10月25日，在接受肝移植13天后，家住成都的曹先生因為發燒回到四川大學華西醫院複查，肝臟外科的醫生檢查後確認，曹先生的肝臟移植術後恢復良好。
↑手術後複查的曹先生
10月12日，患肝癌的曹先生在川大華西醫院接受了肝移植手術，不同的是，他所移植的肝臟，一部分來自於外甥女小唐的親屬捐獻，另一部分來自腦死亡器官捐獻者，兩者“拼接”成了一個完整大小的肝臟，但手術操作精細而複雜，難度極大。
華西醫院肝臟外科、肝移植中心楊家印教授團隊完成的這例手術，是華西醫院肝臟外科的第一例活體+捐獻者供肝雙供肝肝移植術，也是西南地區首例。
舅舅肝癌需換肝
23歲外甥女自願捐獻卻發現體重不夠
今年46歲的曹先生，在2012年因重症肝炎住院治療兩個月，膽紅素始終降不下來，後來發展成肝硬化，一直持續治療。後來又確診門脈高壓，2014年還接受過脾切除手術。
今年8月，在定期複查中，曹先生確診罹患肝癌，因為是由肝硬化發展而來，肝臟功能嚴重受損，無法接受肝癌切除術，肝臟移植，成為曹先生最後的生命希望，但如果是依靠器官移植捐獻肝源，等待時間長，癌症病情發展快，極有可能喪失手術機會。
手術前，曹先生和小唐的合影
得知曹先生需要肝移植，家人們都來做了篩查，排除血型不同、基礎疾病等情況，曹先生23歲的外甥女小唐符合活體肝臟捐獻條件。但在系統全面的檢查後發現，小唐的體重過輕。“我（術前）體重65kg，她只有50kg。”曹先生說。
原來，活體肝臟移植，通常需要供體和受體的體重大致相當，以確保供體肝臟體積大小能維持受體身體機能運轉，也要保證供體自身的安全。“按照我們的計算公式，供肝體積過小，不能維持曹先生身體需要。”華西醫院肝臟外科醫生呂濤解釋說。
這個親屬間的活體肝臟移植方案，不得不暫時擱置下來。
縫合用線比頭髮絲還細
首例親屬供肝+腦死亡捐獻供肝拼接的雙供肝肝移植
難道真的就沒有希望了嗎？華西醫院器官移植中心主任楊家印教授，在一番慎密的考慮和評估後，提出了“親屬供肝+腦死亡捐獻供肝拼接的雙供肝肝移植”方案，即親屬捐獻右半肝，捐獻者供體切取較小的左外葉，拼接成一個完成的肝臟，移植到患者體內，而捐獻者剩下的肝臟，仍然能正常安全地移植給另一受體，符合國家器官捐獻法律規定。
10月12日，恰好有一例腦死亡患者的家屬願意捐獻肝臟，血型又與曹先生相符，且該例肝臟移植的受體也同意切取一部分肝臟給曹先生。
↑ct檢查影像資料資料
剩下的難題，就落在了手術醫生的身上。雙供體肝肝移植，此前，華西醫院器官移植中心也曾做過不同器官捐獻者供體的供肝，這一次特殊的是，肝移植的主要部分，是由親屬活體捐獻，而另一部分，則來自器官捐獻者。
這意味著，要在同一時間段切取器官捐獻者的肝臟左半葉和親屬捐獻肝臟的右半肝，在體外將二者拼接起來，然後再移植給受體體內。
聽上去好像不難，但實際操作卻很考手藝！呂濤解釋說，手術中，需要將兩個肝臟部分的肝靜脈、肝動脈、門靜脈、膽管等等全部拼接起來，大部分操作需要在顯微鏡下實施，最細的縫合用線比頭髮絲還細，極大地考驗手術醫生的技術和經驗。
資料圖：器官移植中心嚴律南和楊家印教授在手術中
10月12日，楊家印教授團隊和麻醉手術科室團隊按照計劃開始進行移植手術，楊家印教授和黃斌副教授完成了肝動脈、門靜脈和肝靜脈的重建，將兩部分肝臟拼接成一個完整的肝臟，再切除患者的病肝，植入拼接好的肝臟。
“所有手術的步驟和困難都要提前設計好、預估到，不同來源的供肝，其管道系統（血管和膽管）的走形和管徑大小都要事先評估好，如何重建，如何吻合還要防止術後狹窄，都要很縝密的評估和精細的設計。”楊家印教授表示。
整個手術，足足用了15個小時，小唐安全地回到外科病房，曹先生轉入ICU治療。令人驚喜的是，曹先生術後恢復良好，在ICU醫療和護理團隊精心治療下，術後第二天就轉出ICU，進入外科病房，術後10天順利出院。
紅星新聞記者 於遵素 實習生 許媛萍
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