投保人購買商業醫療保險須掌握三竅門

商業醫療保險是指,商業保險組織根據醫療保險合同約定,以人的身體為保障對象,向投保人收取保險費,建立保險基金,對於合同約定的醫療事故因其發生所造成的醫藥費損失承擔給付保險金責任的一種合同行為。

投保人購買商業醫療保險須掌握三竅門

商業醫療保險是指,商業保險組織根據醫療保險合同約定,以人的身體為保障對象,向投保人收取保險費,建立保險基金,對於合同約定的醫療事故因其發生所造成的醫藥費損失承擔給付保險金責任的一種合同行為。

投保人按合同約定繳納保險金,遇到重大疾病時,可從保險公司獲得一定數額的醫療費用。近年來,關注和購買這類保險的群體越來越多,但是商業醫療保險的種類很多,如果不琢磨清楚,在購買中,甚至理賠時難免會出現一些糾紛。 商業醫療保險並非沒有套路和原則可循,掌握購買商業醫療保險的一些小竅門,能夠在投保時對保障的權益和對象更明晰,也為今後萬一需要出險提供很大限度的方便。

據業內人士介紹,商業醫療保險的醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險,其中住院醫療保險相對更為重要,所以投保人可以優先考慮。該險種負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫療費,既可以採用補償給付方式,也可以採用定額給付方式,期限一般是1年,1年結束後便需要重新投保。

有保險業人士提醒,目前市場上很多保險品種是不續保的,尤其是在當年發生了賠付的情況後,下一年再想續保,保險公司就可能要求額外加收保費,甚至拒保。因此,在購買住院醫療保險時,最好選擇有續保功能的。

其次,在保險金賠付的方式上,分為費用型醫療保險和定額給付型醫保。前者的保險金賠付主要依據發票,賠付金額一般要小於實際花費;後者則按照事前約定的保險數額進行賠付。因此保險公司的理賠金額可能高於或低於實際支出,被保險人可以把高出部分用於支付營養費、誤工費、車船費、陪伴費和護理費,而且定額給付型醫療保險的理賠一般手續也更簡單,也相較不容易產生理賠糾紛。

再次,投保人在購買商業醫療保險時要了解到,醫保有投保年齡限制。對於商業醫療保險而言,保險公司對最低投保年齡有不同規定,一般不同險種從出生後90天至年滿16週歲不等,而最高的投保年齡限制卻大致相差無幾,一般不超過65週歲。且年齡越大保費越貴,所以建議提早規劃購險。


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