU重症监护室的抢救，虽然花费巨大，但可能抢救成功痊愈，而终末期的癌症病人，进ICU就几乎没有再出来的可能性，又或晚期癌症病人如果发生心跳骤停，即使抢救成功，也会在短期内再次因为各种并发症死亡，所以，我个人不建议终末期的癌症病人长期待重症监护室。
泌尿肿瘤外科鲜医生
我父亲
2017年8月3日检查出肺腺癌已经是四期，远端淋巴转移。
做了血液基因检测和细胞组织基因检测，均无突变。
但他老人家一直坚持配合治疗，一直乐观心态面对这个事。
到现在他老人家还在活着而且生活能完全自理。
目前已经用上K药，希望能起到更好的疗效
所以，活着就有希望。
