腎臟是過濾血液，清除體內代謝廢物，產生尿液的重要器官，當泌尿系統出現問題時，尿液無法排出，即可導致腎臟擴張，引發腎積水。任何年齡均可發病，通常累及單側腎臟，偶可同時累及雙側腎臟。如未及時治療，可導致腎臟損傷甚至腎衰竭。
臨床表現
成年腎積水患者根據病因的不同可無臨床症狀，或有以下症狀：
➤ 排尿次數減少
➤ 血尿
➤ 背部，腹部或身體一側疼痛
➤ 尿路感染（UTI）症狀，如尿痛，尿急，尿渾濁
➤ 高熱
➤ 噁心、嘔吐
嬰兒腎積水患者，大多數無臨床症狀，常見症狀有：
➤ 多發性UTI，不明原因高熱
➤ 腹部或身體一側疼痛
➤ 血尿
➤ 高熱
➤ 進食困難
➤ 能量不足
➤ 易怒
病因
1. 膀胱輸尿管返流（VUR）：尿道與膀胱連接處肌肉功能障礙，導致排尿時尿液從膀胱反流至輸尿管和腎盂。
2. 膀胱，腎臟或連接處梗阻：泌尿系統梗阻或外部壓力導致尿液無法從腎臟排出。
成年人常見的梗阻病因有：
➤ 妊娠：妊娠期腎積水較為常見，主要原因為子宮增大使膀胱和腎臟連接部位阻塞。
➤ 腎結石：腎結石從腎臟流出至泌尿系統，可導致阻塞。
➤ 前列腺肥大：尿道從前列腺中間穿過，隨著前列腺的不斷增大，可壓迫尿道，導致尿路梗阻。
➤ 癌症：腎癌，前列腺癌，膀胱癌，宮頸癌或卵巢癌等可壓迫部分泌尿系統，阻礙尿液從腎臟排出。
➤ 膀胱、腎臟連接處狹窄：可由創傷或感染所致。
➤ 膀胱周圍神經損傷：可影響膀胱功能。
嬰兒梗阻的原因通常為先天性畸形所致。
診斷方法
超聲檢查是臨床上常用的檢查，可明確腎臟形態和尿路情況。其他有助於明確病因的檢查有：
➤ 尿液檢查：明確是否具有感染和血尿
➤ 腎臟X線：可觀察尿液是如何流動的
➤ CT：可觀察器官和泌尿系統形態
➤ 尿路造影：可明確是否存在反流或梗阻
腎積水的治療主要是去除根本病因和緩解臨床症狀，腎積水嚴重者需進行腎造瘻術引流尿液以減輕腎臟壓力、降低永久性腎損傷風險。治療根本原因之前，一般需服用緩解疼痛的藥物以及抗生素預防感染。
部分腎積水患者無需治療，根本病因可自行消除，如妊娠引起的腎積水無需治療即可消除；而多數需要手術治療。
醫脈通編譯整理自：What causes hydronephrosis? Medicalnewstoday. June 2018
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