一串小皰疹導致患者昏迷7天


一串小皰疹導致患者昏迷7天

45 歲的黃女士突發噁心、嘔吐、發燒等症狀,耳朵上還長了一串皰疹。沒想到,一串小小的皰疹竟導致她神志昏迷。經深圳大學總醫院重症醫學科與神經內科、心血管內科、腎內科等聯合診治,經過 21 天驚險搶救,終於把她從死神手裡搶了回來。深晚記者獲悉,黃女士已於近日出院,目前身體狀況良好。

黃女士是一個有著心臟病、慢性腎病、甲狀旁腺功能亢進、陳舊性肺結核等許多慢性疾病的"老病號",平時主要在家休養。今年 8 月底,她突然發燒、噁心、嘔吐,過了幾天,心臟又不舒服,反覆心悸,耳朵上還長了一串皰疹,家人不放心,陪她到深大總醫院就醫,隨後住進心血管內科病區。

剛一住下,黃女士就出現了耳鳴和眩暈。9 月 5 日,黃女士轉入神經內科,做了腰椎穿刺、腦脊液檢查,醫生初步判斷是神經系統感染,開了抗病毒、抗感染的藥。但黃女士很快出現了神志昏迷,當天就被緊急送進了 ICU(重症醫學科)。

深大總醫院 ICU 副主任宋志判斷:"患者之前有皮膚皰疹病史,這個病有終生復發的特點,如果合併免疫力下降,可能導致侵犯顱神經,逆行感染引起病毒性腦炎,而重症病毒性腦炎病死率極高。"隨後的腦脊液檢查及 NGS(高通量基因測序技術)結果證實了這一判斷。

對此,重症醫學科與神經內科、心血管內科、腎內科等多學科密切配合,制定並隨時調整治療方案,嚴格執行感染控制措施。9 月 12 日,黃女士恢復神智,拔掉了氣管插管。9 月 21 日,腦脊液複查顯示病毒為陰性。9 月 27 日,生命體徵平穩,轉出 ICU。回到了心內科病房後,醫院繼續進行營養支持、控制心率、營養心肌等治療。

宋志表示,人類一旦感染皰疹病毒,病毒會以潛伏狀態存活於神經節神經元的胞體內,並且可被再激活,因此終生會有復發的風險。如果既往有診斷過皰疹病毒感染,需警惕病毒性腦炎的可能,出現上述症狀時要及時去醫院就診。

深圳晚報記者 周倩 通訊員 戢德宇


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