南都讯 面临人口老龄化挑战的日本，一种名为“托老所”的养老服务应运而生。白天，老人在“托老所”接受照顾，晚上回家感受家庭温暖。南都记者走访发现，在广州，也有社区嵌入式养老机构，老人可以选择入住离家较近的社区养老院，可以随时回家煲汤，也可以通过养老机构提供的家居改造，让家里变得更安全。
社区养老院，随时回家煲汤
“退休前从未想过自己有一天要住进养老院，我还能走能动，为什么要来这里？”85岁的杨伯回忆一个多月前还没住进养老院时的焦虑。上月，杨伯和妻子梁姨刚入住位于广州越秀区的一家社区嵌入式养老院。所谓的社区嵌入式养老，就是指把养老机构和居家上门照护结合起来，主要的服务对象是机构周边的社区居民。
杨伯所在养老机构的公共活动区。
“老人最大的一个障碍就是，一听到老人院就怕，去老人院有一种被遗弃的感觉，觉得自己老了，没有用了，虽然清楚子女心里不是这样想的，但是要离开家心里就会难过。”在家生活了几十年，杨伯来老人院前有点抗拒，刚来时也不习惯。“龙床唔似狗窦。”杨伯用一句粤语俗语形容自己当时的心情。
因为梁姨中风，在省中医院住院。杨伯的女儿找到了省中医院附近的这家养老院。“她左手左脚都动不了，我在家不能很好地照顾她。”原来和女儿女婿一起住的杨伯考虑到孩子都要上班，最后同意住进养老院。“住在这里比在家里请保姆要好，交通也方便，可以经常回家，女儿女婿也时常过来陪我们吃饭。”入住一个多月后，杨伯坦言思想负担少了，心态也变好了。“回家就在楼下坐公交车，3个站就能到。”他正打算第二天回家一趟，“老伴喜欢吃鱼，打算买条鱼回家做个鱼汤，再清蒸一部分。”杨伯把洗衣机也搬了过来，他说，这是在香港工作的孙子特地买给奶奶用的。
杨伯和老伴梁姨在用餐。
环境好、离家近是不少老人选择新式的社区嵌入式养老院的重要原因。杨伯选择的养护院院长周雯芹介绍，与一般的老人院相比，社区嵌入式养老机构最大的不同点在于选址，“只有在市区才能做到嵌入式，老人对所生活的社区存在依赖性，传统的养老机构一般都在郊区，社区配套、交通距离方面都有不足。”
家庭适老化改造，住得更安全
周院长介绍，社区嵌入式养老机构除了提供入住服务，还提供家庭养老床位的上门服务，包括适老化改造入户、智能化设备入户，以及工作人员上门服务。通过给老人家中安装地面防滑、洗手间安全扶手、防漏气等设备，进行适老化改造的同时，加装智能化的安否系统，可以实时观测老人在家里的状态，养老机构的工作人员和老人的子女都能同步看到，必要时提供上门服务。
安否系统后台
“系统能检测长者在家中的活动轨迹，如果按照设定需要2个小时监测一次，但是长者2个小时都没动，系统就会产生警示，该长者家里所在的地理位置在地图上就会标红，工作人员就会马上和长者联系，如果联系不上则通知家属和就近的街道工作人员，我们也会派工作人员上门。”周院长介绍，目前在越秀区人民街就有30套这样的设备正在使用。也就是说，有30个家庭的长者正在体验安否系统带来的养老服务。
今年80岁的叶伯和老伴莫姨就住在附近，他们家率先进行了适老化改造，安装了智能化设备。莫姨说，他们也考虑过以后住到养老机构，但是现在两人还能自理，暂时不需要。“现在家里的家务都是他做的。”莫姨看着叶伯笑了笑。谈到使用体验时，叶伯非常直接地说：“方便，安全。洗澡、上厕所都有扶手，晚上进房间自动亮灯，很方便。”家里装上设备接近两个月的时间里，夫妻俩觉得很实用，“这个应该推广给其他老人家。”
叶伯家的适老化改造情况，洗手间加装了防滑扶手、浴椅等。
“老人家的思想都比较传统，无论生老病死，他们都更愿意住在自己家里。”叶伯的女儿叶小姐特意选择住在父母家附近，她也曾提出让父母跟自己一起住，方便照顾，但被父亲拒绝了。“他们生活也还能自理，有时候还会反过来照顾我。”叶小姐说，爸妈喜欢刷一下“存在感”，“感觉到自己是被需要的，他们就不会觉得自己已经老了。”所以，叶小姐也没有想过把父母送去养老机构，而选择把居家养老服务引进家里，既方便了老人家的生活，她也更加放心。
安装在叶伯床头的SOS紧急按钮。
在给记者介绍家中的设备时，叶伯十分熟练，他清楚知道每一个设备的作用。“安全”“方便”是他重复得最多的两个词。
据了解，叶伯家这类居家环境进行适老化改造，价格不一，要按照工程量进行收费。
辐射范围和空间受限，嵌入式养老仍有不足
目前，社区居家养老上门服务因范围的限制，一般是以养老机构所在地为圆心，辐射周边10-15分钟的步行范围内，超出这个范围，工作人员的调配和到达的时长都会有所局限。这也是社区嵌入式养老需要多布点才能扩大服务范围的原因。
另外，在市区做嵌入式的养老机构，空间所受的局限比较大。一方面要有合适的建筑用地不易，另一方面则是老人的活动空间不足。因此，只能在垂直空间上想办法。不如杨伯入住的养老机构就在16层的天台打造了一个供老人活动的花园，这是老人家在这里为数不多的户外活动空间。
周院长表示，接下来会进一步开拓社区居家养老的服务。预计在明年运营成熟后，长者日托、喘息服务等都会和社区养老服务结合起来，让更多周边社区的老人能够共享机构的资源。这对于社区嵌入式养老来说，是一块很美好的版图，不过，对目前的他们来说，资源和人手各方面都仍有欠缺。
采写：实习生 曹诗 南都记者 卫志凌
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