說到“藿香正氣”我們都很熟悉，一直作為我們家庭常備用藥，尤其那股獨特清新的味道。
我們一直誤以為藿香正氣是用來治療中暑的，但是仔細讀一下使用說明，人家從來沒有提及過有應對中暑的功效。
藿香正氣說明書
但是，各種藿香正氣的產品廣告經常暗示我們，對於中暑也有效。
藿香正氣水不僅不防暑
反而可能加重中暑
“中暑”，英文翻譯叫做heat stroke，是一種因受到室外的高溫、潮溼或者陽光過久直射，引起體溫異常升高的狀況，通稱“中暑”。
根據症狀不同，可以分為4種類型，分別是：
熱失神
熱疲勞
熱痙攣
熱射病
其中熱射病是最嚴重的，可能引起體內多器官損害甚至衰竭。
國際上一致認同的“中暑”治療措施，主要就是遠離炎熱環境、主動降溫、補充水分與電解質等等，根本沒有讓人喝什麼藿香正氣水。
國際上為什麼沒有這種措施呢？實際上，所有廠家的藿香正氣水中不良反應這一欄都寫著“尚不明確”，藿香正氣水所謂“防暑解暑“功能，其實並沒有官方大型的臨床研究證據支持，很難證明其對人體有效。
很多人服用藿香正氣水後好像真的好起來了，可是一問，大多數人同時也離開炎熱環境、或者扇風降溫、或者喝冰水降溫等等，做後面幾件事情也能讓中暑好轉，藿香正氣水豈不是狐假虎威？
藿香正氣水解暑基本不可能，加重中暑倒是非常可能。
藿香正氣水含有十幾味中藥材，輔料是乙醇。請注意，藿香正氣水含有乙醇，就是我們常說的酒精。根據中國藥典記載，藿香正氣水中40%～50%是乙醇。
被稱為世界上最好的診所之一的梅奧醫學中心，在其熱射病指南中強調，中暑患者不能夠飲酒或者用酒精擦拭身體，因為酒精可能干擾人體的體溫正常調節功能，反而會加重中暑。
藿香正氣水還可能引發中毒
夏天，很多生病的人會去醫院，很大幾率會使用抗生素，這個時候，千萬不要用藿香正氣水，否則會有嚴重的乙醛中毒可能。
什麼叫乙醛中毒呢，就要說到我們人體的兩種代謝反應。
藿香正氣水的乙醇（酒精），被喝入體內，會經過兩個代謝反應轉變為乙酸。第一個是經過乙醇脫氫酶催化轉變為乙醛，第二個是乙醛經過乙醛脫氫酶催化轉變為乙酸。
不幸的是，頭孢菌素（例如頭孢哌酮、頭孢曲松）這類抗菌藥物，會和乙醇第二個代謝反應中用到的乙醛脫氫酶結合。
這樣一來，乙醇轉變為乙醛後，就沒有足夠的乙醛脫氫酶來催化，也就沒法再繼續轉變為乙酸，乙醛在體內大量蓄積，最後造成乙醛中毒。
簡單來說就是抗菌類藥物會搶佔代謝乙醇所需的乙醛脫氫酶，已經轉變為乙醛的乙醇無法繼續轉變為乙酸，只能在人體中滯留，最後造成乙醛中毒。
乙醛中毒的表現是什麼呢？表現為：面色潮紅、頭暈、噁心、血壓下降、胸悶氣急，嚴重的會出現呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。
有人會說，有廠家已經去掉藿香正氣水裡面的酒精了，那不就沒關係了嗎？
藿香正氣水防暑解暑沒有依據，它所含的中藥反而可能帶來意想不到的毒害。
藿香正氣水的藥品說明書中，成分欄裡面有一種叫做“生半夏”的藥材。自古到今，生半夏經常是拿來自殺用的。
湖南懷化市第二人民醫院2年內曾收治過14名半夏中毒患者，其中5人是因為自殺想不開吃半夏。
半夏內含有的生物鹼，具有強烈的心臟麻痺毒性，可能引起心跳過緩甚至心臟驟停、死亡，此外還伴有噁心嘔吐、四肢麻木僵冷、視物模糊等等。
一種自殺毒藥能入藥嗎？
有人會說，離開劑量談毒性就是耍流氓，可能藿香正氣水中半夏的含量很少，不會中毒。
事實正好相反，生半夏的中毒劑量很低，服用0.1～1.8克就有可能中毒，非常難以掌控。藿香正氣水裡面會含有多少“生半夏”呢？這還是個未知數，就跟“禁忌症不明、副作用不明”一樣。
藿香正氣水用的是將生半夏煎煮後所得的濾液，平均一瓶藿香正氣水中生半夏的精確含量是多少？會不會超量？會不會有危險？這些都是未知數。
我們只能估算一下，假設生半夏煎煮後都進入濾液中，來算一個最大值。根據中國藥典，160克生半夏最後煎煮成 2050 ml藿香正氣水。每支藿香正氣水 10 ml，那麼大概最多含有 0.78 克生半夏。
按照廣告詞裡的說法，每天 2 支，那麼每天生半夏攝入量就最多可達到1.56克，已經超過0.1～1.8克的中毒劑量標準，完全存在中毒的可能性。
中藥廠商是用 160 克生半夏來煎煮，而現實中，有人只用 9 克生半夏來煎煮，就有中毒的案例了。
江濤,葛勤,黃林清.中藥不良反應概述.中國藥業
那少了酒精的藿香正氣丸呢？
藿香正氣丸也不安全！
很多藿香正氣丸廣告說已經去除了乙醇。
成分表裡，有毒的生半夏經過炮製成為了半夏（制），蒼朮被替換成了白朮(炒)、桔梗、大棗、生薑，其餘不變。
跟藿香正氣水一樣，並沒有臨床證據證明藿香正氣丸能治療中暑。
生半夏變成半夏（制），毒性可能減弱，但仍然有中毒風險。安徽中醫學院學報一篇論文顯示，半夏的各種炮製品與生半夏一樣，跟對照組比起來，對動物黏膜都有顯著的刺激性。
我們有更安全有效的治療方式可以選擇，實在沒有必要去選擇風險更大的藿香正氣水和藿香正氣丸。
本文首發於“陣雨Fallin（izhenyu163）”，版權歸原作者。
參考文獻：
[1] 張在其. 急性生半夏中毒14例臨床分析. 中國社區醫師, 2000(6).
[2] 羅贛, 李飛. 半夏臨床中毒報道綜述. 2010中藥炮製技術、學術交流暨產業發展高峰論壇. 2010.
[3] 梅奧診所熱射病指南
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heat-stroke/basics/definition/con-20032814
[4] 中國藥典2005年版一部
[5] 高昌琨, 吳瓊. 半夏及炮製品對動物黏膜刺激性比較[J]. 安徽中醫藥大學學報, 2001, 20(6):49-50.
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