小可0071
有些患者發出這樣的疑問，我前期檢查正常，促排也正常，為什麼最後胚胎質量還是不好？其實這些患者，前期檢查正常，促排也正常僅僅說明可以接受試管嬰兒這項技術。
"胚胎"是怎樣形成的？嚴格的講，卵母細胞受精後即形成胚胎，因此，胚胎質量的評估過程，從受精開始，直到發育到囊胚，貫穿人類胚胎體外培養的全過程。
排卵後，卵子在24小時內受精，形成受精卵。受精後30個小時，受精卵藉助輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動向宮腔方向移動。在移動的過程當中，受精卵繼續發育開始卵裂，經過4細胞，8細胞，16細胞的過程逐漸形成葚胚、早期囊胚進入宮腔。大約在受精後的5~6形成早期囊胚繼續分裂發育，形成晚期囊胚。然後植入子宮內膜，這個過程叫做著床。 所以"胚胎"是精子和卵子結合並且繼續發育的產物，如果胚胎不好的話，還需要找精子和卵子以及後期繼續發育的問題。 卵 子對於高齡來說，卵子的數量和質量問題，是影響試管嬰兒成功率的獨立因素。高齡除了不能獲得足夠多的卵子以外，卵子質量下降，胚胎髮育潛能差，是不容忽視的問題。內分泌失調性疾病的影響身體內分泌疾病，代謝性疾病，對卵子質量的影響也是不容忽視的。有研究證實，多囊卵巢綜合症合併代謝異常的情況與卵子質量與胚胎質量下降有關。精 子目前認為精子的總數和精液量，對胚胎質量沒有明顯的影響。但嚴重的少精子可以明顯的影響胚胎的卵裂率。精子DNA碎片目前專家對精子DNA碎片的研究比較重視，因為它與試管嬰兒臨床結局有關。DNA碎片率較高的患者，可以導致試管嬰兒治療受精率下降，胚胎髮育潛能降低，囊胚的形成率減少，以及胚胎種植率下降，發生胚胎停育和自然流產的概率增高。受精卵的卵裂和胚胎髮育中的問題胚胎髮育過程伴隨著無數的分裂過程，都可能會有異常發生。越早期發生的異常，對胚胎髮育的影響可能會越大。另外胚胎培養環境，胚胎實驗室的質控，臨床方案的選擇，取卵時機，內分泌激素水平的掌控等等，都可以影響到胚胎的質量。 昆明送子鳥黃金萍醫生
胚胎是精子，和卵子結合以後 經過受精，以及後續的進一步的分裂以後，才產生的，所以說胚胎不好，一方面是卵子不好，我們要看一下，是不是病人有合併其它的，全身的疾病，或者說是其它的一些內分泌，一些激素水平不正常，進而會影響到卵子的質量，或者說男方有沒有一些，很高的比例的精子DNA碎片，這種沒有經過系統治療，或者說是沒有經過治療，這種情況都可能會影響到精子，或者卵子， 進而影響到，精子卵子結合以後的胚胎。
我第一次懷孕時，開始檢查時一切正常，結果兩個月時突然沒心跳胎停了，換了一個醫院又複查還是那樣，問醫生也說不出具體原因，要全面檢查才行，不過醫生說看胚胎形狀發育不規則，應該是胚胎本身質量不好了。
曉豔的會計日記
我們都知道，女性的月經週期都有一個優勢卵泡能夠發育到成熟直至排卵，自然懷孕的也是靠這個成熟的卵泡受孕形成受精卵從而開始妊娠。促排卵可以通過吃的藥物，讓卵巢裡除了這個優勢卵泡以外的其他原本要閉鎖的卵泡吃到足夠營養，從而迅速發育成熟，並最終與自然週期那個卵泡一起排卵，這樣一來，就可以讓女性在一個月經週期裡能夠排出多顆成熟卵子。
一般情況下使用促排卵方法，都是因為做試管嬰兒的關係，促排卵方案是試管嬰兒技術裡面的週期流程之一。通過體外受精+胚胎培養+胚胎植入的方法幫助女性實現生育的願望。
無論是自然受孕還是試管嬰兒助孕，健康的精子和優質的卵子是保障形成胚胎以及成功懷孕的前提。胚胎質量差有很多因素造成，如生活壞境、精神壓力、工作性質、年齡以及胚胎染色體異常等，當然也不排除醫生在促排卵環節沒有對卵泡進行監測，而造成取出的卵子出現質量問題。
另外，子宮環境是胚胎能夠生根發芽的首要條件，如果子宮內膜環境不好也會降低胚胎的移植成功機率。如果子宮環境是OK的話，那麼就是精卵質量的問題了，可以檢查男性的精子，如精子碎片率的分析，還有女性排卵期時，對卵泡卵子質量的監測等。
寶貝邦babyborn
你好，很高興來為你解答這個提問！因為取卵數≠胚胎數。其實，從卵子到胚胎是一個“損兵折將”的過程，並不是卵子數量越多，最後的胚胎就越多。因為受精卵的形成與胚胎的發育，都會受到精子和卵子的質量以及其他多種因素的影響。
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為什麼會出現胚胎質量差？
胚胎是由精子和卵子結合而形成的，如果精子和卵子的質量差，那麼就會導致胚胎質量差。
女方決定著卵子的質量，受遺傳、年齡、內分泌、心理、環境、生活習慣等的影響，使其獲得的卵子成熟差、質量差、或者有些表面形態看不出來的異常，後期往往培養不出好的胚胎。 男方決定著精子的質量，除了與女方一樣都受遺傳因素的影響之外，與女方的不同之處在於其受年齡影響的沒有那麼明顯，反而可能與其不良的生活習慣有較大關係，如吸菸、酗酒、肥胖等。男方精子質量也受其內分泌、免疫、泌尿生殖系統感染、陰囊溫度等有關。
胚胎碎片也會影響胚胎髮育潛能，是導致胚胎質量差的罪魁禍首之一。專家表示，碎片是胚胎髮育過程中所產生，無論體外培養和體內發育都會產生碎片，少量碎片不會對胚胎質量產生太大影響，碎片多則會影響胚胎質量。
胚胎質量的鑑別☝
胚胎的質量評級跟以下幾個因素有關：
胚胎的細胞數，分裂後細胞的均勻程度，以及碎片程度都可能影響質量的高低。從A級到D級，A級最好，D級最差。
希望我以上的解答能夠幫到你！也祝你好孕！
大夫黃曉鷗
你好，非常高興為你解答問題，引起胚胎質量不好的原因，可能是精子質量差，或者女性子宮、附件炎症，輸卵管疾病、排卵異常、盆腔炎症、染色體異常導致的。
胚胎質量不好主要是精子和卵子的問題，因為胚胎是精子，和卵子結合以後 經過受精成為受精卵以後，進一步的分裂才產生的。
胚胎質量不好可能由於內分泌失調，女性一些激素水平不正常，會影響到卵子的質量，或者男方的精子DNA碎片率很高，又沒有經過治療，都可能會影響到精子，或者卵子的質量， 進而影響到，精子卵子結合以後的胚胎。
但是胚胎質量不好，在前期檢查包括促排卵的時候，往往顯示都正常，只有等到受精以後胚胎形成才能顯示出來。
希望我的會回答能夠幫助到你！
陳慶華大夫
如何判定胚胎好不好：
目前，判斷胚胎的質量有了一致的看法，但在評級過程中會因角度不同而得出不同的結論。有鮮胚和囊胚2種評級方法，2種結果，但如果通過染色體篩查的話會有3種結果。主要是通過觀察胚胎學家，根據胚胎的細胞數、分裂後細胞的均勻程度，以及碎片程度等進行評分。
卵裂胚：培養三天的胚胎有8-10個卵裂球，評分1級或2級。
囊胚：囊胚主要由囊胚腔、內細胞團、滋養外胚胎層組成。根據內細胞團和滋養層細胞分為A、B、C、D等級別。
囊胚評級標準如下表所示：囊胚等級一般評分高低為：AA>AB>BA>BB>AC>BC>CA>CB>CC。依靠外觀來評判胚胎的質量雖然存在一定的主觀性，但形態學評分是目前應用最普遍的挑選胚胎的方法，基本可與臨床妊娠結局相匹配。
不同醫院對胚胎評級的標準不盡相同，兩個醫院之間的評分沒有直接的可比性。
相信我的回答很直觀了，更希望我的回答能夠幫到你！
醫生徐驚濤
造成胚胎質量不好的因素很多，一般有以下幾種：
（1）遺傳因素：染色體核型異常所導致的導致流產的原因，資料顯示由染色體異常造成的流產佔所有流產因素的50%-60%；
（2）免疫因素：免疫應答過強或免疫排斥能導致母體產生抗體，從而干擾胎兒正常生長。
（3）微生物感染：母體在懷孕期間感染特殊微生物會造成胎兒畸形或流產的發生。
(4)內分泌因素：母體黃體功能失調、孕激素水平低下或甲狀腺功能低下等內分泌疾病。
(5)環境因素：孕期母體受到苯、烴類化合物，鉛、砷、汞、鎘等重金屬物質或高溫、噪聲等物理因素的影響；
（6）生殖器官異常：畸形子宮如子宮發育不良、單角子宮、雙子宮、子宮縱膈、宮腔粘連和子宮肌瘤均可影響到胚囊著床而導致流產；
（7）精神緊張和外部刺激：情緒過度波動、焦慮、恐懼，孕早期過度勞累等。
目前的檢查並不能完全避免發生自然流產，因為懷孕遵循大自然的規律，優勝劣汰，在正常自然懷孕的女性中也會存在30%左右的自然流產率，進行促排卵治療時也不例外。這就好比一個種子，從外觀看上去沒有任何問題，但種到土裡後並不能生根發芽，這是種子自身質量，土壤，陽光，空氣，溫度適度等外界很多因素綜合作用的結果。
婦產科胡醫生
前期檢查正常，促排也正常僅僅說明，你可以接受試管嬰兒這項技術並且已經成功的邁出了第1步。
而胚胎質量的不好是多方面的原因造成的。
"胚胎"是怎樣形成的？
嚴格的講，卵母細胞受精後即形成胚胎，因此，胚胎質量的評估過程，從受精開始，直到發育到囊胚，貫穿人類胚胎體外培養的全過程。
排卵後，卵子在24小時內受精，形成受精卵。受精後30個小時，受精卵藉助輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動向宮腔方向移動。
在移動的過程當中，受精卵繼續發育開始卵裂，經過4細胞，8細胞，16細胞的過程逐漸形成葚胚、早期囊胚進入宮腔。大約在受精後的5~6形成早期囊胚繼續分裂發育，形成晚期囊胚。然後植入子宮內膜，這個過程叫做著床。
所以"胚胎"是精子和卵子結合並且繼續發育的產物，如果胚胎不好的話，還需要找精子和卵子以及後期繼續發育的問題。
卵子
卵子老化
尤其是對於高齡來說，卵子的數量和質量問題，是影響試管嬰兒成功率的獨立因素。高齡除了不能獲得足夠多的來卵子以外，卵子質量下降，胚胎髮育潛能差，是不容忽視的問題。第4代試管嬰兒技術即可以解決卵子老化的問題，但是目前尚在在研究層面。
內分泌失調性疾病的影響。
身體內分泌疾病，代謝性疾病，對卵子質量的影響也是不容忽視的。有研究證實，多囊卵巢綜合症合併代謝異常的情況與卵子質量與胚胎質量下降有關。
精子
目前認為精子的總數和精液量，對胚胎質量沒有明顯的影響。但嚴重的少精子可以明顯的影響胚胎的卵裂率。
精子DNA碎片
目前專家對精子DNA碎片的研究比較重視，因為它與試管嬰兒臨床結局有關。DNA碎片率較高的患者，可以導致試管嬰兒治療受精率下降，胚胎髮育潛能降低，囊胚的形成率減少，以及胚胎種植率下降，發生胚胎停育和自然流產的概率增高。
受精卵的卵裂和胚胎髮育中的問題。
這是一個十分複雜的問題，絕不是簡單幾句話就可以解釋得了。即便是胚胎學家，對發育過程中的諸多問題，也遠遠達不到了如指掌的地步。
胚胎髮育過程伴隨著無數的分裂過程，都可能會有異常發生。越早期發生的異常，對胚胎髮育的影響可能會越大。-另外胚胎培養環境，胚胎實驗室的質控，臨床用了方案的選擇，取卵時機，內分泌激素水平的掌控等等，都可以影響到胚胎的質量。
高芹醫生
這個問題真的是非常難以回答。在臨床過程當中，我們常常被病人這樣拷問。
目前其實還沒有一個特別好的評估胚胎質量的統一的標準。
目前我們最常用的還是從形態方面進行判斷。在顯微鏡下觀察胚胎的外形。細胞的數量，透明帶的完整性，細胞質是否均勻？細胞大小是否均勻，細胞排列是否對稱，是否有細胞的碎片等等。對於第3天的胚胎來講，如果是8細胞是比較標準的。大小均勻，沒有碎片或者是碎片少，分佈對稱就是比較好的胚胎，通常說的一二級的胚胎。
但這只是外觀。一個外觀正常的胚胎，不代表著他真的質量好。胚胎的染色體正常嗎？基因正常嗎？代謝正常嗎？它的線粒體正常嗎？他的細胞質當中的成分正常嗎？這些還都無從回答。
目前由於基因測序技術的發展，我們可以對胚胎進行活檢，在胚胎植入前進行基因以及染色體的檢查。瞭解胚胎的基因和染色體方面的質量。但是這樣的檢測也依然是有限的。那些可以用的胚胎，依然有一部分植入後會流產。
綜上所述，影響胚胎質量的因素非常多。最主要的還是來自於是男女雙方的基因以及染色體。其次是女性的內分泌代謝。促排卵的藥物，實驗室當中的環境，所採用的培養基都對胚胎有微妙的影響。
試管嬰兒過程還有很多技術需要進一步的完善改進提高。
婦產科醫生王玉玲，副主任醫師，從醫25年。擅長女性月經疾病、不孕症、圍產期疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性週刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的準媽媽》《子宮的秘密》作者。
工作單位
上海市第一婦嬰保健院生殖醫學科
門診時間
週一、週三全天婦科專家門診 週二、週五生殖諮詢門診
婦產科醫生王玉玲
女性在懷孕的時候，定期產檢是可以實時瞭解胎兒健康狀況。因為現在有很多女性懷孕之後去醫院做檢查，醫生會跟他們說胚胎的質量不好，那是當然不可忽視，因為胚胎質量不好很可能會造成流產。
哪一些原因容易導致胚胎質量不好
實際上，一個胚胎的形成是精子和卵子共同努力的結果，影響胚胎質量的因素也是多方面的。
首先，準爸爸精子的活力、密度是否達標，精子的結構有無異常，精子的DNA碎片是否過多，精子的生存環境是否舒適（精漿，睪丸和附睪）都會影響受精後胚胎的質量；
另外，準媽媽們卵子的質量是另外一個重要因素，卵子是否成熟（不成熟和過熟的卵子都不容易形成好胚胎），卵子有無明顯的結構異常，卵子的胞漿有無異物，都是可能決定最終結局的因素。
有時候，即使精子和卵子在外觀和形態上都沒有明顯的異常，也有可能存在染色體或遺傳上的缺陷，又或者是顯微結構的異常。
