颈椎轻度第六节狭窄严重吗?

用户7838069763974


这个题目一看就是颈椎疼痛的患者拿着报告单来咨询的,而且这位朋友也带着很多朋友共同的错误认识和做法,就是拿着报告单的结果看病!很多人认为医生一看报告单,就知道患者的病情了,就能给出一个正确的处置!所以今天给大家科普一个非常重要的小知识:对于椎体核磁来讲,有的时候影像学表现和患者的症状不相干。

在临床上我们遇到了大量的这样的情况,比如就在今年的年初有一个患者拿着核磁片子来看病,当时看片子,我直接问了一句:“这人瘫没瘫?”,大家可以想象他的核磁片子有多重,然而人老些人直接就说:“大夫,这是我的片子,我没啥症状,就是体检发现有间盘突出,体检医生叫我来看看……”!神奇不神奇?而这仅仅是诸多颈椎核磁发现问题而很多患者没有症状的病例之一,我相信每一个骨科大夫每个月、甚至每一个礼拜都可能遇到这样的病例,就是明明患者的核磁看的挺重,但是患者反而没有什么太大的症状,或者说症状与核磁影像学表现不匹配。

所以在临床上对于椎体问题的诊断,本人一般都要结合患者的症状、查体和检查三位一体来判断病情,从来不单纯看报告单或者片子看病,因为可能作出误判!

了解了这种情况以后我们来聊一聊轻度颈6椎管狭窄的问题,到底严重不严重呢?

既然颈椎已经出现了椎管狭窄,那么无论是骨性的椎管狭窄还是由于间盘突出导致的椎管狭窄,其实都不能说是轻的,这说明颈椎已经在常年的使用当中已经出现了问题,很可能存在的曲度改变、骨质增生和椎间盘突出多种情况。


但是对于轻重与否的判断也要看患者的病情,如果患者现在出现了严重的脊髓症状,比如手端不住杯、整个上肢的无力、麻木以及剧痛,甚至有二便的失禁,那么症状就属于急重的情况,应该立即手术治疗了!然而题主问题为:轻度椎管狭窄,那么出现这种情况的可能性就微乎其微了!

那么患者就可能存在两种情况,一种是单纯的颈部疼痛,颈椎活动可能会有明显的受限,甚至会有肩部以及肩胛骨背部的疼痛感。另一种就是存在着典型的神经卡压症状,患者会出现明显的上肢麻木以及过电样、烧灼样的疼痛感,而后者,从症状上来说显得比较重,而且患者的痛苦也会增加很多。


无论是以上两种情况当中的哪一种,建议都不要先采取手术治疗,要先采取保守治疗,因为椎间盘的问题,有自我恢复的倾向,但是往往需要的是时间和我们正常的干预,一般这种恢复的过程需要三个月左右的时间。

对于颈椎病的治疗,减少颈部的使用是治疗的基础,如果每天都要长时间的使用手机,或者是长时间的进行刺绣,那么即使做再复杂的治疗也很有可能会无效,因为没有得到休息。

针灸以及物理治疗往往是基础,针灸治疗对于缓解颈部的疼痛,尤其是颈、肩、背疼痛和上肢的神经麻木症状是有很好的效果的;而比如经皮神经电刺激,这样的治疗对于缓解肌肉痉挛、减轻症状也很有效;因为存在着椎管狭窄,很有可能存在着骨性异常,所以进行正骨治疗可能存在风险,手法治疗也有一定的风险性,所以一定要去正规的医院,请正规的医生给予进行判断。如果存在着明显的上肢麻木,做核磁并没有明确的中央型颈椎间盘突出的话是可以进行牵引治疗的。


药物的选择往往是次要的,如果疼痛的特别严重可以口服氯唑沙宗或者是非甾体抗炎药帮助缓解痉挛,控制疼痛,如果麻木比较明显的话,可以口服一些消肿药物以及神经营养药物减轻神经的症状。

只要能真正的做好颈部的休息,在急性期适当的采取药物治疗,辅助针灸以及其他一些治疗的措施,经过一段时间以后,一般症状都会有缓解。而如果超过三个月以上的时间,患者的症状毫无缓解,甚至有加重的趋势,那么就很有可能要考虑进行手术治疗了。

康复锻炼

谢医生个人比较建议两种治疗的办法,第一是科学的休息,正确的使用颈椎,给脖子一个休息的机会,另外一个就是康复锻炼,这两个办法往往最有效,但是也往往最难坚持,毕竟还要生活,彻底的休息也不现实。

以下是一些活动颈椎的康复锻炼,可以松解颈椎周边的肌肉,放松颈肩背的肌群,辅助我们缓解症状。






当颈部的症状有了明显的缓解以后,就需要开始进行颈部周边肌肉力量的强化训练,这个锻炼需要我们借助一条比较低主力的瑜伽耐,帮助我们做一些抗阻的颈椎运动,这样才能更好的强化颈部周边的肌肉。


以上所有这些康复动作仅掌握一个原则,如果做完这个动作,导致颈部非常的不适,出现疼痛、头晕、恶心一定及时停止,莫强求。出现这种情况,基本就说明您的颈椎还没有开始能达到适应这样康复锻炼的程度,需要再等一段时间。

总结

以上就是对于题主问题的解答,单纯的从报告单是无法判断患者的病情的,最好是要根据患者的查体、患者的症状以及辅助检查三者结合起来,才能给出更好的建议。

对于单纯的颈椎某一节段的椎管狭窄,如果没有出现明显的脊髓受压症状,完全可以采取各种各样的保守治疗帮助自己缓解症状,最基础的是要休息和康复锻炼,可以根据自己的情况选择针灸药物以及手法等诸多的辅助手段。当然这些措施最好是要在专业医生的指导下,不要自己盲目的选择。如果您还有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探讨。

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想好好做医生的胖子


椎管狭窄,只是首先还是要观察,是椎间盘突出造成的继发性椎管狭窄,还是曲度变直 骨质增生造成的骨性椎管狭窄,前者还可以通过保守治疗缓解症状,后者的保守治疗效果就比较差。

另外,也要观察是否有症状表现,如果只是单纯椎管狭窄,没有明显神经压迫的表现,那么就不用过多担心,进行功能锻炼恢复就可以了,而如果已经出现明显的脊髓神经压迫,有四肢有麻涨无力或肢体控制障碍 平衡感失调的表现,那就要考虑脊髓型颈椎病的问题,这种就需要接受系统治疗缓解症状。


钟文整脊康复


所谓的恢复性的锻炼你可以打听下,有几个治好的?为什么治不好?原因是这个病怎么得的不知道,只是看到被压迫了,为什么会被压迫呢?不知道当然治不好!

病因是什么呢?根本原因是寒,体内的水本是气化状态因为寒变成水,怎么是气化,就是你嘴里看不见气,但是哈一口气往凉的物体上就会变成水雾。由于体寒,体内的水气变成水,水有压力压迫这个脊柱骨。由于体寒骨髓变少,外有压力,内部骨髓不充盈这样造成的这个问题。解决办法就是补阳。怎么补可就是医生的水平了。


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