很多人都知道，吸菸是肺癌的高危因素，但是你有否想到不吸菸的中年女性正成為肺癌發病最迅猛的人群？
這種人群的特點是：女性、不吸菸，腺癌，年齡較輕，如果有家族史那發病率明顯偏高。
廣東省人民醫院終身主任吳一龍教授、中山大學腫瘤醫院胸外科主任張蘭軍教授接受記者採訪時透露，全世界發生肺癌的病人中，有1/3都來自中國。中國每年有74萬肺癌患者，值得注意的是不吸菸的中年女性正成為肺癌發病最迅猛的人群。
我們常常認為肺癌跟吸菸有很大的關係，但事實是不吸菸的腺癌也在大幅度上升，且不吸菸的腺癌絕大部分發生在女性身上。吳一龍教授介紹，在上世紀七八十年代，鱗癌在肺癌中佔比是40%，腺癌是35%；而目前，腺癌佔比已經達到60%，鱗癌只佔20%多。女性肺腺癌發病率增加得尤為迅速，大概在一倍以上。
這是為什麼呢？“吸菸的病人更容易得肺癌這是不容置疑的，但得的是肺癌的其中兩個類型：鱗狀細胞肺癌和小細胞肺癌，這兩種都是最難治的肺癌。”吳一龍教授表示吸菸的肺癌病人發病高峰是50-60歲左右，而沒有吸菸的女性肺腺癌病人大概比吸菸病人年輕10歲左右，即40-50歲是高峰。
張蘭軍教授表示，這幾年來歐美國家的控煙措施取得一些進展，男性肺癌的發病率有所下降，但是不吸菸女性的腺癌的確在增加，這些或許與被動吸菸或者空氣汙染有關，但還沒有直接的證據證明與此有因果關係，“我們仔細在分析不吸菸女性患肺癌的原因，發現這種腺癌很多帶有基因突變。如果把這類病人拎出來，基因突變可以達到60%左右。”
吳一龍提醒，早期肺癌沒有任何症狀，只能通過體檢篩查。低劑量螺旋CT的出現讓越來越多肺癌在早期被發現，而這類病人治癒率超過90%。而隨著創新藥物的不斷湧現和治療方法的不斷改進，加上我國正大力推動包括肺癌在內的腫瘤創新藥物可及性，使得更多患者能夠用得上優質藥物，這也是肺癌治療效果越來越好的基石。張蘭軍教授表示，目前
廣深正在試點“4+7”帶量採購試點方案，本地患者能夠以最優惠的價格購買到經典進口藥，預計未來全國帶量採購實施之後，廣東全省患者都可以享受到這一優惠。
“我們把肺癌的治療分為兩大類，一種是有基因突變的，一種是沒有基因突變的，有基因突變的首選靶向藥物，沒有基因突變的，選用免疫治療，目前可以讓晚期肺癌病人的5年生存率從以前的幾乎為0，提高到了16%，而未來的治療趨勢是將對有基因突變和沒基因突變的繼續分類，希望以後的生存率還能不斷提高。”吳一龍認為未來治療肺癌的趨勢就是針對肺癌的更多分型開發出有針對性地的藥物治療，達到最精準的治療效果。“此外，免疫藥物的出現是我們對免疫系統瞭解更多多，對發病機制瞭解得多多，研究肺癌疫苗也是未來的一個趨勢。”吳一龍憧憬道。
作為胸外科專家，張蘭軍教授則表示，現在醫學界也開始把治療手段前移到早期，通過新輔助治療將藥物在患者接受手術前使用，待腫物變小後再施行手術，目前發覺治療效果比較理想，這也是未來的治療方向。
採寫：南都記者 曾文瓊 實習生 蘇善華
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