莫西沙星片是臨床常用的氟喹諾酮類抗菌藥物，在進行服用

莫西沙星片時，應該注意哪些問題呢？

一、藥品保存條件

凡需要在非常溫（10~30°C）條件下保存的藥品，都應貼籤或口頭交待藥品保存條件。

莫西沙星、左氧氟沙星、環丙沙星等氟喹諾酮類抗菌藥物，暴露在紫外線下就會失去抗菌活性，因此都應“遮光”保存。

因為莫西沙星對溫度更為敏感，所以莫西沙星片需要“遮光，低於25℃密封保存“，而環丙沙星片和左氧氟沙星片只需要“遮光，密封保存”。

二、用法用量

目前抗菌藥物的耐藥情況比較嚴重，與患者不能按量、按時、按療程用藥有關。

1、劑量頻次

莫西沙星屬於濃度依賴性抗菌藥物，而且半衰期長達12小時，因此任何適應症均推薦：一次400mg，每日一次。

2、服藥時間

食物可延長莫西沙星的達峰時間，降低峰濃度約16%，但不影響生物利用度（AUC）。由於莫西沙星的抗菌作用主要取決於AUC/MIC，因此可餐前或餐後服用。

莫西沙星屬於濃度依賴性抗菌藥物，但在用藥24小時之後就會失去抗菌活性。因此，需要告知患者每天“定時”服用莫西沙星，不能擅自延長或縮短用藥間隔。

氟喹諾酮類藥物可引起睡眠障礙（失眠），因此還應告知患者儘量避免睡前服用莫西沙星。

3、用藥療程

抗菌藥物應嚴格按療程用藥，否則可導致細菌耐藥，但不屬於門診用藥交待的內容。

溫馨提示：

1、腹腔感染

引起腹腔感染的病原菌多源於腸道，通常為腸桿菌科細菌、腸球菌和擬桿菌屬等厭氧菌的混合感染。左氧氟沙星對厭氧菌和腸球菌的作用差，不適用於腹腔感染。

2、泌尿系統感染

莫西沙星以原型從尿中的排洩率約為20%，左氧氟沙星以原型從尿中的排洩率約為80%。莫西沙星不適用於泌尿系統感染。

三、不良反應

交待不良反應時需要掌握2條原則：一是確保患者用藥安全，二是減少患者用藥恐懼。

用藥交待時，至少應告知患者的不良反應類型：

1、正常活動可誘發的不良反應

例如，莫西沙星可引起肌腱炎和肌腱斷裂，因此需告知患者用藥期間應避免劇烈運動。

2、需要及時採取醫療干預措施的嚴重不良反應

例如，莫西沙星可引起不可逆轉的外周神經病變，因此應告知患者當出現疼痛、燒灼感、麻刺感、麻木或無力的神經學症狀時，立即就醫。

3、可預防和減少不良反應發生的干預措施

例如，莫西沙星可引起血糖紊亂（升高或降低），因此應告知糖尿病患者密切監測血糖水平。

再如，莫西沙星有光敏反應，因此應告知患者用藥期間應避免陽光直曬。

四、藥物相互作用

藥物相互作用包括藥物與藥物之間的相互作用，以及藥物與食物之間的相互作用。

進行用藥交待時，至少需要交待的相互作用包括：

1、處方藥物之間的相互作用

已通過藥師審核的處方，理論上只存在有益的藥物相互作用，以及通過調整服藥時間可以避免的藥物相互作用。

例如，鎂、鋁、鋅、鐵等多價金屬陽離子可與莫西沙星發生絡合反應，顯著降低莫西沙星的吸收。

如果醫生同時開具莫西沙星和多種維生素，需告知患者在服用莫西沙星後4小時再服用多種維生素，或在服用多種維生素之後8小時再服用莫西沙星。

溫馨提示：

鈣劑與莫西沙星之間的相互作用無臨床意義。

2、藥物與食物之間的相互作用

莫西沙星對肝藥酶CYP3A4、1A2、2C9、2C19、2D6無抑制作用，不會與西柚等食物發生相互作用。

但是，莫西沙星與乙醇可能發生嚴重的藥效學方面的相互作用。

莫西沙星等氟喹諾酮類抗菌藥物可透過血腦屏障，導致頭暈、頭痛、短暫目盲等中樞神經系統不良反應，乙醇可加重莫西沙星中樞神經系統不良反應。

莫西沙星有明確的心臟毒性，可延長QT間期（特別是女性患者），並可導致嚴重心律失常，乙醇可加重莫西沙星的心臟毒性。

因此，服用莫西沙星期間應避免飲酒！

最後一句話：

避免藥物相互作用的最佳方法是：每次就診時主動告訴醫生目前正在服用的所有藥物。