醫脈通導讀
目前臨床上大約有200 多種中成藥含有西藥成分，此類藥物與西藥及純中成藥製劑，在組方特點、使用注意事項、適應症均存在差異，只有全面瞭解含西藥成分的中成藥，才能保證安全有效使用這些藥物。本文針對呼吸科常見的含有西藥成分的中成藥進行總結。
目前臨床上使用中成藥治療感冒咳嗽的現象比較常見，大部分患者可自行購買，但是許多患者缺乏相關知識，不會注意藥物使用說明，出現較多的不合理用藥現象。
中成藥感冒藥中常見的西藥成分有對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、乙酰水楊酸、咖啡因、維生素C等。
中成藥止咳藥中常見的西藥成分有馬來酸氯苯那敏、氯化銨、氨茶鹼、鹽酸偽麻黃鹼等。
（1）對乙酰氨基酚: 又名撲熱息痛，是解熱鎮痛藥，可用於感冒或其他原因引起的高熱和緩解輕度疼痛，一般劑量很少引起不良反應，是一種較安全的解熱鎮痛
藥。長期大量使用時，尤其對於腎功能低下的患者，可出現腎絞痛或急性腎功能衰竭，少尿，尿毒症。若與肝藥酶誘導劑合用，可增加肝臟毒性反應。肝腎功能不全的患者應慎用。成人口服一次0.3-0.6g，每日不超過2.0g。服用過量可出現噁心、嘔吐、胃痛、胃痙攣、多汗等症狀。
（2）馬來酸氯苯那敏: 是第一代抗組胺藥，可減少打噴嚏和鼻腔溢液，與解熱鎮痛藥配伍用於感冒。有嗜睡，疲勞，乏力等不良反應。在服藥期間，不得駕駛車、船、登高與高空作業或操作機器。
（3）乙酰水楊酸：是解熱鎮痛藥，用於感冒引起的發熱、頭痛、肌肉痛等。過量會導致大量汗出，而引起虛脫，較大量口服可破壞胃黏膜，引起胃出血及甚至哮喘。長期大量服用或誤食可引起急性中毒。其症狀為頭痛、眩暈、耳鳴、視力減退、嘔吐，大量發汗，譫語，甚至高熱脫水，虛脫，昏迷危及生命。患有哮喘及十二指腸潰瘍的患者，不能服用或慎用。
（4）咖啡因：是一種黃嘌呤生物鹼化合物，因具有興奮血管運動中樞及延髓呼吸中樞的作用，胃潰瘍患者禁用。通常情況下，口服劑量為0.1～0.3g/d，每天不超過1.5g。
（5）氯化銨：對粘膜的化學性刺激，反射性地增加痰量，使痰液易於排出，有利於清除不易咳出的粘痰。肝腎功能異常者慎用。肝腎功能嚴重損害，尤其是肝昏迷、腎功能衰竭、尿毒症者禁用。代謝性酸中毒患者忌用。與磺胺嘧啶、呋喃妥因等呈配伍禁忌。
（6）氨茶鹼：為茶鹼與乙二胺複鹽，其藥理作用主要來自茶鹼，乙二胺使其水溶性增強。對呼吸道平滑肌有直接鬆弛作用。可通過胎盤屏障，也能分泌入乳汁，隨乳汁排出，孕婦、產婦及哺乳期婦女慎用。可降低新生兒血漿清除率，增加血清濃度，應慎用。老年人因血漿清除率降低，潛在毒性增加，55歲以上患者慎用。
（7）鹽酸偽麻黃鹼：促進去甲腎上腺素的釋放，間接發揮擬交感神經作用；具有選擇性的收縮上呼吸道毛細血管，消除鼻咽部黏膜充血、腫脹、減輕鼻塞症狀，對全身其他臟器的血管無明顯收縮作用，對心率、心律、血壓和中樞神經無明顯影響。不能耐受的患者和嚴重的高血壓、冠心病、腦血管病、服用單胺氧化酶抑制劑者禁用。甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大及對擬交感神經藥敏感的患者慎用。當服用其他擬交感神經藥、減輕鼻黏膜充血劑時，應慎用。
表1 含西藥成分的感冒中成藥
表2 含西藥成分的止咳中成藥
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