癌症是目前对人类生命健康威胁最大的疾病之一，而有一种癌症，发病率很高，但是也是少数可以达到临床治愈的癌症，关键在于【早发现】、【早治疗】。
这种癌症就是——【鼻咽癌】。
但由于其发病早期症状隐匿，很难发现，所以耽误了早期治疗的机会。而鼻咽癌是有很多特点能够预防和早期诊断的。
什么是鼻咽癌？
所谓鼻咽癌，是指生长在我们鼻咽部的的恶性肿瘤，鼻咽部又是什么地方呢？
我们的鼻腔跟口腔实际上是相通的，从鼻孔一直往后走到头，就到了【鼻咽部】，从这向下拐90度，下面就是我们的口咽部了。
而鼻咽癌，就是长在这个鼻腔和口腔交界的地方。
据统计，全球每年大约有86000人患鼻咽癌，每年鼻咽癌导致约50000人死亡[1]。
然而，由于鼻咽癌长在鼻咽部的【咽隐窝】这个位置，非常隐蔽，患者可能长期都没有任何症状，容易被忽略掉，导致很多患者就诊的时候都已经是晚期，失去了宝贵的救治机会[2]。
如何才能早期发现、预测这种癌症并及时治疗呢？得先了解以下这些问题
哪些人群容易患鼻咽癌？
1、中国南方发病率高
鼻咽癌的发病有地区、种族等有很大关系，鼻咽癌在美国和西欧就很少见，发病率仅为0.5/100,000-2/100,000[3,4]。但是在中国得南方，鼻咽癌的发病率就非常高了，可能达到每年25/100,000。
而且，在中国南方的广东和广西，鼻咽癌的发病率也明显高于其他省市[5]。
2、性别和年龄
相对来说，鼻咽癌更偏好男同胞，这可能与男性不良生活习惯有关系，男性发病率大约是女性得2-3倍。
而发病高峰年龄，则在50-59岁之间，但现在也有越来越多的年轻人患鼻咽癌，主要还是EB病毒感染和其他致病因素的作用。
哪些原因可以导致鼻咽癌？
任何一个癌症得发生，都是多种因素共同作用得结果，然而鼻咽癌有一个明确而特殊的原因，那就是【
EB病毒感染】1、EB病毒感染
已经有大量研究证实，EB病毒在鼻咽癌得发病机制中起重要作用。在肿瘤前期病变以及肿瘤细胞中，都能检测到EB病毒的DNA以及其基因表达的产物。
同时，吸烟也能通过再次激活EB病毒而导致鼻咽癌的发生[6]，而吸烟也是【头颈部肿瘤】的重要致病原因。
实际上，除了鼻咽癌，EB病毒感染跟很多其他恶性肿瘤都有关系，真是一种严重影响身体健康的病毒。
2、饮食
为什么鼻咽癌在一些地区的发病率会明显高很多呢？很多学者认为，这有可能是因为当地得一些不健康的饮食习惯造成的[2,7]。
- 食用盐腌制的食物，在烹饪过程中会使食物释放出含有亚硝酸胺类，而随着蒸汽被人体吸入后分布于鼻咽部。
- 儿童早期就食用盐腌制的鱼，在我国南方得一些地区，可能会让小孩吃腌鱼来断奶。
- 大量食用腌制或发酵的食物，包括腊肉、蛋、蔬菜等等，这些食物同样含有大量的亚硝酸类物质。
3、遗传因素
很多癌症都有遗传倾向，包括乳腺癌、甲状腺癌、喉癌等，鼻咽癌同样具有明显的遗传特征。
一项病例对照研究就发现，如果一个人，他的一级亲属（父亲、母亲、子女）中患有鼻咽癌，那么他发生鼻咽癌的风险增加至7倍[8]。
鼻咽癌有什么症状？
正如前面所说，由于鼻咽癌长的位置比较隐蔽，在早期没有什么特征性的症状，很容易被忽略，而鼻咽癌的症状主要也与他特殊位置有关系。
1、颅神经受侵犯症状
由于鼻咽癌生长的位置位于颅底，和几个颅神经毗邻，它能侵犯外展神经导致一侧眼球不能向外侧运，引起“复视”，也就是看东西重影。也能侵犯三叉神经导致面部的麻木。甚至还有剧烈的头疼。
2、颈部包块
颈部包块是由于鼻咽癌向颈部淋巴结转移后引起的，而鼻咽癌淋巴结转移的概率非常大。 75%-90%的病例在诊断时就存在淋巴结转移，并且50%以上的病例为双侧转移。
3、流鼻血
大多数肿瘤在生长的过程中都有可能会破溃、出血，而鼻咽癌的出血会比较有特征性，叫“回吸涕中带血”。
也就是有鼻涕的时候往回吸，再擤出来或者吐出来，会发现鼻涕中带有鲜血。
比较严重的情况甚至可能出现大量的鼻出血，而这种出血简单的前鼻孔填塞是没用的，需要进行后鼻孔填塞。
需要做什么检查？
1、鼻咽镜
对于怀疑有鼻咽癌的患者，首先要做的就是鼻咽镜，鼻咽镜能直接观察鼻咽部的咽隐窝，发现异常的肿物后还能在内镜下取肿物组织进行病理检查，以确诊鼻咽癌。
2、鼻咽部CT、MRI检查
CT和MRI能观察肿物向深部发展侵犯的范围，是否累及重要的神经、血管等组织，并为后续治疗和判断疗效提供宝贵资料。
3、颈部淋巴结超声
颈部淋巴结超声可以发现转移的异常淋巴结，对放疗方案的范围等提供参考。
4、胸片、腹部超声、血常规、生化等
这些检查主要是为了评估患者的身体健康状态，以及是否有远处转移，评估其身体是否能接受放疗及化疗。
如何早期发现鼻咽癌？
如果你具有上面所说的高危因素，包括生活在广东、广西等南方城市，家里有鼻咽癌家族史，经常吃腌制食物，最重要的是：有EB病毒的感染，那么你就需要注意了。
首先要定期进行纤维鼻咽镜的检查，尽管目前对多见检查一次尚没有定论，但建议一到两年进行一次检查，对于50-59岁之间的男性，可能更需要频繁注意复查。
其次，一旦有鼻咽部的症状一定要引起重视，及时就诊，并向医生表明你有相关的高危因素，引起医生的重视。
对恶性肿瘤的治疗，一般本着“能切就先切干净”的原则，切不干净再加放疗、化疗甚至靶向治疗等手段。
但鼻咽癌比较特殊。由于鼻咽癌长的位置比较深，而且周围有很多重要的神经和血管，要想手术切除是基本上不可能的。
因此鼻咽癌首选的治疗手段是【放疗】。
对于中晚期的鼻咽癌，在放疗的同时需要联合应用化疗，同步放化疗将10年总生存率由50.5%提高到了58.7%。
鼻咽癌的预后如何？
鼻咽癌是少数可以达到临床治愈的癌症，一项病例研究显示，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和ⅣA/B期癌症患者5年的总生存率可以分别达到100%、94.3%、83.6%和70.5%[9]。
综上
鼻咽癌是一种头颈部最常见的恶性肿瘤，但也是少数可以治愈的癌症，关键在于【早发现、早治疗】。
而通过鼻咽癌的众多高危因素，例如EB病毒感染、生活在南方高危地区、长期食用腌制食物、家族史、吸烟等等，我们就能对鼻咽癌进行预防、警惕、早期发现，并实现早期治疗。
参考文献
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