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低密度脂蛋白膽固醇是成人需要定期監測的指標，它是損害心腦血管的主要危險因素，通過加速動脈粥樣硬化的發生，增加心肌梗死與腦梗死等疾病的發生風險。那麼，低密度脂蛋白膽固醇為4.19mmol/L，該如何治療呢？接下來，醫學莘將為您解析。
正常情況下，低密度脂蛋白膽固醇應低於3.4mmol/L，當它升高後，可增加心血管事件風險，而當它降低後則可降低心血管事件風險。但低密度脂蛋白膽固醇究竟降多少，如何降？應據病情而定。如果沒有合併高血壓、糖尿病，也沒有其它危險因素，如吸菸、高密度脂蛋白膽固醇降低、男性≥45歲或女性≥55歲等，最重要的一點是沒有外周動脈粥樣硬化性心血管疾病，如缺血性腦卒中、心絞痛等，低密度脂蛋白膽固醇為4.19mmol/L無需緊張，可先通過改變生活方式降脂治療。飲食上應少吃動物內臟、海鮮等富含膽固醇的食物，同時少吃動物肥肉、動物油脂，以植物油脂代替，多吃富含膳食纖維的食物，戒菸限酒，有助於改善低密度脂蛋白膽固醇的水平，力爭將其控制在3.4mmol/L一下，改變生活方式血脂不能達標時，可啟動藥物治療。
如果合併有高血壓、糖尿病，或合併多項危險因素，甚至已經出現了頭頸部動脈、冠狀動脈的損害，發生過急性冠脈綜合徵、腦卒中等急性心腦血管事件，4.19mmol/L則是一個相當危險的水平，至少應將其控制在2.6mmol/L以下，其中已經出現冠心病、腦卒中、外周動脈粥樣硬化病的患者至少應控制在1.8mmol/L以下。此時降脂治療應以藥物為主，改變生活方式為輔。藥物首選他汀，建議選擇中等強度他汀作為起始治療劑量，如10-20mg阿託伐他汀、5-10mg瑞舒伐他汀、2-4mg匹伐他汀等，療效欠佳時，可聯用依折麥布，聯用不僅可減少不良反應，而且對低密度脂蛋白膽固醇的降幅更大，但用藥期間應注意監測肝功能、肌酸激酶、血糖等指標，以預防肝功能異常、肌肉損害、新發糖尿病。
低密度脂蛋白4.19mmol/L高於正常範圍，但將脂目標應據病情而定，輕者可通過改變生活方式控制血脂，合併多種慢性疾病，或已經出現併發症的患者應啟動他汀治療。
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低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是血脂主要組成成分之一，其水平值也是血脂報告主要項目之一，低密度脂蛋白膽固醇升高預示為高膽固醇血癥，是高脂血症的一種，屬於常見的慢性疾病，威脅患者的生命健康。
一直以來，低密度脂蛋白膽固醇都被稱為是“壞”膽固醇，這是因為氧化低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化的原材料，其會堆積在血管壁導致動脈粥樣硬化斑塊形成，進而使得血管狹窄、堵塞，誘發腦梗、心梗等嚴重的併發症，可以說低密度脂蛋白膽固醇升高是心腦血管疾病的元兇，必須引起大家的重視。
1、低密度脂蛋白膽固醇升高的防治：低密度脂蛋白膽固醇的正常值為青年人平均約2.7mmol／L；中老年人約3.1mmol／L；大於4.14mmol／L為明顯升高。低密度脂蛋白膽固醇為4.19mmol／L已經可以診斷為明確的低密度脂蛋白膽固醇升高，屬於高膽固醇血癥的表現。對於該類人群而言，具體的治療方案還需看患者的具體情況。
首先，若患者還比較年輕，而且只是單純的低密度脂蛋白膽固醇升高，而沒有高血壓、高血糖、早發心腦血管疾病家族史、動脈粥樣硬化等危險因素，可以認為是生活方式導致的低密度脂蛋白膽固醇升高，可首先通過生活方式干預進行治療。一般而言，通過一段時間的生活方式干預後，患者的低密度脂蛋白膽固醇水平就會有所降低，若干預無效後，患者可再進行必要的藥物治療。而對於低密度脂蛋白膽固醇升高比較嚴重者，或是同時伴有以上相關危險因素，我們認為其發生心腦血管疾病的風險較高，應及時開始進行藥物治療，常用藥物是他汀，具體用藥應在醫生指導下進行。
2、低密度脂蛋白膽固醇升高的生活方式干預：可以肯定的是，無論是否需要用藥，生活方式干預都是必須的，其中就包括飲食、運動等。首先，飲食上要注意以低脂肪、低膽固醇、低糖、低鹽為原則，在控制總熱量攝入的同時，注意少食動物肝臟、動物脂肪、油炸食物等，多食蔬菜、水果，以防止脂質堆積；加強運動，每天進行30min的有氧運動，以促進脂質代謝；戒菸戒酒；避免熬夜、過勞，規律作息；學會釋放壓力，避免焦慮、緊張、壓力過大等不良情緒，保持平和心態等。
王藥師心血管講堂
低密度脂蛋白是血液中一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒。在化驗單中，通常能看到甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等項目，這些都是人體血脂的指標。高密度脂蛋白被認為是血管的清道夫，是好的膽固醇，而低密度脂蛋白由於與心血管疾病發病有關，一般被貼上壞膽固醇的標籤。因為低密度脂蛋白膽固醇把肝臟中的脂類物質運送到全身組織的細胞中供細胞利用，如果低密度脂蛋白過多，其攜帶的膽固醇易積存在動脈壁上，使血管變厚、長出斑塊，久了容易引起動脈硬化，使冠心病、腦卒中的發生風險增加。化驗單怎麼看，我們會告訴病人高密度脂蛋白越高越好，低密度脂蛋白越低越好。
血脂的幾個指標中，一般把甘油三酯>1.76mmol/L、膽固醇>5.18mmol/L、低密度脂蛋白>3.37mmol/L統稱為高脂血症。低密度脂蛋白4.1是高於正常的，達到了高脂血症的診斷標準。
當低密度脂蛋白為4.1時首先要確定檢測是否反應的是真實情況。因為血脂的結果會受到許多因素影響，比如抽菸喝酒、進食過分油膩食物，口服某些藥物及輸注脂肪乳，都會出現結果的偏差，引起低密度脂蛋白的升高。
如果經過多次複查低密度脂蛋白仍偏高，其治療方式首先考慮非藥物治療。1.控制飲食 低鹽低脂飲食，多食蔬菜、水果、粗糧等低脂食品，減少甜食、碳水化合物和高脂類食物的攝入等。雖然食物攝入的膽固醇（外源性膽固醇）只佔膽固醇的30%左右，但這部分是人較容易能夠控制的部分。2.體育鍛煉 每天進行有氧運動，比如跑步、打羽毛球、游泳等，適當減輕體重，縮小腰圍。3.戒菸戒酒 酒精可促進內源性膽固醇和甘油三酯的合成，香菸對血管內皮損傷巨大，所以戒菸酒在控制低密度脂蛋白方面有一定的幫助。此外平時要保持好的生活習慣，不熬夜。
在人體每天的代謝中，肝臟、小腸等部位每天合成的膽固醇佔60%以上，，故內源性的膽固醇代謝功能障礙是低密度脂蛋白膽固醇升高的主要原因。如果非藥物治療效果不明顯，則要考慮使用藥物治療，通常是使用一些他汀類藥物，降脂的目標不同的人群有所不同，在冠心病的患者人群中，一般建議把低密度脂蛋白降低到1.8毫摩爾每升以下。如果應用他汀後低密度脂蛋白膽固醇仍舊不達標，可以考慮聯合使用依折麥布，這是一個膽固醇吸收抑制劑，二者作用機制互補，聯合應用降低密度脂蛋白膽固醇作用可以顯著增強。
胡洋
血液中的膽固醇，是為人體提供能量，形成細胞膜的重要生理物質，但人體的脂質物質是無法直接在血液中溶解的，因此，通常膽固醇需要與一定的載體結合，才能夠使其溶解在血液中，從而由血液運送到全身的各個組織細胞中加以利用。低密度脂蛋白就是運送膽固醇的這樣的一個脂蛋白，也是我們臨床上檢查血脂最重要的指標，低密度脂蛋白膽固醇的值達到了4.19的情況，嚴不嚴重呢，如何來控制呢？今天就來和大家簡單的探討一下。
首先說，低密度脂蛋白膽固醇4.19這個值，明確是超標的。在血脂指標中，低密度脂蛋白膽固醇的達標值通常是3.4mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇超標，會加大血管壁的氧化應激反應，也使得這個低密度脂蛋白膽固醇更易於沉積於血管壁上，最終會形成動脈的斑塊，引起動脈的硬化，狹窄等問題，因此低密度脂蛋白膽固醇升高，是導致動脈粥樣硬化的重要風險因素，應該引起重視。
但4.19這個值到底是不是嚴重呢？是否需要服藥呢？還得具體情況具體分析——
1. 如果本身沒有心血管疾病，也沒有其他的心血管疾病風險因素，如糖尿病、高血壓、慢性腎病、吸菸、肥胖，高密度脂蛋白膽固醇偏低等方面的問題，那麼4.19這個值，屬於剛剛超出邊緣升高的情況，可以考慮先不服藥，通過清淡飲食，多吃蔬菜，多吃雜糧，加強運動，控制體重，戒菸限酒等多個方面的生活調理，來加強血脂代謝能力，改善低密度脂蛋白膽固醇的情況，另外對於這種情況，建議生活調理一段時間以後，比如3個月到6個月時間，定期複查一下血脂，看看是否有明顯的下降趨勢，有時候通過嚴格自律，血脂恢復到3.4以下也是完全有可能的。
2. 如果有心血管疾病風險，舉個例子：如本身是糖尿病患者，年齡大於四十歲，血脂又達到了4.2這個值，那麼經過風險評估，已經屬於未來十年內心血管疾病發病風險超過10%的高危患者，這種情況下，在生活控制的同時，建議服用他汀類藥物進行干預控制，降脂的目標不適把血脂降到3.4以下，而是要將低密度脂蛋白膽固醇控制到2.6以下，才可以更有效的減少心血管疾病風險。
3. 更嚴重一些，本身就已經有了心血管疾病問題，血脂指標達到了這個值，那麼是遠遠不夠的，已有心血管疾病的情況，屬於極高危風險患者，就更應該嚴格進行低密度脂蛋白膽固醇指標的控制，同樣的，應該在生活上嚴格自律的同時，服用藥物進行血脂的控制，降脂的目標則更佳嚴格，一般建議要將低密度脂蛋白膽固醇降到1.8以下最為理想，如果實在不行，至少也應該降低一半，對於4.2的這個值，也就是最好降到2.1以下。
因此，對於血脂的控制，不應該單單看某個血脂指標的值，而是要綜合自身的心血管疾病風險情況，根據情況來進行合理的控制和治療，上面談到的這3種情況就是很典型的例子，而對於不同的血脂水平。不同的心血管疾病風險情況，血脂應該如何控制，先吃藥還是先不吃藥，還是要經過醫生的專業評估判斷，再結合自身對於藥物的耐受情況，選擇藥物來控制好血脂水平，減少心血管疾病的發病風險，才是最重要的。
李藥師談健康
如無肝功能異常，可以在醫生指導下使用他汀類藥物降血脂治療，如立普妥，可定等。服藥1周後需複查肝功能，血脂系列，心肌酶譜，如出現肌肉痠痛等不適隨時醫院就診。如冠心病患者低密度脂蛋白降至1.8以下為宜。
僅為常規治療建議，請在專業醫生指導下使用！切勿自行用藥，注意藥物禁忌症，避免出現藥物不良反應等不良後果！
