被支付宝客服“忽悠”退保,满足理赔条件,男子却错失40万理赔款

劳拉最近看到一个神奇的案例,一男子在支付宝买了40万的一年期重疾险,在保障期内出险了,本应该拿到40万的理赔款,却因为客服的几句话,导致错误操作,而错失了40万巨额赔款。


来看下发生了什么。

这位朋友是去年买的,600多一年,40万保额。

被支付宝客服“忽悠”退保,满足理赔条件,男子却错失40万理赔款

保障结束期在2019年5月18日。

2019年5月12日,身体不舒服,就去医院门诊检查,B超结果为“提示甲状腺左侧叶结节”,建议做穿刺”,17日复诊,临床诊断为“甲状腺结节”(但这不属于重疾)。

医生推测可能会是甲状腺乳头状癌。

他想起自己有这份保障,就立马联系保险公司的客服。

同时续保时间也到了,咨询时还告知了客服,自己目前的病情。

问:B超甲状腺左侧叶查出来结节钙化,很有可能乳头癌甲状腺,但确诊还需要进步检查和需要时间,这种是否算出险?

客服答复:只要报案时间是合同有效期内,后续材料再慢慢补交,并建议先报案。

到这里,客服的回复还是很正常的,而且先报案的举动,也很正确。

于是,这位朋友报案了,并且,在确诊后补交了材料。

但是6月14日,这家保险公司给他寄了拒赔通知书。

理由为2019年5月17日临床诊断 “甲状腺结节”,未在合同有效期内确诊为合同约定的癌症

被支付宝客服“忽悠”退保,满足理赔条件,男子却错失40万理赔款

既然确诊了,那么是不是可以理赔了呢?

本来是可以的,因为续保都生效了。

被支付宝客服“忽悠”退保,满足理赔条件,男子却错失40万理赔款

可惜,这位朋友却选择在5月20日,退保了。

被支付宝客服“忽悠”退保,满足理赔条件,男子却错失40万理赔款


为什么续保成功后,又选择退保。

应当是,听信客服的“忽悠”了。

或者说,客服也是一知半解的。


被支付宝客服“忽悠”退保,满足理赔条件,男子却错失40万理赔款

没有说,不会因为身体状况变化而影响续保。

客服理解的应该是,会影响,所以言语中偏向劝客户退保。

而在我们的理解,没说,就是还可以续保。

因为在投保界面有这样一段话:

被支付宝客服“忽悠”退保,满足理赔条件,男子却错失40万理赔款

不会因为被保人健康状况变化而拒保。

虽然这段话,不在条款里,但按照《保险法》规定,特别约定条款一样有效,而且高于条款本身。

投保界面的这段话,就属于特别约定条款。


因为自己的不理解,再加上客服的“误导”,为了点小便宜,错失了40万理赔金。

诶,这位朋友...


确实,保险是相当复杂的金融工具。

劳拉有位做投行的朋友说,他都不敢碰保险,容易把人绕进去。

再以劳拉的专业为例,精算师,是金融行业最难考的证书,没有之一,比CFA有过之而无不及。


买保险,还是要找个明白人,不但投保时期需要,后续的理赔以及家庭财产规划服务更需要。


说到这里,如果有朋友,有购买或者理赔方面的疑问,可以评论或私信问劳拉,劳拉也会尽所能解答。


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