醫保可報銷藥品將達2643 種!但這5種情況不能報銷

都會優先選擇被列入醫保目錄的藥品,

因為這樣才能用醫保報銷。

所以哪些藥品在目錄裡,

意味著老百姓們買藥能省下一筆錢!


醫保可報銷藥品將達2643 種!但這5種情況不能報銷

前不久,

最近,國家對醫保目錄進行了更新,

這也是我國自2000 年來

首次進行全面調整。


那麼,這次調整對我們醫療費用報銷

有什麼影響呢?趕緊圍觀

▽▽▽

新版醫保目錄有哪些變化


新版醫保目錄將於

2020 年 1 月 1 日生效,

其變化主要有以下 3 點:

01

納入更多好藥

新版醫保目錄的藥品數量達到 2643 種,與舊版相比,最大的不同在於:

調出 150 種舊藥:主要包括已註銷批准文號、使用不合理以及過時的藥品。

新增 148 種好藥:這些更多是救命的好藥,包括癌症及罕見病等重疾用藥、慢性病像糖尿病等慢性用藥。

這樣一來,更多救急救命的好藥被納入醫保範圍,而那些有效性存疑、銷量畸高的藥品則被剔除掉,而且一些大病的報銷範圍更廣了,看病的壓力也自然小很多。



02

藥價更便宜

如今醫學水平迅速發展,研製出更多療效更好的新藥,用於治療癌症、乙肝、高血壓、糖尿病等疾病,但這些藥都有一個共同的特點:

為了解決老百姓看病貴、看病難的問題,國家通過談判,讓醫藥公司降價,目前擬定 128 種抗癌藥納入醫保目錄。部分如下:

醫保可報銷藥品將達2643 種!但這5種情況不能報銷

從表中可以直觀地看到,這些抗癌藥納入醫保後,比以前便宜了不少,以治療肺癌的泰瑞沙為例,從1759元降到510元,降幅達到了71%

昂貴的抗癌藥納入醫保後,確實在很大程度上減輕了患者的壓力。

03

提高報銷比例

醫保都會有一個報銷目錄,包含藥品、診療項目及服務設施這三項只有在目錄規定範圍內的費用才能報銷

其中,藥品又分為甲、乙兩類,這兩類的報銷比例也是不一樣的,如下圖。


醫保可報銷藥品將達2643 種!但這5種情況不能報銷


這次的新版醫保目錄,將74 種乙類藥全部調整為甲類,比如:小兒清熱感冒片、雙黃連口服液、強力枇杷露等藥品都從乙類變成甲類了。也就是說,如果看病需要這些藥品,就能通過醫保 100% 報銷,自己一分錢也不用花。

整體上看,新版醫保目錄能報銷的範圍更廣,能報銷的費用更多了。


醫保可報銷藥品將達2643 種!但這5種情況不能報銷


(《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知可在閱讀原文查看)

瞭解了新版醫保目錄之後,

接下來,

西江君跟大家分享一些醫保報銷的小技巧

讓你的醫療費用報銷最大化!


醫保可報銷藥品將達2643 種!但這5種情況不能報銷


醫保可報銷藥品將達2643 種!但這5種情況不能報銷


醫保可報銷的藥品更多、更好

對於老百姓來說真是一個好消息啊

但是大家知道嗎

醫保也有不能報銷的情況哦

現在知道還不遲,趕緊get

這5種情況醫保不報銷

01

醫保目錄外不報銷

不在醫保目錄內的用藥需要患者完全自費,比如很多進口藥、昂貴的專利藥等。

另外,各種保健按摩、美容整形、不孕不育、近視眼矯治術等等,醫保也不報銷!

02

起付線以下、封頂線以上不報銷

醫保可報銷藥品將達2643 種!但這5種情況不能報銷

舉個例子:小王因為肝癌住院手術,總共產生30萬元醫藥費,其中,政策範圍內合規醫療費用25萬元,報銷比例為80%。那麼,小王醫保報銷的最終費用=25萬元×80%=200000元。

03

工傷不報銷

按照規定,社保裡每項基金不能混合使用,如果因工傷產生的醫療費,醫保不能報,但可以用工傷保險報銷。

04

屬於第三方責任的意外傷害不報銷


《社會保險法》規定:應當由第三方負擔的,醫療保險不能報銷。也就是說車禍、醫療事故等,只能找責任人索賠。如果買了商業保險,可以找保險公司索賠。

05

公共衛生承擔的費用不報銷

公共衛生包括產後健康檢查、免費計生用品、小孩的疫苗接種等等,醫保不報銷。如果涉及到醫保目錄內的藥品,由政府承擔。


醫保可報銷藥品將達2643 種!但這5種情況不能報銷


醫保雖然不完美

但它是最基礎的醫療保障

並且醫保的利民政策也越來越多

所以大家一定要繳納醫保啦~


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