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低密度脂蛋白胆固醇是成人需要定期监测的指标，它是损害心脑血管的主要危险因素，通过加速动脉粥样硬化的发生，增加心肌梗死与脑梗死等疾病的发生风险。那么，低密度脂蛋白胆固醇为4.19mmol/L，该如何治疗呢？接下来，医学莘将为您解析。
正常情况下，低密度脂蛋白胆固醇应低于3.4mmol/L，当它升高后，可增加心血管事件风险，而当它降低后则可降低心血管事件风险。但低密度脂蛋白胆固醇究竟降多少，如何降？应据病情而定。如果没有合并高血压、糖尿病，也没有其它危险因素，如吸烟、高密度脂蛋白胆固醇降低、男性≥45岁或女性≥55岁等，最重要的一点是没有外周动脉粥样硬化性心血管疾病，如缺血性脑卒中、心绞痛等，低密度脂蛋白胆固醇为4.19mmol/L无需紧张，可先通过改变生活方式降脂治疗。饮食上应少吃动物内脏、海鲜等富含胆固醇的食物，同时少吃动物肥肉、动物油脂，以植物油脂代替，多吃富含膳食纤维的食物，戒烟限酒，有助于改善低密度脂蛋白胆固醇的水平，力争将其控制在3.4mmol/L一下，改变生活方式血脂不能达标时，可启动药物治疗。
如果合并有高血压、糖尿病，或合并多项危险因素，甚至已经出现了头颈部动脉、冠状动脉的损害，发生过急性冠脉综合征、脑卒中等急性心脑血管事件，4.19mmol/L则是一个相当危险的水平，至少应将其控制在2.6mmol/L以下，其中已经出现冠心病、脑卒中、外周动脉粥样硬化病的患者至少应控制在1.8mmol/L以下。此时降脂治疗应以药物为主，改变生活方式为辅。药物首选他汀，建议选择中等强度他汀作为起始治疗剂量，如10-20mg阿托伐他汀、5-10mg瑞舒伐他汀、2-4mg匹伐他汀等，疗效欠佳时，可联用依折麦布，联用不仅可减少不良反应，而且对低密度脂蛋白胆固醇的降幅更大，但用药期间应注意监测肝功能、肌酸激酶、血糖等指标，以预防肝功能异常、肌肉损害、新发糖尿病。
低密度脂蛋白4.19mmol/L高于正常范围，但将脂目标应据病情而定，轻者可通过改变生活方式控制血脂，合并多种慢性疾病，或已经出现并发症的患者应启动他汀治疗。
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医学莘
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是血脂主要组成成分之一，其水平值也是血脂报告主要项目之一，低密度脂蛋白胆固醇升高预示为高胆固醇血症，是高脂血症的一种，属于常见的慢性疾病，威胁患者的生命健康。
一直以来，低密度脂蛋白胆固醇都被称为是“坏”胆固醇，这是因为氧化低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的原材料，其会堆积在血管壁导致动脉粥样硬化斑块形成，进而使得血管狭窄、堵塞，诱发脑梗、心梗等严重的并发症，可以说低密度脂蛋白胆固醇升高是心脑血管疾病的元凶，必须引起大家的重视。
1、低密度脂蛋白胆固醇升高的防治：低密度脂蛋白胆固醇的正常值为青年人平均约2.7mmol／L；中老年人约3.1mmol／L；大于4.14mmol／L为明显升高。低密度脂蛋白胆固醇为4.19mmol／L已经可以诊断为明确的低密度脂蛋白胆固醇升高，属于高胆固醇血症的表现。对于该类人群而言，具体的治疗方案还需看患者的具体情况。
首先，若患者还比较年轻，而且只是单纯的低密度脂蛋白胆固醇升高，而没有高血压、高血糖、早发心脑血管疾病家族史、动脉粥样硬化等危险因素，可以认为是生活方式导致的低密度脂蛋白胆固醇升高，可首先通过生活方式干预进行治疗。一般而言，通过一段时间的生活方式干预后，患者的低密度脂蛋白胆固醇水平就会有所降低，若干预无效后，患者可再进行必要的药物治疗。而对于低密度脂蛋白胆固醇升高比较严重者，或是同时伴有以上相关危险因素，我们认为其发生心脑血管疾病的风险较高，应及时开始进行药物治疗，常用药物是他汀，具体用药应在医生指导下进行。
2、低密度脂蛋白胆固醇升高的生活方式干预：可以肯定的是，无论是否需要用药，生活方式干预都是必须的，其中就包括饮食、运动等。首先，饮食上要注意以低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐为原则，在控制总热量摄入的同时，注意少食动物肝脏、动物脂肪、油炸食物等，多食蔬菜、水果，以防止脂质堆积；加强运动，每天进行30min的有氧运动，以促进脂质代谢；戒烟戒酒；避免熬夜、过劳，规律作息；学会释放压力，避免焦虑、紧张、压力过大等不良情绪，保持平和心态等。
王药师心血管讲堂
低密度脂蛋白是血液中一种运载胆固醇进入外周组织细胞的脂蛋白颗粒。在化验单中，通常能看到甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等项目，这些都是人体血脂的指标。高密度脂蛋白被认为是血管的清道夫，是好的胆固醇，而低密度脂蛋白由于与心血管疾病发病有关，一般被贴上坏胆固醇的标签。因为低密度脂蛋白胆固醇把肝脏中的脂类物质运送到全身组织的细胞中供细胞利用，如果低密度脂蛋白过多，其携带的胆固醇易积存在动脉壁上，使血管变厚、长出斑块，久了容易引起动脉硬化，使冠心病、脑卒中的发生风险增加。化验单怎么看，我们会告诉病人高密度脂蛋白越高越好，低密度脂蛋白越低越好。
血脂的几个指标中，一般把甘油三酯>1.76mmol/L、胆固醇>5.18mmol/L、低密度脂蛋白>3.37mmol/L统称为高脂血症。低密度脂蛋白4.1是高于正常的，达到了高脂血症的诊断标准。
当低密度脂蛋白为4.1时首先要确定检测是否反应的是真实情况。因为血脂的结果会受到许多因素影响，比如抽烟喝酒、进食过分油腻食物，口服某些药物及输注脂肪乳，都会出现结果的偏差，引起低密度脂蛋白的升高。
如果经过多次复查低密度脂蛋白仍偏高，其治疗方式首先考虑非药物治疗。1.控制饮食 低盐低脂饮食，多食蔬菜、水果、粗粮等低脂食品，减少甜食、碳水化合物和高脂类食物的摄入等。虽然食物摄入的胆固醇（外源性胆固醇）只占胆固醇的30%左右，但这部分是人较容易能够控制的部分。2.体育锻炼 每天进行有氧运动，比如跑步、打羽毛球、游泳等，适当减轻体重，缩小腰围。3.戒烟戒酒 酒精可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，香烟对血管内皮损伤巨大，所以戒烟酒在控制低密度脂蛋白方面有一定的帮助。此外平时要保持好的生活习惯，不熬夜。
在人体每天的代谢中，肝脏、小肠等部位每天合成的胆固醇占60%以上，，故内源性的胆固醇代谢功能障碍是低密度脂蛋白胆固醇升高的主要原因。如果非药物治疗效果不明显，则要考虑使用药物治疗，通常是使用一些他汀类药物，降脂的目标不同的人群有所不同，在冠心病的患者人群中，一般建议把低密度脂蛋白降低到1.8毫摩尔每升以下。如果应用他汀后低密度脂蛋白胆固醇仍旧不达标，可以考虑联合使用依折麦布，这是一个胆固醇吸收抑制剂，二者作用机制互补，联合应用降低密度脂蛋白胆固醇作用可以显著增强。
胡洋
血液中的胆固醇，是为人体提供能量，形成细胞膜的重要生理物质，但人体的脂质物质是无法直接在血液中溶解的，因此，通常胆固醇需要与一定的载体结合，才能够使其溶解在血液中，从而由血液运送到全身的各个组织细胞中加以利用。低密度脂蛋白就是运送胆固醇的这样的一个脂蛋白，也是我们临床上检查血脂最重要的指标，低密度脂蛋白胆固醇的值达到了4.19的情况，严不严重呢，如何来控制呢？今天就来和大家简单的探讨一下。
首先说，低密度脂蛋白胆固醇4.19这个值，明确是超标的。在血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇的达标值通常是3.4mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇超标，会加大血管壁的氧化应激反应，也使得这个低密度脂蛋白胆固醇更易于沉积于血管壁上，最终会形成动脉的斑块，引起动脉的硬化，狭窄等问题，因此低密度脂蛋白胆固醇升高，是导致动脉粥样硬化的重要风险因素，应该引起重视。
但4.19这个值到底是不是严重呢？是否需要服药呢？还得具体情况具体分析——
1. 如果本身没有心血管疾病，也没有其他的心血管疾病风险因素，如糖尿病、高血压、慢性肾病、吸烟、肥胖，高密度脂蛋白胆固醇偏低等方面的问题，那么4.19这个值，属于刚刚超出边缘升高的情况，可以考虑先不服药，通过清淡饮食，多吃蔬菜，多吃杂粮，加强运动，控制体重，戒烟限酒等多个方面的生活调理，来加强血脂代谢能力，改善低密度脂蛋白胆固醇的情况，另外对于这种情况，建议生活调理一段时间以后，比如3个月到6个月时间，定期复查一下血脂，看看是否有明显的下降趋势，有时候通过严格自律，血脂恢复到3.4以下也是完全有可能的。
2. 如果有心血管疾病风险，举个例子：如本身是糖尿病患者，年龄大于四十岁，血脂又达到了4.2这个值，那么经过风险评估，已经属于未来十年内心血管疾病发病风险超过10%的高危患者，这种情况下，在生活控制的同时，建议服用他汀类药物进行干预控制，降脂的目标不适把血脂降到3.4以下，而是要将低密度脂蛋白胆固醇控制到2.6以下，才可以更有效的减少心血管疾病风险。
3. 更严重一些，本身就已经有了心血管疾病问题，血脂指标达到了这个值，那么是远远不够的，已有心血管疾病的情况，属于极高危风险患者，就更应该严格进行低密度脂蛋白胆固醇指标的控制，同样的，应该在生活上严格自律的同时，服用药物进行血脂的控制，降脂的目标则更佳严格，一般建议要将低密度脂蛋白胆固醇降到1.8以下最为理想，如果实在不行，至少也应该降低一半，对于4.2的这个值，也就是最好降到2.1以下。
因此，对于血脂的控制，不应该单单看某个血脂指标的值，而是要综合自身的心血管疾病风险情况，根据情况来进行合理的控制和治疗，上面谈到的这3种情况就是很典型的例子，而对于不同的血脂水平。不同的心血管疾病风险情况，血脂应该如何控制，先吃药还是先不吃药，还是要经过医生的专业评估判断，再结合自身对于药物的耐受情况，选择药物来控制好血脂水平，减少心血管疾病的发病风险，才是最重要的。
李药师谈健康
如无肝功能异常，可以在医生指导下使用他汀类药物降血脂治疗，如立普妥，可定等。服药1周后需复查肝功能，血脂系列，心肌酶谱，如出现肌肉酸痛等不适随时医院就诊。如冠心病患者低密度脂蛋白降至1.8以下为宜。
仅为常规治疗建议，请在专业医生指导下使用！切勿自行用药，注意药物禁忌症，避免出现药物不良反应等不良后果！
