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疼痛——熟悉而又陌生

疼痛，我称它为最熟悉的陌生人，之所以说它熟悉是因为几乎每个人都经历过疼痛，有的人可能经历过牙疼、有的人可能经历过腰疼，有的人可能经历过腿疼，有的人可能经历过头疼等；而对于女同胞们，在听到生孩子的第一印象是什么呀？我想应该是无法忍受的疼吧！

然而，又有多少人知道疼痛究竟是什么？会带来什么样的危害？发生了疼痛该如何处理呢？因此从这一层面来说，疼痛是陌生的！

疼痛是什么？

疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，它是一种主观感受。在国际医学界，疼痛被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。根据疼痛时间的长短，往往可将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛是一种症状，而慢性疼痛是一种疾病。由此可见，医学界已经将疼痛提升到了一个高度。

忍痛到底好不好？

传统认为忍痛是坚强、优良品质的象征，在疼痛面前哇哇大叫的人会遭到鄙视或笑话。然而现在却不这么认为，疼痛本身是一种警戒信号，而忍痛是对伤害信号的一种忽视，进而对身体各项机能产生不良影响。比如：

1、加全身氧耗量，对缺血脏器造成不良影响；

2、增加心脏负担，使得冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危险性增加；

3、导致呼吸浅快、呼吸辅助肌僵硬致通气量减少、无法有力地咳嗽，无法清除呼吸道分泌物，导致术后肺部并发症；

4、导致胃肠蠕动的减少和胃肠功能恢复的延迟等等。

最值得注意的是，忍痛往往会让急性疼痛发展为慢性疼痛，而慢性疼痛的治疗更为棘手和复杂。

长期持续性的疼痛可能导致患者出现沮丧、易怒、烦躁、孤独、抑郁等不良心理，甚至形成人格变态或引起自杀行为。我们大家都非常熟知的伟大小说家，《老人与海》的作者海明威，据说就是因为长期受到病痛的折磨，最终产生抑郁倾向而以自杀的方式结束了生命。还有电影《警察与小偷》的导演马奥·莫尼切利，也是因为长期遭受巨大的癌痛折磨，最终选择了自杀。

因此，疼痛不仅是医学问题，更是社会问题，特别是部分晚期癌痛患者因得不到充分的止痛治疗而“痛不欲生”。

朋友们，别再当“忍者”，疼痛无需再忍！痛就要勇敢大胆的说出来！

痛要如何说出口？

由于疼痛本身是一种个人主观体验，除了其本人以外任何人都无法明确得知患者的疼痛状态，因此患者能够准确说出自己的疼痛显得尤为重要！建议患者可从以下几个方面着手让医务人员知道你的痛。

1、疼痛发生的时间特点，如疼痛是持续的、长期的，还是间断的、瞬时的？是偶发的还是规律发生的？

2、疼痛部位，有的疼痛部位定位明确，如手指被刀割的疼痛；但有的疼痛定位不明确，只能说出大概的区域，比如内脏痛。患者可口头表达或在身体上指出具体的疼痛部位或区域，同时应该关注疼痛是局限某一部位还是全身多个部位？是否有牵涉痛或放射痛？

3、

疼痛性质，准确的说出疼痛性质有助于判断疼痛的病因、种类以及确定治疗方案。如针刺样疼痛、电击样疼痛、灼烧样疼痛、麻木样疼痛等多提示为神经病理性疼痛；运动时出现锐痛通常提示骨骼或肌肉的病变；内脏痛通常描述为绞痛、钝痛、痉挛性疼痛等。

4、有无加重或缓解疼痛的因素，如机械性因素（坐起、躺下、弯腰等）或精神因素（焦虑、抑郁等）。

5、疼痛程度，通常可以使用以下几个方法进行自我评估：

① 主诉疼痛程度分级法：患者根据疼痛对生活和睡眠的影响用语言描述自身感受的状态。

有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡眠不受干扰，为轻度疼痛；

疼痛持续出现，无法忍受，要求使用止痛药物，睡眠受干扰，为中度疼痛；

疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位，为重度疼痛。

② 视觉模拟评分法：在纸上或尺上划出10cm长的直线，直线的一端为0，表示无痛，另一端10，表示能想到最严重的疼痛，中间部分表示不同程度的疼痛。

患者根据自我感觉在直线上划出与其疼痛强度相符合的记号，起点至记号点的距离即为评分值。分值越高，表示程度越严重。

③ 数字评分法：用0⁓10共11个数字来表达疼痛程度。

数字0代表无痛，数字1⁓9表示疼痛程度逐渐加重，10代表想象中最剧烈的疼痛。

患者根据自身感受选择一个数字来表示其疼痛程度，1⁓3分为轻度疼痛，4⁓6分为中度疼痛，7⁓10分为重度疼痛。

6、疼痛治疗史：

包括以前使用过哪些镇痛药物？是遵医嘱服用还是自行服用？镇痛效果如何？有哪些副作用？能否耐受这些副作用？

在获知你的疼痛情况以后，医务人员会为你制定出个体化的疼痛治疗方案。疼痛治疗主要包括药物治疗和非药物治疗。常用的药物主要包括阿片类药物、非甾体抗炎药以及辅助镇痛药物。非药物治疗包括行为/认知/心理学措施如正念减压疗法联合冥想，环境管理措施如灯光改变、音乐治疗，物理治疗措施包括针灸疗法、按摩等。你需要遵医嘱对疼痛进行治疗以及记录每日的疼痛情况哦！

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审稿专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 施春阳

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。