近期，蘇州高新區人民醫院內分泌科門診了一位年輕的糖尿病患者，患者1周前突然出現嚴重口乾、多飲、多尿、乏力，就診前1天出現進食後噁心、嘔吐。就診醫師給予檢查血糖發現d糖24mmol/L，尿酮體(3+)，糖化血紅蛋白: 5.85%。醫生考慮為爆發性1型糖尿病，擬糖尿病酮症酸中毒收住入院。
患者入院後，醫師給子進一步檢查: 糖尿病相關抗體(-)，胰島B細胞功能基本全部損失。結合患者病史較短，爆發性1型糖尿病診斷明確。給予小劑量胰島素、補液等積極治療，患者逐漸症狀好轉。
內分泌科主任徐懷忠介紹，臨床常見的糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病大多起病緩慢，病程較長，患者體型多較胖，口服藥物效果好；1型糖尿病青少年多見，多以糖尿病酮症起病，患者體型大多較瘦，必須依賴胰島素。
爆發性1型糖尿病是1型糖尿病中的一種亞型，是由日本學者2000年提出來的，可能與病毒感染、自身免疫性等因素有關。患者的胰島B細胞多在一週左右完全破壞， 高血糖、酮症酸中毒發病迅猛、大約有一半的患者發病時出現意識改變，大多合併有胰腺損害、電解質紊亂，嚴重者可以出現橫紋肌溶解、類白血病反應、多臟器功能衰竭，預後兇險，是涉及內科、兒科、婦產科、急診科等學科的代謝性疾病急危重症。發病多集中在20歲以上的成人，女性如在妊娠期間或妊娠後出現比較嚴重的糖代謝紊亂，要高度懷疑爆發性1型糖尿病。
近年來，爆發性1型糖尿病逐漸被大家重視，治療上更加積極，搶救成功率越來越高。由於這部分患者胰島B細胞功能基本無一例恢復，所以需要終身依賴胰島素治療；同時由於該病發病多在1周，平均4.4天， 容易被誤診、漏診，延誤搶救時機，所以凡是短期內有嚴重多飲、多尿，即使年輕人也要及時查一下血糖。
閱讀更多 蘇州高新區人民醫院 的文章
