大家好，我是大白牙君何劍亮，是浙江大學醫學院附屬第二醫院的口腔醫生，非常高興又和大家見面啦！
拔牙是口腔醫生天天在做的事情，但是從最簡單的乳牙到最複雜的阻生智齒，差別非常大。
一旦有人問我「拔牙疼不疼」這個問題時，我會陷入沉思：畢竟 100 個人嘴裡有 100 * 32 = 3200 個牙齒。那麼也就是說：100 個人可能有 3200 種拔牙的疼法。
當你問及你的朋友拔牙之後的感受，大概率會得到這樣的答案：有的人毫無感覺，生龍活虎；而有的人則在拔牙後痛到死去活來……
拔牙疼不疼，先看麻藥怎麼打
麻藥有很多「打」法，拔不同的牙齒，麻醉藥的使用方法也各有不同。
➊ 表面麻醉
先說最簡單的，表面麻醉。如果是一個搖搖欲墜的乳牙，小寶寶又不敢自己拔掉，牙醫會採用表面麻醉膏，而且為了得到孩子的好感，這些表面麻醉膏經常帶有水果味。
把表面麻醉膏塗抹在鬆動乳牙周圍的牙齦上，馬上就會感覺到牙齦麻木，繼而三下五除二揪住乳牙，輕輕一拔，大功告成！——而寶寶往往這個時候還是一臉懵逼。
➋ 浸潤麻醉
對於一些稍稍穩固一些的牙齒，尤其是排列在前面的牙齒——門牙、尖牙、前磨牙等，可以在牙齒周圍的牙齦注射一針……馬上，整個牙齒和周圍的組織就失去了對疼痛的感知，任人「宰割」。
➌ 阻滯麻醉
還有一種麻醉方法，針對於牙根眾多的大牙，尤其是一些智齒，牙醫會使用「神經阻滯麻醉」。
什麼意思呢？我們前面的麻醉方法都是把麻醉藥作用在要拔的牙齒周圍，而「阻滯麻醉」則是把麻藥作用在支配一定區域的神經主幹上。這樣一打麻藥，半邊牙齒、嘴唇、甚至舌頭都失去了痛覺。
這種更為深層次的麻醉方法，打針的過程中可能會更痛，但是麻醉了之後就會非常到位，並且持續時間也長，兩三個小時下來基本沒有問題。
➍ 全身麻醉
前面提到的都是局部麻醉，雖然手術區域失去了痛覺，但是整個人還是清醒狀態下的。
在拔牙過程中也可能用到全身麻醉的方法。尤其是一些極度不配合的兒童、殘障人士，以及常見的一次性拔除若干個困難阻生牙的病人，為了有更好的手術環境，全身麻醉下，病人完全失去意識躺在手術檯上完成拔牙手術也是不錯的選擇。
拔牙後疼不疼，要看拔牙過程
不同的拔牙程序、拔牙時間、困難程度，都會有不同的術後疼痛感受。
最簡單的，一個乳牙被拔除之後，半小時不到說不定寶寶就可以開開心心吃雪糕了。
而最複雜的，當一個阻生牙被拔除後，很可能會痛個三四天，因為拔牙的過程很可能經歷了切開牙齦、磨斷牙根、磨削骨頭……
這些過程越多、越複雜，意味著損傷越大，術後的反應也就越大，包括但不限於腫脹、疼痛，甚至發燒。
想要拔牙後不疼，做到這三點
拔牙的時候一頓操作猛如虎，但拔完牙齒並不是「拔牙術」的結束。
拔牙之後的護理對於術後的疼痛控制也非常重要。
➊ 用藥
對於可能存在術後感染的病人，尤其是拔牙前就存在沒有完全控制的感染、手術時間特別長、操作特別複雜或者損傷特別大的，醫生會開抗菌藥和止痛藥，來促進傷口的癒合。
創傷更大的，還可能直接去輸液室輸液。
尤其是止痛藥的使用，很多人害怕常吃止痛藥帶來的「副反應」。但殊不知，止痛藥可不就是痛的時候用，這時候的難受的疼痛才是最大的副作用呀！
➋ 冰敷
拔牙之後，準備一個冰袋非常管用。
拔牙之後的冰敷不僅可以讓腫脹減輕，疼痛也會減輕。不過冰敷也要科學——並不是拿一個冰袋直接敷上就行，因為這很容易導致凍傷。
正確的做法是：準備一個冰袋，然後外面用毛巾裹上，並且保證冰敷十分鐘之後移開冰袋十分鐘，交替進行，這樣才能既保證保持術區的相對低溫，又保證自己不被凍傷。
➌ 衛生
在複雜的牙齒拔出術後，建議當天（24 小時內）不刷牙不漱口，但這不意味著口腔衛生就不重要。
當天應該保證進食稀飯等流質，儘量少用拔牙側咀嚼。 這樣也就避免了食物殘渣滯留在拔牙之後的洞洞裡面。
24 小時後，就可以、也應該開始輕輕刷牙，並且漱口。只有口腔衛生做得好，術後感染才更容易控制，疼痛也可以儘早消失。
疼到什麼時候應該看醫生
痛到忍不住的時候，應該看醫生。
這個回答很簡單，但是看上去很玄乎——畢竟每個人「忍痛」的能力是不一樣的。
如果吃了止痛藥還是痛到無法自拔，甚至自己可以聞到一絲絲拔牙的洞裡傳出來的腐臭味，那麼很遺憾，你可能得了「幹槽症」。幹槽症經常在拔牙（尤其是下面的阻生智齒）之後的 2～3 天發生。
如果不幸得了但對抗這種劇痛的感染，光吃藥可能沒什麼作用，這時候需要再找醫生，打了麻藥之後對感染的拔牙創口進行再次清理，給機體重新來過、重新癒合的機會。
拔牙後到底疼不疼
沒人給你答案，我也不行。
因為不同的人對於疼痛的耐受能力不同、再加上不同的醫生、不同的手術方式、不同的用藥、不同的術後護理方法，那可能真有數不清的疼法咯！
不過我可以保證的是——拔牙的過程中儘量舒適，獲得最好的術後護理方法！
亮哥有話說
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— 參考文獻 —
[1] 張志願. 口腔頜面外科（第7版). 北京: 人民衛生出版社. 2012.
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