沒有人心甘情願地走。
假如還有機會。
醫院，是幫助你想辦法找各種機會留下的地方。醫生，是幫助你想各種辦法留下來的人。
不能自主呼吸，可以用呼吸機；心跳驟停，用電起搏；不能進食，下胃管或靜脈營養；腎功能不行了，可以血透或血濾；心梗或腦梗了，或許還有機會溶栓或支架……
我們搶救回來很多病人。命是醫生們救的，但其實，也是他們命不該絕。
就像一個溺水的人，在生死剎那抓住了一根救命的稻草。而有的人，稻草明明在眼前，可是他沒有能力夠到，或者，在他夠到之前，心肺功能已經先到了極限。
醫學是了不起的，但，醫學不是萬能的。
有的時候，醫學真的就是那根救命的稻草。看似無用，但就是那一個借力，命就留下了。
可有時，他們也愛莫能助——
腫瘤晚期，全身轉移，手術切不乾淨，化療副反應太大，能做的只是強力鎮痛，然後看著腫瘤細胞一點一點地吞噬掉一個生命；
人老了，臟器功能退化，一點打擊就可能出現多器官功能衰竭，摧枯拉朽，生命終究是一片在秋風中掛不住的枯葉。
這時，病人知道自己大限將至，除了病痛之外，內心有時也會是痛苦的，可能還有或多或少的恐懼、牽掛、留戀……
還有的時候，命還在，可是已經沒有質量可言了——
植物人，臟器功能好好的，唯獨大腦不能工作。人區別於動物的高級智能不復存在，還失去了動物的行動能力，真的好像種在地裡的一棵植物。有命在，沒交流。但起碼家人還能經常陪在身邊，甚至可以生活在家裡。因為看得見、摸得著，家人的感情有所寄託，雖然情狀類似於對一株心愛的盆栽傾注心血。
最差的是長期需要呼吸支持的，離不開醫院，甚至離不開ICU，否則稍一不慎就容易肺部感染。沒有意識，沒有交流，家人只能在規定時間去探視，多數時候，感情寄託也是虛幻的。
這時，痛苦的不是病人，是家人。
說到放棄治療，醫生通常不會建議你這麼做的。如同“終結者”只會救人、不會害人一樣，醫生的職業程序就是這麼設定的。送到醫院就是抱著一線希望，醫生就是那個想盡一切辦法希望迴天有術的人。所以，醫生是最不能接受放棄決定的。
“他的血象指標明明在恢復啊？！”“再努努力，她都快脫機了！”……對於這種情況，醫生真會生出湊錢幫他治的心。
但是，醫生也是最能夠理解放棄的決定的。
一個醫療決策，絕不只是書本上寫的適應症和禁忌症那麼簡單。它涉及複雜的社會背景、家庭關係、經濟條件等多種因素，多數時候，醫生能救病，但救不了命。說到底，人世間就是有太多的無奈吧。
家人做出放棄的決定也是艱難的。特別是迫於生計的時候。記得急診科的醫生講過一個故事：一個農村孩子，因為家裡沒錢治病，最後決定離院。走的時候，孩子死死抓著床欄杆不肯鬆手，眼神裡帶著被放棄的絕望，眼淚就簌簌地落下來，彷彿知道離開的命運。留下，固然不見得重獲新生，但是，離開，一切希望就都沒了。
此時，放棄治療意味著放棄了希望，是最讓人揪心的。
對於讓人愛莫能助的老人、或者腫瘤晚期患者，放棄也是艱難的。一方面，心裡明明知道那個結局，堅持只是在患者的痛苦中讓這個結局變得漸漸清晰；另一方面，感情上的不捨和倫理上的孝道總是讓“再堅持一下”佔了上風，希望奇蹟出現總是成為最美的自欺欺人。
曾經有一位德高望重的外科醫生，在得知自己患了癌症無法醫治的時候，唯一的希望就是不要搶救。看盡了患者於病魔搏鬥的場面，他清楚地知道最後的結局，所以最好還是打一場沒有硝煙的戰爭吧。
你或許認為他不夠堅強，但是病痛和治療痛的雙重摺磨，沒有多少人抗得過。誰也沒有理由要求別人堅強。
此時，放棄其實是一種放手。
前不久，大舅老戰友的夫人突然來了我們醫院的急診室。昏迷，午睡後被阿姨發現叫不醒的。老人家的兒子是年長我好多歲的大哥，問我該怎麼辦。我去看了老人家，深昏迷，一側肢體偏癱體位，病理徵陽性，高度懷疑急性腦血管病。
急診室的醫生問：接下來要不要插管、上機，要不要去做頭CT明確顱內情況，要不要心肺復甦，要不要積極搶救……
大哥說：老媽媽99歲了，身體倍兒棒，前一個月還能爬景山……
我打心眼兒裡希望他放棄。一個享受了99年有質量生活的老人，突然無痛地睡去，不能不說是莫大的造化。與其用有創的方式延續有限的生命，不如放手，放棄痛苦未嘗不是一種解脫。
但，我終究沒說出口。
幾天後，大哥給我打電話，說媽媽兩天後走了。他們沒有選擇搶救。也沒有留下遺憾。
同樣是老壽星，當快100歲的大舅肺部感染的時候，我選擇了送他進ICU。道理很簡單，他的神志還清楚，我必須積極搶救。但是，選擇無創通氣、沒有做氣管切開、任性地提前轉回普通病房，這一切決定既是醫護朋友們的大力幫忙，也是天意。如今，看到已經過了百歲生日的大舅在病房裡開心地看電視、跟人談笑風生、還能下地活動，我總覺得一陣後怕。假如當時沒有去ICU？假如做了氣管切開？假如……
很多的如果都無法驗證。積極與放棄之間，其實就是一道微妙的尺度。
說到離去，我腦海裡總閃現出《阿甘正傳》裡的鏡頭：阿甘風塵僕僕地回到母親的病榻邊，母親很安詳地對哭泣的阿甘說：“I’m dying. It’s my day.”
盡人事，聽天命。這個唯美的畫面是我向往的。
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