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胃癌是比较常见的恶性肿瘤。但是这种恶性疾病的发病情况全球范围内地域差距很大，比如美国的发病率越来越少，在日本、中国、智利和冰岛等国家又很常见和高发。那么，胃癌是什么情况？又该如何治疗？

一、胃癌有哪些危险因素？

大约95%的胃癌是腺癌，来源于胃壁的腺细胞。

胃腺癌常始发于胃壁炎性部位，越来越多的研究证实幽门螺杆菌感染是多数胃癌的病因。这个特点值得每一个人引起警惕和注意。

另外，胃息肉可能演变为癌，如果发现应该及时予以切除。

如果息肉中含腺体组织、直径超过2厘米或发多息肉，均可引起癌变。

某些饮食因素也在胃癌的发生中起一定的作用，包括摄入高盐、高碳水化合物、大量摄入作为食品防腐而使用的硝酸盐等。

这些饮食习惯，大家应该在日常生活中予以重视，建立合理的膳食结构。

二、胃癌有哪些表现？

其实，胃癌早期症状并不明显，所以很容易被忽视。

早期症状与消化性溃疡病很相似，伴有烧灼感的腹痛，治疗后胃溃疡症状未缓解预示着胃癌的可能性。另外，患者可能会注意到进食后少量食物即感到饱胀感。

进食困难，维生素和矿物质吸收不良，会引起患者体质下降和虚弱无力。即使是没有其它症状，逐渐小量失血也会引起贫血，表现为疲乏、虚弱及头晕。

少数情况下可出现呕吐大量鲜血或黑色柏油样大便。胃癌进一步发展，检查时候可在患者腹部触到明显的肿块。

需要注意的是，即使是在早期，小的胃癌也可能扩散转移到远处。

胃癌扩散可引起肝脏肿大、黄疸、腹水以及皮肤癌性结节。

三、胃癌早期治愈率有多少？

胃癌与其它恶性肿瘤一样，预防和治疗的重点是早预防、早发现、早诊断和早治疗，争取最好的治疗效果，争取更多的生存期，并且减轻患者痛苦。

少于15%的胃癌患者生存期超过5年。

肿瘤在很早就可能已经转移到其它部位，如果肿瘤局限于胃部，手术切除可尽量达到治愈。

肿瘤转移前切除整个肿瘤是治愈的唯一希望。但是这种早期发现并且尽量治愈，只是一种美好的愿望，往往事与愿违，一旦发现即为中晚期并且已经转移。

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乳腺男医生骆成玉

早期胃癌，这个词的定义，其实还有一定分歧。早期胃癌一词最早是在1971年由日本胃肠病学和内窥镜检查学会做出的定义：胃癌癌仅限于粘膜和/或粘膜下层，无论淋巴结是否存在转移，均认为是早期胃癌。这和很多其他癌症的定义有所不同，很多癌症早期的定义是指肿瘤局限在器官包膜内，而一旦有淋巴结转移，就不再称之为早期。而在胃癌，由于日本是胃癌高发区，日本对胃癌的早期诊断和治疗经验充足，也比较有话语权。所以在很长一段时间里早期胃癌的定义就是上面的表述。包括十多年前我们上学的教材，早期胃癌的定义，也是外科学的考点之一。这个定义的意义在于，它认为对胃癌治疗效果的的预测，最重要的因素似乎是肿瘤侵犯的深度。当然这也是有很多的数据证实。比如日本的研究数据显示，仅限于粘膜病变的胃癌患者，5年生存率是100％，粘膜下浸润的胃癌患者的5年生存率是90％。当然，后来的研究又发现，其实肿瘤侵犯的深度，和淋巴结转移的概率是相关的。局限于粘膜的胃癌，淋巴结转移发生率为6％，而侵犯粘膜下的胃癌，淋巴结转移发生率为28％。后来的研究还发现，如果存在3个以上的淋巴结转移，那么就算是病变仅限于粘膜或粘膜下层，患者的治疗效果明显更差。

所以，总体来说不管从哪种定义下的早期胃癌，治疗效果都是比较好的，5年生存率一般可达90%以上。当然，不同的侵犯深度，不同的淋巴结转移情况，相对的治疗效果也还是有所差别。肿瘤侵犯深度越浅，淋巴结没有转移的病人，生存率自然更好。根据不同学者报告的数据，也就是我们常说的5年生存率，不管是日本，中国还是欧美国家，早期胃癌的5年生存率几乎都是超过90%。很多人对5年生存率这个词不是很理解，5年生存，其实也并不完全等于治愈，但是由于精力所限，多数学者更多的统计5年生存时间。早期胃癌生存率较高，也有不少学者统计了10年生存率或15年生存率。大多数日本学者统计的胃癌10-15年生存率，认为和正常同年龄的非胃癌人群差不多，也基本上等同于说早期胃癌治疗后不影响生存。但欧美国家的数据会稍差一些，早期胃癌的10年生存率，不同的数据报道在84％至92％之间。在一项法国的长期随访研究中，早期胃癌的患者，15年和20年生存率分别降至58％和51％。但是，这包括所有原因造成的死亡率，并不一定是因为胃癌死亡，如果正常平均65岁的人群，15-20年时间里也很可能因为其他原因去世。

所以，与其看生存率的数据，不如看复发率的数据，日本的数据里，几乎都认为早期胃癌术后发生复发的几率低于5％。但是欧美国家报告中，早期胃癌术后复发率通常较高，多数报道在5％至15％之间。这是多因素的结果，可能和东亚人群胃癌的生物学特性、人群遗传因素、治疗规范程度等都有关系。总之看起来东亚人的早期胃癌，预后比欧美人要好一些。

所以，相比于中晚期胃癌，早期胃癌的治疗效果明显很好，就拿胃癌治疗水平极高的日本来说，相对于早期胃癌96%左右的5年生存率，中、晚期胃癌的5年生存率也只有50%和5.7%。所以，胃癌的早诊早治很重要，对于胃癌发病的高危人群，应该定期做胃镜检查，以便早期发现胃癌，从而早期治疗取得最佳的治疗效果。

泌尿肿瘤外科鲜医生

癌症在医学上仍属于最大难题之一，具有很高的死亡率，其中，胃癌导致的死亡率占据着消化系统恶性肿瘤之首位，据统计，我国每年死于胃癌的人约有16万，这更加使人们谈癌色变。

根据胃镜检查，将胃癌分期分为早期胃癌和进展期胃癌

早期胃癌：指的是局限于黏膜或粘膜下层的癌。胃镜下可见小的息肉样隆起（也就是我们说的癌灶），其中，癌灶直径小于1㎝的称之为小胃癌；小于0.5㎝的称之为微小胃癌。

早期胃癌治愈率目前已超过90%, 但本病一经确诊大部分已为晚期, 5年生存率处于较低水平。尤其对于发生转移的患者, 治疗难度系数较高且预后不理想。

进展期胃癌又称中晚期胃癌，指的是癌组织浸润超过黏膜下层或浸润胃壁全层的胃癌，可以想象的是，浸润越深，预后越差。

对于早期胃癌，医学上仍以手术治疗为主要手段，常用的手术方式有以下几种：

一、腹腔镜下手术

多通过胃镜行黏膜切除术进行治疗，该手术多用于早期胃癌或部分进展期胃癌，胃癌症状出现时会伴有沉重感、厌食、腹痛、恶心、发热等，这时候患者可通过腹腔镜治疗，不但创伤较小，还能进行根治，获得早日康复。

研究结果显示：通过内镜下黏膜切除术治疗患者其病灶全切除率约为56%，我们可以实现在一次性将病灶完整切除的基础上进一步扩大手术适应证范围，最大程度的提高治愈率。 将传统开腹手术与内镜手术相比, 早期胃癌通过该治疗方式治疗后患者5年生存率均能达到90%以上。

二，传统开腹手术

精神科汐炜医生

您好，这个问题，我来回答您！早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生！胃癌是发生于胃黏膜的恶性肿瘤，在我国常见恶性肿瘤中发病率居第二位。据2018年国家癌症中心的数据，每年约有40万人死于胃癌，几乎每分钟就有一个。

日本早期胃癌的治愈率可达80%，大家治疗水平相近的时候，肿瘤治疗效果主要看肿瘤分期早晚了，总体治愈率高不高也就是与早期发现率高不高有关。

原来，日本胃癌早期诊断率高达50%至70%，相比之下我国只有10%至20%的早期胃癌发现率。

一般来说，早期胃癌癌肿较小，未发生扩散转移，其最为有效的治疗手段为手术切除，早期胃癌切除后的5年生存率可达80%左右。早期胃癌70%以上没有任何症状，即便有症状者也通常不典型，非常容易忽视。

胃癌的两个早期症状

1、上腹部不适及饱胀

常有一种腹部烧灼、嘈杂及饱胀感，饭后尤其明显，并且随着病情发展，症状日益加重。

2、食欲减退

早期胃癌往往是突然性的表现为食欲不振。

早期胃癌患者80％是没有症状的，少数患者即使有症状也是一些非典型性症状，如食欲不振、腹部不适等，患者很难将这些常见的症状联系到胃癌这种可怕的疾病。所以临床上有多种方法用于胃癌的诊断，常用的筛查方法包括：胃镜、胃肠钡餐X线造影、CT检查、胃蛋白酶原检测、血清胃泌素17检测等。

黄志艳大夫

胃癌能够在早期发现还是非常幸运的，在我国，早期胃癌的占比还是比较低的，仅20%，大多数发现时已是进展期，总体5年生存率不足50%。

早期胃癌，是指局限于胃黏膜或黏膜下层的浸润性癌，但是早期胃癌由于缺乏特异性的症状，很难通过自身的感觉来发现，基本上都是做胃镜筛查时发现。

早期胃癌的治疗方法主要是手术治疗，无论是内镜下切除还是外科手术切除，5年生存率均可超过90%。以日本为例，日本是胃癌的高发区域，但日本胃癌的治愈率却领跑全世界，总体上达到了85%，这里面并不是日本有什么良丹妙药，而是日本的胃镜及率相当高，胃癌筛查也早已经作为常规的体检项目，被广泛推广，早期发现，也就意味着得到根治的机会大大提高。

总之，早期胃癌的治愈率还是很高的，术后5年后仍然病情稳定，没有出现复发转移，也就意味着达到了临床治愈的标准。

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