65岁老人患脑中风,30万重疾险却拒赔!保险公司:怪你没有后遗症

提到脑中风,很多人都觉得只有老人才会得这种病!但其实现在,从40岁左右开始就有患病风险。加上现代人的生活压力大,各种熬夜、抽烟喝酒的习惯导致发病率很高。于是,很多人考虑买保险。

今天,我们从“65岁老人突发脑中风,30万保险拒赔!”的案例说起,揭晓脑中风的秘密,同时教你如何防止保险拒赔。希望可以帮到大家。

65岁老人患脑中风,30万重疾险却拒赔!保险公司:怪你没有后遗症

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真实案例

65岁的高爷爷(化名)一名退休工人,之前一直从事的都是建筑工作,刚从工作岗位上退休5年,老人大半辈子都很不容易,所以退休后子女们都很孝顺,给老人买了很多保险,其中有一份30万保额的重大疾病保险。

今年3月份的一天,老人公园散步途中突发脑中风摔倒,后送往医院抢救,经过长达三四个小时的治疗,总算捡回一条命。但是左手左脚偏瘫,需要进行长时间的康复治疗。一晃眼,大半年过去了,10月份刚刚恢复良好出院。出院后,子女便向保险公司申请理赔,结果却遭拒赔!为此,高爷爷一家将保险公司告上法庭。

65岁老人患脑中风,30万重疾险却拒赔!保险公司:怪你没有后遗症

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案情分析

一家人都愤愤不平:明明脑中风属于重大疾病,重疾险却不赔?保险想不赔就不赔?

保险公司坚持认为合同上写的很清楚,脑中风的确属于重大疾病,但是也有严格的赔付要求。虽然高某满足其中的180天治疗时间的要求,但是还得遗留至少一种后遗症,这样才能获得理赔。

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对此,高先生子女也有说法:当初投保时,业务员只说脑中风都赔,不用担心,并没有详细告知我们还有这些要求,难道就这样欺骗客户吗?

最终法院经过调查取证,判定保险业务员存在重大失误,根据保险法规定,判保险公司赔偿30万保险金

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防止拒赔,掌握2技巧

事情总算尘埃落定,老人家身体也恢复的越来越好。但很多人还是犯嘀咕,如果不是业务员存在重大失误,岂不是没得赔?说实话,很可能是。但重疾险真的一定不能赔吗?保险公司是不是故意不想赔钱?其实并不是这样的。掌握几个技巧就可以:

(1)一定要加上轻症

重疾险顾名思义,都是保障重大疾病的,由于保额高,所以赔付要求也比较高。而由于一些重大疾病可能达不到重疾理赔程度(手术要求、治疗时间等),所以保险公司推出了在重疾险中加入轻症保障。

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一般来说,轻症赔付可达到重疾险保额的20%,而且理赔完毕并不影响重疾险的赔付,所以最好买重疾记得加上轻症,能够有效保障自己的权益。

公认常见的高发轻症:轻度极脑中风、早期恶性肿瘤或恶性病变、不典型的急性心肌梗塞、视力严重受损、冠状动脉介入手术、主动脉内手术等。

(2)牢记重疾险理赔范围

根据保监会的规定,重疾险包括25种重大疾病,其中理赔要求总体分为三种:确诊即赔、特定手术、特定严重状态。其中确诊即赔的只有恶性肿瘤、多个肢体缺失等,很多人对此并了解,为此,我整理了一张表格:

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现如今,无论是老人还是小孩,都有患心脏病、白血病等重大疾病的风险,尤其对那些上有老下有小的中年人来说,一生病就等于没有收入,家里万事都得耽搁。所以越来越多人考虑买保险来弥补损失增加收益。

但其实,保险买对了,一种就够!买错了,就是一堆废纸!那么,我们如何让一张保单,成为家庭最坚实的保障?

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