周志30372553
肝癌晚期，開始痛了怎麼辦？小的肝癌沒有症狀，隨著癌腫不斷長大，侵犯包膜，會慢慢出現疼痛。所以就有很多患者一出現隱痛就診，就發現了十幾公分大的肝癌。肝癌很容易肝內多發轉移，出現門靜脈癌栓形成。肝癌晚期，痛了就要使用止痛藥了。
癌症晚期，大多數都會出現疼痛的症狀。很多患者是被癌痛折磨到沒有活下去的勇氣和希望。癌症可以侵犯周圍血管神經、侵犯椎體和脊髓，引起劇烈的疼痛。
想起實習的時候遇到的一位肝癌的患者，瘦的不成人樣，出現了多處的轉移，每天都在痛苦的叫著，已經用了止痛藥，還是止不住身體和心理的疼痛。我給他做心電圖，只是輕微的碰了下他的身體，他都說好痛。看著他的樣子，真的很難過。那是我第一次深深的感觸到，癌症可以把一個人折磨到想盡快結束自己的生命。
肝癌出現了疼痛，也只能用止痛藥來緩解。要從最低級的止痛藥開始使用，最後才是最高級的止痛藥是嗎啡。有人說怕止痛藥成癮，對於癌症晚期的患者，當務之急是解決他的疼痛，讓他每一天活的舒服一點，提高他的生活質量。在這些日子裡，家人多點陪伴，多一點的關懷，讓他心理多一點溫柔，舒服的過完剩下的日子。
小影大夫
奶奶是胰腺癌走的，
那個時候，也是疼的受不了去醫院檢查身體，
才查出來胰腺癌晚期的。
但老人年紀已經大了，89歲的高齡 ，無法化療放療，
並且，已經是晚期，沒有治癒的希望，
醫生的建議就是減少疼痛。
所以最後的日子，給他開的藥幾乎都是止疼的了。
一種效果不好，吃一週之後就換另外一種，
隔6個小時效果不好就隔4個小時。
反正怎麼減少疼痛怎麼來吧。
另外就是她想吃什麼就買給她。
那個時間，真的就不要考慮有沒有防腐劑，對身體好不好之類的
反正奶奶最後的日子吃了不少泡麵，
因為她總是感覺嘴裡沒味道，想吃有味的東西。
如果痛的厲害，就建議去醫院打止疼針吧，
這個時期了，能減少一點痛苦是一點咯。
安詳的走，比痛苦的受折磨好很多。
凡事已經不必勉強了。
老徐說事999
到了癌症晚期，沒有幾個患者是不痛的，對於癌症患者的臨終關懷是非常重要的。
肝癌是十分惡性的腫瘤，5年的生存率只有10%左右，僅次於胰腺癌，晚期肝癌的治療效果是非常不好的，不僅治不好，患者還會遭受很多痛苦。
肝癌可以侵犯肝臟的包膜，引起十分劇烈的疼痛，患者輾轉反側，疼的打滾，撞牆，甚至有人想要自殺。
對於癌症晚期引起來的疼痛，需要給予止痛處理，減輕患者的痛苦，有一些患者和家屬認為止痛藥會上癮，不想吃止痛藥，其實，並不是所有的藥物都有成癮性，患者都已經是癌症晚期了，在世界上已經活不了多長時間了，就算是成癮了，又有什麼所謂呢？難道眼睜睜看著患者遭受無盡的痛苦嗎？
這時候一定要使用止痛治療，現在可以使用的止痛藥物是非常多的，癌症患者開始疼痛了，應該找醫生開止痛藥，先從口服開始，從效果一般的藥物開始。如果止痛效果不好，可以給強效的口服藥物；口服效果還不好，可以給予肌肉注射或者靜脈注射的藥物。
還有一個誤區，很多人以為，疼的時候才給藥，不疼的時候不要吃藥，其實，這樣是不對的，所有的藥物發揮作用都需要一段時間，最理想的情況，藥物的止痛作用可以持續24小時，患者還沒開始疼的時候，就應該給藥，等到真正開始疼的時候，藥物就可以起作用。所以，建議按時給藥，不要等到疼的時候才給藥。
癌性疼痛是很多癌症患者都可能面對的問題，到了癌症的晚期，醫生能做的也不多了，只是希望可以減輕患者的痛苦，讓患者在最後的時光，可以走的安詳。
普外科曾醫生
肝癌疼痛:
世界衛生組織(WHO)關於疼痛分級:
0級:無痛。1級:輕度疼痛，可忍受，睡眠下受干擾。‖級:中度疼痛，睡眠不安，呻呤。Ⅲ級:重度疼痛，吵鬧不安。
WHO三級階梯止痛法:
第一階梯:對乙酰氨基酚(撲熱息痛)0.3克，每日4次，口服。
第二階梯:對乙酰氨基酚(撲熱息痛)0.3克，每日4次，口服，磷酸可待因30毫克，每日4次，口服。
第三階梯:對乙酰氨基酚(撲熱息痛)0.3克，每日4次，口服，鹽酸哌替啶(度冷丁)100毫克，肌內注射，每日1~2次。
第一階梯:疏肝理氣，化瘀止痛:
柴胡疏肝散加減，用藥:
柴胡6g，陳皮9g，川芎9g，白芍9g，香附9g，枳殼9g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，甘草3g。
加減:痛者加延胡索12g，乳香，沒藥各10g，兩面針15g。氣虛加黨參15g，黃芪30g，白朮12g。陰虛加沙參15g，麥冬15g，生地20g。黃疸加大黃9g，茵陳12g，腹水加茯苓20g，澤瀉15g，車前草10g。
每日1劑，水煎，早晚服1次。
第二階梯:口服第一階梯中藥加耳穴丸壓止痛法，耳穴丸壓止痛法，取肝，神門，皮質下穴，耳穴按壓丸的組成:三七5份，冰片1份研未，蜂蜜和為丸，直徑約0.1釐米，烘乾備用，方法:把丸藥1粒置於1釐米見方的膠布上，分別貼在以上耳穴，用手按壓，得氣至癌痛緩解，癌痛復發則再按壓，每次按壓1~3分鐘。
第三階梯:口服第一階梯中藥加耳穴丸壓再加開麻藥(方出《串雅》卷二)外敷，開刀麻藥組成:生草烏，生南星，生川烏，生半夏，蟾酥各6克，番木鱉，白芷，皂角各2克。用法:上藥研為細未，用時與冰片未5克拌勻，用烏梅水浸泡液調成糊狀，以痛點為中心外敷，約0.2釐米厚，用紗布固定，2日1換。
單方驗方:
張氏抗瘤方:
【組成】紅參20g，白朮，生黃芪，當歸，茯苓各10g，紅花，桃仁，三稜，莪術各15g，乳香，沒藥各20g，血竭，田七，蜈蚣，全蠍，炮山甲各10g，枳殼，厚朴，廣木香，大黃各15g，花粉，半枝蓮，白花蛇舌草各20g。
【用法】水煎2次，將兩煎藥液混合，每30分鐘服50毫升。
【療效】本法治療肝癌疼痛116例，服藥最少者5劑，最多達100劑，4例為轉移性肝癌，112例為原發性肝癌，除因依賴大量使用嗎啡止痛者逐漸減量外，停止使用其他止痛藥物，其中疼痛症狀消失38例，顯效14例(12%)，好轉49例(42.2%)，穩定12例(10.3%)，無效3例(2.5%)。
中醫也可採用辯證法用藥，也能緩解疼痛，減輕痛苦，提高患者的生存期。
①氣滯血瘀:
【證候】脅下腫塊，脹痛或刺痛或劇痛，乏力，面色青暗，形體消瘦，生苔厚膩，舌質紫暗或有瘀斑。
【用方】血府逐瘀湯加減:桃仁，柴胡各12g，紅花，當歸，川芎，鱉甲，三稜，莪術各10g，生地，赤芍各15g。
【加減】腹水加龍葵，白英，大腹皮各10g，豬苓15g，疼痛較劇加元胡，徐長卿各15g，乳香，沒藥各10g。
②肝膽溼熱:
【證候】脅下疼痛，身熱不揚，全身發黃，黃色鮮明，腹脹，囗幹口苦，噁心嘔吐，大便秘結或不爽，尿深黃，舌紅苔黃膩。
【用方】茵陳蒿湯加減:菌陳3Og，梔子，生薏苡仁各15g，大黃，龍膽草，各1Og，澤瀉12g，佩蘭12g，白花蛇舌草3Og，半枝蓮30g。
【加減】疼痛較劇加元胡，徐長卿各15g，乳香，沒藥各1Og，肝鬱氣滯加柴胡10g，白芍15q，轉氨酶升高加蒲公英20g，敗醬草，虎仗各1Og，瘀血阻滯加三稜，莪術各10g。
③肝鬱脾虛:
【證候】腹部痞塊，脅痛隱隱，胸悶不舒，生氣加重，腹脹，食慾不振，舌淡苔白。
【用方】逍遙散加減:柴胡，當歸，陳皮，青皮，大棗各10g，白芍15g，香附，甘草各6g，鬱金10g。
【加減】腹水加澤瀉，豬苓，茯苓各15g，車前子10g，嘔吐加竹茹，半夏，旋復花(包)各10g，代赭石3Og(先煎)。
④肝腎陰虛:
【證候】脅痛隱隱，煩熱口乾，低熱盜汗，納少消瘦，頭暈目眩，或腹脹如鼓，青筋暴露，嘔血便血，皮下出血，腰痠腳軟，肌肉痠痛，舌紅少苔或光剝有裂紋。
【用方】青蒿鱉甲湯加減:生地20g，白芍15g，當歸1Og，女貞子15g，旱蓮草30g，龜板20g，鱉甲2Og，丹皮15g，青蒿10g，山萸肉15g，生山藥10g。
【加減】低熱加銀柴胡，地骨皮各1Og，腹脹加木香6g，厚朴，枳實各10g，陳皮6g，萊菔子1Og。
【注】本人多次用該方治肝癌疼痛，腹水，均在一兩天見效，腹水在三至五天內消退，也可用於一般性全身浮腫或水腫。
⑤熱毒蘊積:
【證候】高熱煩渴，口苦口乾，脅下劇痛，黃疸加深，嗜睡，甚至神志不清，大便秘結，小便短赤，有出血傾向，如牙齦出血，大便下血等，舌質紅絳，舌苔黃膩。
【用方】黃連解毒湯加減:水牛角20g，黃芩10g，黃連10g，柴胡10g，蒲公英15g，半枝蓮15g，白花蛇舌草3Og，菌陳3Og，梔子15g，大黃1Og。
【加減】高熱加石膏30g，知母15g，蓮子心10g，吐血，便血加側柏炭10g，仙鶴草，白芍，白茅根15g，或雲南白藥0.5沖服，腹水加澤瀉，豬苓，雲苓各15g，二醜10g。
⑥脾肺氣虛:
【證候】脅痛隱隱，精神疲倦，四肢乏力，食納不佳，口乾津少，呼吸氣短，動則心悸汗出，舌淡紅苔白。
【用方】黃芪建中湯加減:黃芪3Og，黨參15g，白朮15g，薏苡仁30g，茯苓12g，陳皮6g，大棗10g，炙甘草6g。
【加減】兼陰虛加沙參10g，麥冬15g，生地1Og，血虛，白細胞降低加枸杞子15g，制首烏2Og，阿膠(烊化)10g，龜板膠(烊化)10g。
【注】以上各方可直接使用，無需改動。只要症狀相同，用方對症，止痛效果優於度冷丁，而且還可消除併發症。延長患者的生存期。提高生活質量。
明醫459
一般對於癌症晚期的患者，除了腫瘤的侵蝕導致的惡病質，腹水，黃疸等等問題之外，讓人感到恐怖的還有癌症的疼痛，這種疼痛往往比較劇烈，並且可能逐漸越來越嚴重，所以普通的鎮痛藥物很可能是無效的。
我們有時候會遇到一些晚期癌症的家屬要求開止痛藥，這類止痛藥物，一般指的都是需要有麻醉藥物處方權的醫生，開出來的強力鎮痛劑，比如嗎啡，哌替啶等藥物。
其實到了癌症晚期這樣的地步，治癒基本上就是不可能的了，我們能做的，就是儘量讓患者在最後的時間裡，能夠少承受一些痛苦。
我們時常會強調一個叫做臨終關懷的概念，也就是在患者剩下的時間已經不多的時候，能夠儘量地讓患者最後的生活過得更加舒服，痛苦更少一些。
如果患者還可以進食，那麼儘量地可以讓患者的營養條件能夠更好一些，畢竟只有身體有充足的能量，才可能擁有更好一點的生活質量。如果患者的疼痛已經難以忍受，那麼就需要依靠藥物鎮痛，不要考慮什麼藥物副作用，什麼藥上癮，遵醫囑用就可以，都到了最後的時間了，就讓病人怎麼舒服怎麼來吧。
婦產科女司機颯姐
您好，這個問題我可以回答你，我是一名主管藥師，希望我的回答對你有所幫助，歡迎關注。有任何用藥方面的問題，請留言或者私信，必定回覆！！
疼痛是腫瘤相關的最常見症狀之一，據有關研究顯示，，59％ 的癌症患者在癌症治療的過程中出現 疼痛，有 64％ 的晚期癌症患者遭受著疼痛的困擾，有 33％ 的患者治療後依然會發生疼痛.
積極治療癌症疼痛，可給癌症患者帶來生活質量的提高，對其身體，精神都有很大的益處。
對於癌痛的治療原則，一般是遵循WHO三階梯鎮痛治療原則和NCCN成人癌痛指南。
按階梯給藥主要是根據疼痛的程度和病因選擇藥物。
一階梯使用藥物
對於輕度疼痛，一般是用非甾體抗炎藥藥物，如對乙酰氨基酚，阿司匹林，布洛芬，雙氯芬酸鈉等止痛藥物。
這類藥物尤其適用於癌骨轉移性疼痛。
但是此類藥物長期服用，會加重或導致胃潰瘍和胃出血，也會損傷肝腎功能，所以要慎重使用，定期監測。
二階梯使用藥物
中度的癌痛可以用弱阿片類止痛藥物。也可以弱阿片類止痛聯合非甾體類消炎藥一起使用。如可待因，曲馬多等。
其中，曲馬多更適用於神經病理性疼痛的治療，每日最大劑量為400mg。
三階梯使用藥物
對於重度疼痛患者，可使用三階梯止痛藥物。這類藥物為強阿片類。首選藥物為嗎啡。
此外還有羥考酮，芬太尼，美沙酮等。但是嗎啡最便宜。
使用止痛藥物時，要按時給藥，不要按需給藥，這樣才能最大程度上改善癌痛。
具體用藥，須諮詢專業醫生。
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仁心藥師
到了癌症晚期，沒有幾個患者是不痛的，對於癌症患者的臨終關懷是非常重要的。
肝癌是十分惡性的腫瘤，5年的生存率只有10%左右，僅次於胰腺癌，晚期肝癌的治療效果是非常不好的，不僅治不好，患者還會遭受很多痛苦。
肝癌可以侵犯肝臟的包膜，引起十分劇烈的疼痛，患者輾轉反側，疼的打滾，撞牆，甚至有人想要自殺。
對於癌症晚期引起來的疼痛，需要給予止痛處理，減輕患者的痛苦，有一些患者和家屬認為止痛藥會上癮，不想吃止痛藥，其實，並不是所有的藥物都有成癮性，患者都已經是癌症晚期了，在世界上已經活不了多長時間了，就算是成癮了，又有什麼所謂呢？難道眼睜睜看著患者遭受無盡的痛苦嗎？
這時候一定要使用止痛治療，現在可以使用的止痛藥物是非常多的，癌症患者開始疼痛了，應該找醫生開止痛藥，先從口服開始，從效果一般的藥物開始。如果止痛效果不好，可以給強效的口服藥物；口服效果還不好，可以給予肌肉注射或者靜脈注射的藥物。
還有一個誤區，很多人以為，疼的時候才給藥，不疼的時候不要吃藥，其實，這樣是不對的，所有的藥物發揮作用都需要一段時間，最理想的情況，藥物的止痛作用可以持續24小時，患者還沒開始疼的時候，就應該給藥，等到真正開始疼的時候，藥物就可以起作用。所以，建議按時給藥，不要等到疼的時候才給藥。
癌性疼痛是很多癌症患者都可能面對的問題，到了癌症的晚期，醫生能做的也不多了，只是希望可以減輕患者的痛苦，讓患者在最後的時光，可以走的安詳。
頭髮醫生王禹
肝癌，（原發性肝癌）是我國常見惡性腫瘤之一，臨床常見肋痛、消化不良、疲倦、消瘦乏力、下肢水腫、腹脹惡膩等系列複雜症狀。且因其發展快，生存期短，治療效果差，所以治療中常以改善症狀，提高生存質量為主。
因其始於肝氣鬱結，終於脾虛、肝腎陰虛；所以，雖然謂其為肝癌但通常為肝、脾、腎三官之症。
肝癌確認之初甚至疼痛發生之始可通過越鞠丸配合芍藥甘草湯加味來延緩甚至杜絕癌痛的發生和進一步加重；提前預防晚期肝癌疼痛的發生，是減少後期臨床鎮痛藥使用的好辦法，更是提高肝癌患者生活質量延長生存期的重要手段。
因知你痛，故不請自來。
戰略與戰術
幾乎所有癌症晚期發生轉移，特別是骨轉移的破壞都會引起激烈的疼痛，除了諮詢醫生評估疼痛級別，先從低等級，低劑量止痛藥開始吃，越最後疼痛越厲害再遵醫囑加劑量，加次數服用。
除了開些止痛藥，癌細胞本身的控制方案也要堅持，如靶向藥樂伐替尼，多吉美，瑞戈非尼等對症靶向藥需要按醫生的建議堅持吃。
有骨轉的諮詢醫生可否使用唑來膦酸或者伊班膦酸鈉等治療方案，地諾單抗是否可以使用？或者放療處理掉集中的較大的腫瘤？
總之，腫瘤晚期病人的疼痛管理是非常重要的大事情，能疼到什麼程度常人肯定無法想象，經常有很多病人疼痛難忍自殺的，所以，晚期不要想治癒啥的，不要過度折騰避免人財兩空，也不要不進行必要的關懷治療，不要擔心止痛藥上癮之類的問題，讓晚期病人儘量過得舒服一點，盡家屬最後一點孝心愛心吧！
醫學部李森
肝癌晚期與其它惡性腫瘤晚期一樣，一般預後效果比較差，將直接威脅到患者的生命。這個時候無論是手術治療還是放化療還是中藥治療，一般來講效果不會很明顯，但對於儘可能的延長壽命、減少患者痛苦還是有意義的。
一、什麼是肝癌？
我們日常所說的肝癌，一般指的是原發性肝癌，也就是起源於肝臟的癌症，而不是由身體其它部位擴散到肝臟的癌症。
肝癌最常見的是肝細胞癌，通常首先引起很模糊的症狀比如體重減輕、食慾減退和乏力等，因此使得其診斷常常延後，也就是不容易早發現，導致預後效果非常差。
1、乙肝、丙肝或者飲酒過度都是肝癌的重要誘因。
2、患者會有腹痛、體重減輕和自感右上腹有塊狀感。
3、醫生的診斷需要依據血液檢查和影像學檢查。
4、除非早診斷，否則預後效果很差。
通常來講，肝癌的首發症狀是腹痛、體重減輕和右上腹可捫及腫塊，或者長期肝硬化的患者病情意外加重。
同時可出現發熱情況。
偶爾首發症狀表現為突發腹痛和休克，它是由腫瘤破裂或出血引起的。
肝癌偶爾會引起某些代謝問題。
二、肝癌分期與篩查
如果已經確診的肝癌，醫生需要確定其大小，以及是否轉移到臨近的組織或身體的其它部位。
一些影像學檢查可以提供相應的信息。
肝癌的分期是從I期也就是單個腫瘤並未擴散，到IV期也就是轉移到身體其它部位。分期主要是為治療提供依據。
對於肝癌的篩查，主要針對一些乙肝常見的地區，超聲檢查可以用來進行篩查。篩查一般包含每6-12個月，進行甲胎蛋白水平測定和腹部超聲檢查。
另外，接種乙肝疫苗可最終減少肝癌的發生率。
三、肝癌晚期如何應對？
首先，肝癌晚期的預後效果比較差或者很差。
一切的應對措施，目的是減少患者痛苦、延長患者壽命等，而不是考慮治癒，治癒幾乎是沒有希望的。
即便是肝移植或手術後，它還會復發，而且幾率很高。而且，切除肝硬化患者的肝臟腫瘤往往已經不太可能，因為肝臟已經嚴重受損。
所以對於肝癌晚期的患者，一是做好臨終關懷，通過一定的治療緩解病症，減少患者痛苦；另外把注意目的放在減少痛苦、儘量延長壽命上。
歡迎與我一起共同關注健康科普！
