癌症是目前對人類生命健康威脅最大的疾病之一，而有一種癌症，發病率很高，但是也是少數可以達到臨床治癒的癌症，關鍵在於【早發現】、【早治療】。
這種癌症就是——【鼻咽癌】。
但由於其發病早期症狀隱匿，很難發現，所以耽誤了早期治療的機會。而鼻咽癌是有很多特點能夠預防和早期診斷的。
什麼是鼻咽癌？
所謂鼻咽癌，是指生長在我們鼻咽部的的惡性腫瘤，鼻咽部又是什麼地方呢？
我們的鼻腔跟口腔實際上是相通的，從鼻孔一直往後走到頭，就到了【鼻咽部】，從這向下拐90度，下面就是我們的口咽部了。
而鼻咽癌，就是長在這個鼻腔和口腔交界的地方。
據統計，全球每年大約有86000人患鼻咽癌，每年鼻咽癌導致約50000人死亡[1]。
然而，由於鼻咽癌長在鼻咽部的【咽隱窩】這個位置，非常隱蔽，患者可能長期都沒有任何症狀，容易被忽略掉，導致很多患者就診的時候都已經是晚期，失去了寶貴的救治機會[2]。
如何才能早期發現、預測這種癌症並及時治療呢？得先了解以下這些問題
哪些人群容易患鼻咽癌？
1、中國南方發病率高
鼻咽癌的發病有地區、種族等有很大關係，鼻咽癌在美國和西歐就很少見，發病率僅為0.5/100,000-2/100,000[3,4]。但是在中國得南方，鼻咽癌的發病率就非常高了，可能達到每年25/100,000。
而且，在中國南方的廣東和廣西，鼻咽癌的發病率也明顯高於其他省市[5]。
2、性別和年齡
相對來說，鼻咽癌更偏好男同胞，這可能與男性不良生活習慣有關係，男性發病率大約是女性得2-3倍。
而發病高峰年齡，則在50-59歲之間，但現在也有越來越多的年輕人患鼻咽癌，主要還是EB病毒感染和其他致病因素的作用。
哪些原因可以導致鼻咽癌？
任何一個癌症得發生，都是多種因素共同作用得結果，然而鼻咽癌有一個明確而特殊的原因，那就是【
EB病毒感染】1、EB病毒感染
已經有大量研究證實，EB病毒在鼻咽癌得發病機制中起重要作用。在腫瘤前期病變以及腫瘤細胞中，都能檢測到EB病毒的DNA以及其基因表達的產物。
同時，吸菸也能通過再次激活EB病毒而導致鼻咽癌的發生[6]，而吸菸也是【頭頸部腫瘤】的重要致病原因。
實際上，除了鼻咽癌，EB病毒感染跟很多其他惡性腫瘤都有關係，真是一種嚴重影響身體健康的病毒。
2、飲食
為什麼鼻咽癌在一些地區的發病率會明顯高很多呢？很多學者認為，這有可能是因為當地得一些不健康的飲食習慣造成的[2,7]。
- 食用鹽醃製的食物，在烹飪過程中會使食物釋放出含有亞硝酸胺類，而隨著蒸汽被人體吸入後分佈於鼻咽部。
- 兒童早期就食用鹽醃製的魚，在我國南方得一些地區，可能會讓小孩吃醃魚來斷奶。
- 大量食用醃製或發酵的食物，包括臘肉、蛋、蔬菜等等，這些食物同樣含有大量的亞硝酸類物質。
3、遺傳因素
很多癌症都有遺傳傾向，包括乳腺癌、甲狀腺癌、喉癌等，鼻咽癌同樣具有明顯的遺傳特徵。
一項病例對照研究就發現，如果一個人，他的一級親屬（父親、母親、子女）中患有鼻咽癌，那麼他發生鼻咽癌的風險增加至7倍[8]。
鼻咽癌有什麼症狀？
正如前面所說，由於鼻咽癌長的位置比較隱蔽，在早期沒有什麼特徵性的症狀，很容易被忽略，而鼻咽癌的症狀主要也與他特殊位置有關係。
1、顱神經受侵犯症狀
由於鼻咽癌生長的位置位於顱底，和幾個顱神經毗鄰，它能侵犯外展神經導致一側眼球不能向外側運，引起“複視”，也就是看東西重影。也能侵犯三叉神經導致面部的麻木。甚至還有劇烈的頭疼。
2、頸部包塊
頸部包塊是由於鼻咽癌向頸部淋巴結轉移後引起的，而鼻咽癌淋巴結轉移的概率非常大。 75%-90%的病例在診斷時就存在淋巴結轉移，並且50%以上的病例為雙側轉移。
3、流鼻血
大多數腫瘤在生長的過程中都有可能會破潰、出血，而鼻咽癌的出血會比較有特徵性，叫“回吸涕中帶血”。
也就是有鼻涕的時候往回吸，再擤出來或者吐出來，會發現鼻涕中帶有鮮血。
比較嚴重的情況甚至可能出現大量的鼻出血，而這種出血簡單的前鼻孔填塞是沒用的，需要進行後鼻孔填塞。
需要做什麼檢查？
1、鼻咽鏡
對於懷疑有鼻咽癌的患者，首先要做的就是鼻咽鏡，鼻咽鏡能直接觀察鼻咽部的咽隱窩，發現異常的腫物後還能在內鏡下取腫物組織進行病理檢查，以確診鼻咽癌。
2、鼻咽部CT、MRI檢查
CT和MRI能觀察腫物向深部發展侵犯的範圍，是否累及重要的神經、血管等組織，併為後續治療和判斷療效提供寶貴資料。
3、頸部淋巴結超聲
頸部淋巴結超聲可以發現轉移的異常淋巴結，對放療方案的範圍等提供參考。
4、胸片、腹部超聲、血常規、生化等
這些檢查主要是為了評估患者的身體健康狀態，以及是否有遠處轉移，評估其身體是否能接受放療及化療。
如何早期發現鼻咽癌？
如果你具有上面所說的高危因素，包括生活在廣東、廣西等南方城市，家裡有鼻咽癌家族史，經常吃醃製食物，最重要的是：有EB病毒的感染，那麼你就需要注意了。
首先要定期進行纖維鼻咽鏡的檢查，儘管目前對多見檢查一次尚沒有定論，但建議一到兩年進行一次檢查，對於50-59歲之間的男性，可能更需要頻繁注意複查。
其次，一旦有鼻咽部的症狀一定要引起重視，及時就診，並向醫生表明你有相關的高危因素，引起醫生的重視。
對惡性腫瘤的治療，一般本著“能切就先切乾淨”的原則，切不乾淨再加放療、化療甚至靶向治療等手段。
但鼻咽癌比較特殊。由於鼻咽癌長的位置比較深，而且周圍有很多重要的神經和血管，要想手術切除是基本上不可能的。
因此鼻咽癌首選的治療手段是【放療】。
對於中晚期的鼻咽癌，在放療的同時需要聯合應用化療，同步放化療將10年總生存率由50.5%提高到了58.7%。
鼻咽癌的預後如何？
鼻咽癌是少數可以達到臨床治癒的癌症，一項病例研究顯示，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和ⅣA/B期癌症患者5年的總生存率可以分別達到100%、94.3%、83.6%和70.5%[9]。
綜上
鼻咽癌是一種頭頸部最常見的惡性腫瘤，但也是少數可以治癒的癌症，關鍵在於【早發現、早治療】。
而通過鼻咽癌的眾多高危因素，例如EB病毒感染、生活在南方高危地區、長期食用醃製食物、家族史、吸菸等等，我們就能對鼻咽癌進行預防、警惕、早期發現，並實現早期治療。
參考文獻
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