記者從市醫療保障局獲悉，
為進一步落實我市城鄉居民
基本醫療保險醫療保障政策，
做到醫療保障待遇不落一人，
有效解決因病致貧、因病返貧問題，
市醫療保障局、市衛生健康委
在全市範圍內開展農村特殊困難人群
門診大額疾病集中鑑定工作。
鑑定人群
疑似患有門診大額疾病但未辦理門診大額疾病的農村特殊困難人群、因行動不便未申請門診大額疾病的農村特殊困難人群。
鑑定流程
取消複審、備案等程序，農村特殊困難人群門診大額疾病鑑定工作由各縣(區)醫療集團組織專家醫師現場鑑定核准,門診大額疾病的鑑定,每兩個自然年度進行一次。
由鄉村兩級醫療機構工作人員篩查需鑑定門診大額疾病服務的農村特殊困難人群,把其分為現場集中鑑定和上門鑑定兩類人群,分類彙總成冊。上門鑑定人群為行動不便無法來鄉鎮衛生院做檢查的人員。
根據篩查到的需上門鑑定門診大額疾病服務的農村特殊困難人群分類情況，安排鑑定專家組分赴各鄉鎮衛生院開展集中鑑定和上門鑑定服務。
據瞭解，
此次鑑定工作中，集中鑑定服務主要對疑似患有門診大額疾病但未辦理門診大額疾病的農村特殊困難人群,醫療集團組織在鄉鎮衛生院現場鑑定。
符合鑑定標準的，
現場填寫《農村特殊困難人群門診大額疾病鑑定表》，由鑑定醫師簽字後,可由農村特殊困難人群所在地衛生院代醫療集團蓋章後生效,並由醫療集團所屬龍頭醫院通過醫保信息系統及時上傳鑑定信息,不符合鑑定標準的,執行告知制度。鑑定表一式兩份,農村特殊困難人群、醫療集團各留存一份。
上門鑑定服務面對行動不便無法來鄉鎮衛生院的人員，根據其疑似病種派出專家組成員攜帶相關設備入戶檢查,按照現場檢查結果鑑定,符合鑑定標準的,現場填寫《農村特殊困難人群門診大額疾病鑑定表》,由鑑定醫師簽字後,可由農村特殊困難人群所在地衛生院代醫療集團蓋章後生效,並由醫療集團所屬龍頭醫院通過醫保信息系統及時上傳鑑定信息，鄉村兩級醫療機構工作人員把《農村特殊困難人群門診大額疾病鑑定表》送回農村特殊困難人群手中。
不符合鑑定標準的,執行告知制度。鑑定表一式兩份,農村特殊困難人群、醫療集團各留存一份。
此外，預約集中鑑定服務對於由鄉鎮衛生院及上門服務現場鑑定,受設備等影響無法確診的,預約特殊困難患者到縣人民醫院集中鑑定,符合門診大額疾病鑑定標準的,現場填寫《農村特殊困難人群門診大額疾病鑑定表》,由鑑定醫師簽字，縣人民醫院醫保科蓋章後生效,並由縣人民醫院通過醫保信息系統及時上傳鑑定信息,不符合鑑定標準的,執行告知制度。鑑定表一式兩份,農村特殊困難人群、醫療集團各留存一份。
市醫療保障局提醒，
● 符合此次鑑定標準的，鑑定費用按門診大額疾病政策給與報銷，個人自付部分由患者承擔；
● 不符合鑑定標準的,鑑定費用由患者承擔。
參保患者門診大額疾病經鑑定核准後,持本人社會保障卡和鑑定表到選定的定點醫院就醫購藥,同時在定點醫院直接刷卡報銷;參保患者可根據本人意願,再選定一家基層醫療衛生機構(社區衛生服務中心、社區衛生服務站、鄉鎮衛生院)購藥並刷卡報銷。
相關鏈接：門診大額疾病病種範圍
據瞭解，
納入城鄉居民基本醫療保險
統籌基金支付範圍的門診
大額疾病病種共52種：
惡性腫瘤、尿毒症(終末期腎病)透析、
器官移植後使用抗排斥免疫調節劑、
慢性肺源性心臟病、活動性結核病、
腦血管後遺症致神經功能缺損、
心肌梗死(塞)、慢性中(重)度病毒性肝炎、
高血壓Ⅲ級高危及極高危、
糖尿病合併併發症、
慢性再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、
重性精神疾病、血友病、腎病綜合症、
腎功能不全、慢性心功能衰竭、
心臟病併發心功能不全、肝硬化失代償期、
紫癜、風溼性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫、
支氣管哮喘、脈管炎、帕金森氏病、
心臟換瓣膜術後、血管支架植入術、
後重症肌無力、白癜風、股骨頭壞死、
癲癇病、甲狀腺功能亢進(減退)、
類風溼性關節炎(嚴重肢體障礙)、
強直性脊柱炎、
膝關節骨性關節炎(嚴重肢體功能障礙)、
銀屑病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、
多發性硬化病、慢性潰瘍性結腸炎、肺纖維化、
布魯氏桿菌病、卡爾漫綜合症、慢性化膿性骨髓炎、
尿崩症病、阿爾茲海默症、幼年性皮肌炎、
真性紅細胞增多症(PV)、
原發性血小板增多症(ET)、
原發性骨髓纖維化(PM)、
大骨節病、氟骨症、克山病。
記者：高燕
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