武斌7004
脑出血(脑溢血)，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。
当进行手术后，患者处于脑出血术后恢复期，病情不稳定，存在脑水肿加重、再次出血或其他并发症可能，而疾病治疗上三分靠医疗，七分靠护理，现在患者手术已做，药物治疗已经开始，此时，家属的照顾显得尤为重要。
住院期间家属照顾注意几点
1.主治医生不可能24小时在病人床旁，但护理人员会按时巡视病房观察病人反应，望家属也及时观察病人异常反应，比如头痛、呕吐、癫痫等情况，及时告知值班医生或主管医生，以便对病人做出及时的诊断和治疗。
2.一般卧床病人，都有可能发生肺炎，意识不清楚、年龄大或入院时已发生肺炎，此时更易发生肺炎，严重的肺炎可能加重病情，导致延长住院时间，需2-3小时翻身扣背排痰，雾化吸入化痰。每日测量3次体温，体温对肺炎演变有很好的提示作用，动态翻身，也防止皮肤长时间受压，形成压疮。
3.若病人有肢体偏瘫，需被动活动肢体，2-3小时一次，每次20分钟，有利于患肢恢复，也能预防深静脉血栓形成，待病人情况稍好转，尽早安排综合康复治疗。
4.加重营养对病人也尤其重要，鼻饲或经口进食，经口进食选择清淡易消化食物，鼻饲进食(即经过胃管进食)选择牛奶、鱼、肉汤等，或面条、青菜，豆浆机打碎，只要通过胃管即可，一般成人每次200ml，每日5次，刚开始鼻饲可以请护士帮忙，待病情进一步好转，逐渐经口进水、进食，通过我们的共同努力，早日拔除胃管。
5.需口服主治医生开的降压药，护士会按时测量血压，翻身时注意勿牵拉尿管，病人在恢复过程中，易出现精神异常、情绪不稳定，可能会出现自行拔除尿管或胃管，家属需加强看护。
6.每次鼻饲顺时针按摩腹部，有利于肠蠕动，致患者早日排便，可能刚开始排便困难，若鼻饲或进口进食可，3天没有大便，及时告知主管医生，可能需通过通便药通便。
7.若病人有意识时，需加强心理辅导，亲人的沟通、交流能够激起患者的求生欲望，有利于病人早日康复。
脑出血患者手术后的家庭护理应注意以下七个要点：
1、要注意卧床休息，头抬高15-30°，以利于静脉回流，使颅内压下降。
2、仰卧或侧卧位时，要注意肢体摆放姿势，下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90°，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。
3、家人应每日定时帮助患者翻身拍背4-6次，每次拍背10分钟左右，防治肺部感染。
4、瘫痪病人多有便秘，因此需多吃粗纤维的蔬菜、水果等，并要大量饮水。必要时可用通便药物、灌肠。
5、患者瘫痪在床，肩胛部、髋部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。要用软枕或海绵垫保护骨隆突处，每2-3小时翻一次身，避免拖拉推动作。
6、在康复治疗师的指导下，患者每日应进行3-4次上肢和下肢功能锻炼。
7、怀疑脑出血复发时，可用冷毛巾或冰袋覆盖患者头部，因为血管遇冷时会收缩，这样可降低颅内压，减少出血量。
温吉焕专家
“快乐的小大夫”为您解答。欢喜关注
脑出血，通常我们指脑实质出血，根据出血部位及出血量不同，症状不同，后遗症也不同，那么恢复时间肯定不一样。现就脑出血常见部位出血症状及预后做个简单解答。
1，基底节区脑出血，是高血压脑出血最常见部位，一般引起典型可见三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），大量出血可出现意识障碍，简单说就是左侧基底节脑出血，右侧肢体瘫痪加没感觉，视野减少，这个部位多半还行，出血量小的，可以保守治疗，出血以后危险期多半在半个月左右，加早日功能康复治疗，肢体瘫痪均有不同程度缓解。当然如果出血量较大，或者出现严重并发症（高热，严重电解质紊乱，昏迷），那么长期昏迷甚至死亡。
2，小脑出血：小脑位于后颅窝，小脑出血约占脑出血的10%左右，主要表现就是眩晕、共济失调，患者可出现频繁呕吐、一般不会出现肢体偏瘫症状。但是如果小脑出血量较大或者水肿加重，压迫后方脑干，随时出现脑桥受压影响呼吸功能。所以小脑出血量一般超过10ml则需要手术治疗，但是小脑相比而言，是预后较好的种脑出血，渡过危险期后可能不留任何后遗症。
3，脑干出血，包括桥脑，延髓，中脑出血，是脑出血最危险一种，多半48小时很快出现昏迷，然后呼吸循环功能衰竭死亡，即使存活生存质量多半极差，出血量非常小，预后也极差。
4，脑叶出血，即大脑皮层出血，顶叶稍多见，一般因为位置表浅，虽然症状多种多样，根据不同的部位以及出血量，临床表现较为多见复杂，可有肢体偏瘫、癫痫发作、失语、头痛、尿失禁、视野缺损等等，但是预后也是比较好。
5，脑室出血，原发脑室出血极罕见，多半其他部位脑出血破入脑室，小量脑室血主要表现头疼，但是如果量大，造成脑室铸型，脑脊液循环不通，则可很快出现昏迷死亡。
脑出血一有危险期多半在7 —14天，这个时期患者虽然可能出现并发症导致病情恶化甚至死亡，危险期即是水肿期，渡过水肿期后进入恢复期，多半在三个月左右最后进去后遗症期。预后及恢复情况与出血部位，出血量大小及功能康复情况相关。
“快乐的小大夫”每天为您推送健康医学知识，分享病例，不要忘记点击右上角关注呦！
