糖尿病最为致命的，莫过于是随着病情进展所出现的并发症，而对于患者来说，什么时候控制好血糖才能有效延缓并发症发生呢？对此，广州市糖尿病学分会主任委员、广州市第一人民医院内分泌科主任医师肖正华教授表示，从预防急性与慢性并发症而言，血糖控制得越早糖尿病患者获益越高，如果等到出现并发症再想到控制血糖，这可能为时已晚，下面我们听听肖教授怎么说。
糖尿病的特征是慢性持续地血糖增高为特征，区别于没有糖尿病的患者来讲，他的特征是慢性持续高血糖，所以从理论上来说，糖尿病无论是大宗血管并发症还是微小血管并发症，就是慢性并发症，肯定与高血糖有关系，但这种关系是直接的还是间接的关系，目前还是有很多不同说法。
因为高血糖引起了糖尿病患者的慢性并发症，控制高血糖能否控制慢性并发症呢？之前有很多研究，例如英国的糖尿病前瞻性研究（UKPDS，为期20年研究观察）及美国糖尿病的血糖控制与并发症的研究（DCCT，为期5到10年研究观察），一个以2型糖尿病为研究对象，一个以1型糖尿病为研究对象，他们的观察显示，对于糖尿病患者而言，把患者血糖积极控制下来后，微小血管的并发症，例如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及糖尿病神经病变等，这种并发症的风险发生是显著下降了，然后威胁生命的大宗血管并发症能否减少呢？以UKPDS研究为例，10年的时候二者没有显著差异，但是在20年以后再观察，发现控制好血糖的患者，其心脑血管并发症是明显减少的，而DCCT也发现好像有效果，但不是那么明显。
与之相对的，在2006年到2008年间，先后有三项大型研究，这三项研究共同特点是什么呢，纳入研究的患者为2型糖尿病，病程约合10年左右，有心血管高危因素及心血管疾病，但是对于这些患者把血糖降低以后能否获益？结果却令人大失所望，理论上来说控制血糖心脑血管并发症会减少，同时死亡率降低，但是这三项研究却发现，其心脑血管并发症没有显著减少，而在一项研究中还发现，控制好血糖的人死亡率甚至高于对照组，对于糖尿病病人好像控制血糖不能积极带来好处，反而死亡率增高，但事实真的如此吗？
其实，上述三项研究的预选对象来看，入组的研究对象为68岁至70岁左右的老人，病程也超过10年，不是新起病的患者，而UKPDS和DCCT入组者都是新诊断的糖尿病患者，积极控制血糖可以对慢性并发症发生有显著延缓作用，而对于病程长、年龄大且有心血管高危因素的糖尿病患者来说，严格控制血糖获益度却相对较低
所以中国有句古话：“亡羊补牢未为晚也”，大家想象一下，对于糖尿病患者来说，“羊”都跑完了（并发症都出现了），“牢”补起来（血糖控制）还有多大意义呢？所以我个人主张未雨绸缪，就是准备“下雨”（并发症）之前，把“房子盖好”（控制血糖）以应付淋雨。
从这些研究来说，无论是大宗血管并发症还是微小血管并发症，是越早越好，不要等到很长时间才想起去控制，否则不但没有获得良好的效果，可能还会得到很多副作用。
对于急性并发症，如果积极控制急性并发症肯定会减少的，比如10mmol/L的血糖，患者很少发生酮症酸中毒等并发症问题，如果血糖一直偏高，搞不好一个小病就会带来急性并发症。
监制 谢艳霞
统筹 马建忠
主播 黄丽佳
制作 南都记者 贝贝
通讯员 黄月星
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