"為什麼說糖尿病患者有70%～80%死於心血管併發症？糖尿病真有那麼厲害嗎？讓我我們從原理和數據上分析一下、學習一下，可能會引起對這個萬病之源的罪魁禍首有一個新的認識。Stoamler等12年的研究隨訪中發現：與非糖尿病患者相比，男性糖尿病患者心血管疾病死亡和充血性心衰發生的危險性增加3倍，女性增高4倍。而在心血管疾病低危險風險的人中間如收縮壓
<120mmHg，膽固醇<5.2mmol/L，非吸菸的患者中，則糖尿病患者的心血管死亡相對危險性增高5倍以上。糖尿病影響心臟病的原因究竟是什麼呢？1.糖尿病患者冠狀動脈損害的程度要明顯嚴重，冠狀動脈造影和屍檢顯示糖尿病患者2～3支血管同時受損的發生率明顯高於非糖尿病對照組，且常呈現瀰漫性病變。這是眾所周知引起冠狀動脈粥樣硬化病變加劇的概況。2.糖尿病患者不僅嚴重損害到冠狀動脈等大血管，在尸解中發現是未見冠狀動脈阻塞和心肌梗死，而表現為心肌小血管和微血管病變，這亦與糖尿病患者心臟病發生率和病死率增高部分有關。3.高甘油三酯血癥是糖尿病患者最常見的脂代謝紊亂，一致的觀點是如果TG增高必然伴隨高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)下降，HDL是逆向轉運低密度脂蛋白膽固醇LDL進入肝臟代謝後由膽汁排洩，HDL低了肯定增加動脈粥樣硬化的進展導致心血管事件發生率增高。在糖尿病患者中，另外糖尿病患者TG增高可增加細小低密度脂蛋白(IDL)分子的比例進而加重動脈硬化進程。4.糖尿病患者由於胰島素絕對或相對不足，肝臟極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL）是一種最壞的膽固醇的合成速度明顯大於其清除和分解速度，同時使甘油三酯的分解緩慢，使VLDL和乳糜微粒分解代謝受阻，加重動脈粥樣硬化進程。5.糖尿病患者常有LDL-C增高，尤其是氧化修飾的LDL-C水平增高，並對血管內皮細胞和平滑肌的毒性作用增強。氧化的LDL被巨噬細胞等吞噬後形成體積龐大的泡沫細胞並堆積成斑塊的核心脂質；LDL越高斑塊張得越大越快成為易破裂的軟斑塊，容易產生血栓事件。6.血液流變學異常：糖尿病患者血小板聚集性增強與能夠激活血小板並暴露出纖維蛋白受體的血栓素A2和ADP活躍度增強有關。另外糖尿病患者可以活化凝血酶系統，使更多的纖維蛋白原轉化為纖維蛋白增強和血小板連接形成血栓。其次可以抑制體內纖溶系統激活來溶解血栓，這都會增加血栓事件的發生。7.長期糖尿病患者自主神經（植物神經或稱交感神經和迷走神經）損害明顯，既容易在情緒因素下分泌過多兒茶酚胺導致冠狀動脈痙攣斑塊破裂誘發血栓事件，也容易因迷走神經損傷容易產生致命性惡性心律失常：心室顫動。8.糖尿病引起的心肌病變：心肌細胞肥大、心肌纖維化和心肌內小動脈病變是糖尿病性心肌病的特徵。廣泛的微血管、中小血管病變導致心肌灶性壞死，纖維化，心肌血管壁增厚，有較多脂肪鈣鹽和糖蛋白沉積，使管腔狹窄，心肌供血不足，功能失常。故本病並非單純冠狀動脈粥樣硬化引起。因此一直有一種提法叫“糖心病”，就是指糖尿病和冠心病有密不可分的聯繫。因此千萬別以為糖尿病吆最多引起白內障、嚴重的可以產出蛋白尿、外周神經。別忽視了糖尿病控制不力可以引起腎功能衰竭；更為常見的絕大多數糖尿病患者死於心血管事件！我常說II型糖尿病是吃出來的毛病，是沒有意志和毅力剋制自已的好吃、貪吃、白吃自找的要命的慢性病，是完全可以避免的一種慢性自殺。年青時好吃，一旦長期吃得過飽、過油、過甜、嗜酒全吃出一個大客胃的胃，少吃一口就會難受、不舒服、嘰嘈。隨著年齡增加，你過早過度地消耗竭盡了胰島細胞的功能胰島素已被擠幹了血糖能下來嗎？幾年每一篇文章我總要寫道：必須行政、學校、家長採取聯動機制，病是越治越多，因為你忽視了預防！把眼光放到30年、50年後如果不把兒童、青少年以應試教育，從課桌上拉到操場上。一個沒有健康體質的博士生能為國工作多少年？還有離不開你的親人？從家長的補償心理把孩子喂成超重或小胖墩；那時候中國絕不僅是1.14億糖尿病人和近5億的糖尿病前患者。那時心血管疾病的死亡率可能早已超過癌症佔首位了。糖尿病、高血壓病、高脂血症、抽菸絕對是最重要彵的致病危險因素。2019.11.8#關注糖尿病# #心臟英雄# #清風計劃#分享到:
