肝功能检查只是临床医生判断疾病的辅助检查手段，肝功能正常不代表肝脏没有任何问题，我们经常在临床上看到，有些晚期肝癌的病人，化验肝功能完全正常，也有些多年肝硬化代偿期病人，每次检查肝功能全是正常的。所以我们不能单单的拿一个肝功能的化验单，看见肝功能正常就说肝脏没病。此外，肝功能异常也不单纯表示是肝脏的问题，很多其他疾病，比如溶血、中毒、营养不良、一些自身免疫性疾病、胰腺肿瘤等都有可能引起肝功能指标异常。

胡洋

肝功能检查，就是通过抽血化验来了解肝脏功能是否正常。肝功能化验单是对肝功能化验结果的显示，医生通过对肝功能化验单的查看，可以很好的判断出一个人肝脏的情况。

肝功能化验单上常见的项目包括：

1.血清蛋白检测

这个项目中包括3个指标：总蛋白、白蛋白和球蛋白，另外，白蛋白/球蛋白的比值也比较常用。

其中总蛋白和白蛋白主要反映慢性肝脏损害和实质肝细胞的储存功能。总蛋白降低常伴有白蛋白降低，总蛋白升高常伴有球蛋白升高。

脱水所致的血液浓缩可导致白蛋白升高，肝病、肾病和营养不良可导致白蛋白降低；自身免疫性慢性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化等疾病容易导致球蛋白含量增高。

2.常用血清酶检测

这个项目包括2个指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST），同时要结合两者的比值来就行诊断。

当ALT和AST都显著增高且ALT增高的更快时，这可能患有急性病毒性肝炎的表现；当ALT和AST都轻微增高且AST增高的更快时，可能是非病毒性肝病。

3.碱性磷酸酶（ALP）检测

这个项目包括2个指标：碱性磷酸酶（ALP）和γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)。

当γ—GT含量显著增高，可能是胆汁瘀滞、肝癌、胰腺癌、前列腺癌或脂肪肝等病因引起的。

4.血清胆红素检测

这个项目中包括3个指标：总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。这三个指标都有各自的健康参考范围值，这些指标主要是用于黄疸的诊断和类型鉴别。

上面只是简单了列举了一下指标变化和引起指标变化可能的病症，但实际来说，每一种疾病的症状在每个人身上都会略有不同，而且即使是一种小病，它涉及的上面的指标可能也会非常多，很多时候是需要多项指标综合判断，大致判断只能可能还需要做进一步的检查才能确诊。另外呢，肝功能化验单其实更多的是给医生做来参考和判断病情的，患者只需要有个简单的了解就好，主要还是要听医生的。

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　　肝功能七项也就是-谷氨酰转移酶GGT、谷碱性磷酸酶AKP、血清总胆红素TBil、血清总蛋白TP、谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、谷草/谷丙比值，以下是具体介绍：

　　γ-谷氨酰转移酶GGT：正常值为0-40U/L，该酶含量升高常见于慢性肝硬化、急性肝炎，当肝癌时含量持续性升高。

　　碱性磷酸酶AKP：正常值为30-90U/L，当其含量升高时具体结合其他项进行判定。

　　血清总胆红素TBil：正常值为1.7-17.1μmol/L，主要由直接胆红素、间接胆红素组成，是反映肝脏排泄能力的检测。

　　血清总蛋白TP：正常值为60-80g/L，主要由白蛋白和球蛋白组成，是反映肝脏储备能力的检测。

　　谷丙转氨酶ALT：正常值5～40U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

　　谷草转氨酶AST：正常值0～40U/L，主要存在于肝细胞的线粒体中，所以当期含量升高，一般表明肝细胞损伤比较严重，既有可能存在肝细胞坏死现象，有时是肝硬化的前兆。肝功能不好怎么调理。

　　谷草/谷丙比值：正常值为1.0-1.5、当比例小于1时称为颠倒、是慢性肝炎或肝硬化特征之一。

医护有约

社会上患有肝脏疾病的人特别多，很多人是因为做了检查才发现的，但都是听医生说的而已，自己并不会看，也不知道要看哪一项。其实肝功能试验种类很多，各种试验只能反映肝脏功能的某一侧面，因此在看肝功能化验报告单时要注意综合分析与评价。

　　1、血清蛋白

　　当肝脏发生病变时，总蛋白（TP）可降低，白蛋白（A）与球蛋白（G）的含量会发生改变（大多是白蛋白减少而球蛋白增高），白蛋白和球蛋白比值（A/G）变小，甚至倒置。

　　2、血清麝香草酚浊度试验（TTT）

　　本指标增高常提示有急、慢性肝脏损害，但血脂高的患者可出现假阳性。

　　3、血清胆红素

　　包括总胆红素、一分钟胆红素和间接胆红素。任何类型的黄疸均有胆红素增高，该指标能准确反映黄疸的程度。一分钟胆红素和间接胆红素对黄疸的鉴别有重要的价值。

4、ALT与AST

　　测定两者血中活性增高值，能反映肝细胞损害和坏死的程度，是病毒性肝病最敏感的肝功能检验指标。其中ALT对病毒性肝病的诊断特异性较AST更有价值。

　　5、碱性磷酸酶（ALP）

　　本指标的测定对鉴别梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸有一定意义。该指标如明显增高对诊断肝内占位性疾病有帮助。

以上的一些信息，大概懂就行，毕竟我们不是专业的医生，如果真患有肝脏疾病，听从医生的安排，该吃药的吃药，该锻炼的锻炼，相信只要不是特别严重的情况下，都是能恢复的，如果没患有肝脏疾病那就更好，平时适当的吃些硒麦芽五味子片预防或改善肝功能都是不错的，但是要注意尽量少熬夜和饮酒，这些都是患肝病的根源。

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　　肝脏是人体最大的消化腺，肝脏在营养物质代谢、药物和食物的解毒转化方面等有非常重要的功能，另外肝脏也是合成血液中各种凝血因子、各种蛋白的重要场所。一旦肝功能异常，会严重影响身体健康。怀疑肝功能有问题的患者，一般首先是进行肝胆系统B超检查、肝功能检查，那如何看懂肝功能化验单呢?

　　其实，现在的化验单结果标识非常明确，拿到肝功能化验单后，只要有箭头的指标就是异常指标，箭头向上，表明化验结果高于参考值水平;箭头向下，表明化验结果低于参考值水平。然后看这些异常指标的波动情况，如果和参考值范围的最低限或者最高限比较，降低或者升高的幅度很小，属于无临床诊断意义的指标，大致还算是正常，如果明显升高或下降的指标才是病理性指标，有临床诊断价值。

　　反映肝细胞损害最敏感的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，如果这两个指标明显升高往往提示肝细胞有活动性炎症，而r—谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶升高则常见于肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸甚至肝癌等;当肝功能明显下降时，肝功能化验结果中可出现总蛋白降低、白/球比值减小甚或倒置。

　　此外，肝功能中的胆红素也是肝功能检查里比较容易出问题的指标，胆红素有直接胆红素和间接胆红素，另外一个指标是总胆红素。如果这些指标出现异常，可能是肝脏出了问题，当然还可能有其他疾病，例如血液系统的疾病。所以，看懂肝功能化验单后，还需要根据患者临床症状和其他相关辅助检查，进行综合分析判断。

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家庭医生在线

其实我想说我们大学读了7-8年，又经过临床培训3-4年后大概花了10年时间才能基本能看懂里面的所以异常结果！很多时候里面的异常结果需要组合起来看，而且还要跟临床症状表现以及其他的实验室检查结果，比如说肝脏的彩超或者是肝脏的ct配合加一起看，不可三言两语就一下子就教会你怎么看，而且就把你给教懂！总而言之，当你拿到化验单的时候，你发现里面没有一个箭头，化验单后面都有正常范围（就是下图的参考值范围），发现化验单里面如果一个箭头都没有，这张化验单就基本正常的（这个仅限制于肝功能化验单，其他化验单就算没有箭头有时候也有可能是异常的），如果发现有箭头，而且箭头很多越多，不管箭头向上还是向下，最好都要去咨询专业的消化科或者肝脏科的医生（比如说下面配图这张化验单）最好就要去咨询一下专业医生！

消化内科叶医生

肝功能化验单都有哪些指标？都代表什么意思呢？

谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST，及二者的比值。

1. ALT活性测定对肝、胆疾病的诊断、疗效观察和预后评估均有重要价值。急性肝炎时ALT显著升高,慢性肝炎、肝硬化、肝癌时仅轻度升高;对无黄疸、无症状肝炎的早期:诊断阳性率较高，且出现时间较早，根据其活性变化可判断病情和预后，若出现黄疸加重、ALT 降低的“酶胆分离”现0象，是肝坏死(重型肝炎)的先兆;脂肪肝、肝脓肿、胆管炎及胆囊炎ALT亦可升高;
2. 血清中AST也可来源于肝细胞，肝中AST 70%存在于肝细胞线粒体中, 30%存在于细胞质中, AST和ALT平行的增加提示肝细胞坏死,在肝病的鉴别诊断中AST具有特别意义，各种肝病可引起血清AST的升高，有时可达1200U,中毒性肝炎还可更高。
3. AST/ALT比值测定对肝病的诊断有一定意义。AST/ALT比值<1.0表明轻度肝脏损害和一些炎性疾病;比值>1,特别是>2,表明主要是坏死型的严重肝脏疾病，这种比值经常出现在慢性肝炎和酒精性肝损害;急性病毒性肝炎AST/ALT降低,因为AST在疾病病程的半衰期要比ALT短, AST/ALT也是肝损害预后的指标。
   

碱性磷酸酶( ALP)

血清ALP增高常见于肝胆疾病 肝外胆管梗阻(如结石、胰头癌)时血清ALP水平明显升高，且梗阻越完全，ALP水平愈高;肝内胆管梗阻时(如癌组织的侵入等) ALP水平上升较小;传染性肝炎患者ALP轻度上升或正常。

胆红素测定总胆红素( T-BIL)，直接胆红素(D-BIL)，间接胆红素( I-BIL)。

1. 判断有无黄疸和黄疸程度 总胆红素在: 22~ 35umol/L为隐性黄疸; 35~ 170 μmol/L为轻度黄疸; 170~350 umol/L为中度黄疸; > 350 μmol/L为重度黄疸。
2. 判断黄疸类型根据总胆红素含量: 阻塞性黄疸(完全阻塞) 360~540 umol/L; 不完全阻塞性黄疸为180~280umol/L;肝细胞黄疸为29~126umol/L;溶血性黄疸很少超过90 umol/L。
3. 总胆红素和直接胆红素增高为阻塞性黄疸，如胆石症、肝癌、胰头癌等;总胆红素，直接胆红素和间接胆红素增高为肝细胞性黄疸。
   

血清白蛋白（Alb）白蛋白和球蛋白的比值A/G

1. 白蛋白是由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转运及营养等方面起着重要作用。
2. 血清白蛋白和球蛋白比值 A/G比值可反映肝功能损害的程度，比值<1.25提示有肝脏损害;比值<1时病变严重，常见于肝硬化;若治疗有效比值逐渐回复，可作为病情观察和疗效的指标评估。

总结：以上就是评价肝功能的指标，不学医的做个了解即可。

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医疗工作者张

许多肝病患者住院和门诊后经常会做“肝功能”检查，“肝功能”包括哪些项目，如何理解“肝功能”化验单呢？请您花费5分钟时间，仔细阅读下面的内容，就能明白“肝功能”检查的意义。

“肝功能”检查具体包括：转氨酶（包括ALT、AST两种）、胆红素（包括间接胆红素、直接胆红素以及两者之和的总胆红素）、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶。下面一一为您介绍。

1、转氨酶：

转氨酶在人体来源较多，除了肝脏可以产生外，其他如心脏、大脑、肺、肌肉、肾脏都会有转氨酶产生，所以转氨酶升高，一定要明确是不是肝脏病引起的，如果患者以往有乙肝病毒、丙肝病毒感染或脂肪肝、酒精肝，或有明显的肝炎症状体征（如纳差、腹胀、厌油、肝掌、蜘蛛痣等），或结合胆红素、白蛋白、肝脏B超结果等也有明显异常，则考虑为肝脏炎症所致转氨酶升高。通常普通肝病患者，转氨酶升高以ALT为主，而酒精性肝炎患者则往往以AST为主。

2、胆红素：

包括两种，间接胆红素（又称非结合胆红素）和直接胆红素（又称结合胆红素），两者之和称为总胆红素。间接胆红素多来源于衰老的红细胞，所以单纯间接胆红素升高要考虑溶血所致，往往没有肝脏疾病。而直接胆红素是由间接胆红素被肝脏摄取并加工合成而来。直接胆红素经胆管向肠道排泄，如其间管道狭窄或不通，则会导致直接胆红素升高。肝脏疾病患者，往往两种胆红素升高，原因是原材料（间接胆红素）充足，但工厂（肝脏）加工能力下降，则会导致间接胆红素升高；而直接胆红素升高的原因是因为肝脏炎症导致胆管狭窄，直接胆红素排泄不畅所致。对于肝脏炎症而言，间接胆红素和直接胆红素之和（总胆红素）是评价肝损重要的指标，越高往往预示肝损越重，预后越差。如果单纯为直接胆红素升高，往往提示胆管阻塞，常由胆管结石，胆管癌所致。

3、白蛋白和球蛋白：

白蛋白是由肝脏合成，肝脏功能受损时，白蛋白合成减少，但白蛋白在人体内停留时间较长，所以在慢性肝病（尤其肝硬化）或肝损伤较重患者中，白蛋白才会明显下降。当身体有慢性炎症时（不仅限于慢性肝炎），球蛋白会升高。所以在慢性肝炎患者，白蛋白下降，球蛋白升高，会出现白蛋白和球蛋白的比值下降，简称为白球比例倒置。

4、γ-谷氨酰转肽酶：

人体内肾脏最多，其次为胰和肝，正常人血清中γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。对于肝脏疾病而言，γ-谷氨酰转肽酶升高往往提示：1）胆汁淤积，2）酒精性肝病，3）原发性肝癌，4）原发性胆汁性肝硬化。

5、碱性磷酸酶：

碱性磷酸酶广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织。碱性磷酸酶升高往往提示相关脏器疾病。对于肝脏而言，常提示胆汁淤积，肝硬化，胆管恶性疾病等。

生活点子

反映肝细胞损害最敏感的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，它的增高往往提示肝细胞有活动性炎症，而r—谷氨酰转肽酶、血清碱性磷酸酶增高则常见于肝炎、肝硬化、脂肪肝、梗阻性黄疸甚至肝癌等；当肝功能显著减退时，可出现总蛋白降低、白/球比值减小甚或倒置。当然，肝脏功能生化检测结果是一个十分复杂的问题，需要结合患者病情综合分析判断，才能作出较客观正确的诊断。

肝脏血清生化试验的项目很多，主要有肝酶、胆红素和血清蛋白。肝酶包括转氨酶、碱性磷酸酶和γ转肽酶。血清肝酶（特别是转氨酶）和胆红素反映肝细胞损伤，表达肝脏功能状态的意义很有限，将其列入“肝功能试验”并不准确。真正的肝功能包括合成、分解代谢和清除毒素。临床常规检查的主要有血清白蛋白和凝血酶原时间反映肝细胞合成白蛋白和凝血酶原的能力，白蛋白降低或凝血酶原时间延长表示肝功能降低、或有功能的肝细胞数减少。

表示肝损伤的试验与表达肝功能的试验可以清楚分开，但在肝损伤（如肝炎）时，也常有不同程度的肝功能的异常，肝损伤愈重，肝功能降低也愈明显。

谷丙酶升高说明什么？

转氨酶包括谷丙酶和谷草酶。谷丙酶存在于肝细胞浆中，血清水平升高表示酶由损伤的肝细胞渗漏，细胞膜的轻微损伤即有明显升高，可以灵敏反映炎症活动性。升高的幅度可以从几十到几千：炎症活动性强的升高幅度大，起病就急；炎症活动性弱的幅度升高小，起病就慢。升高幅度大的可能发展为较重的病变，但如及时消炎降酶治疗，炎症可以消退，病变未必严重。急性肝炎病人的谷丙酶常常上千，绝大多数几个月就好了；许多肝硬化病人的谷丙酶只有100上下，能说比急性肝炎病情轻吗？很多慢性肝炎病人的谷丙酶只有小幅度波动，病情却在持续中缓慢进展，所以系列的定期检查比一时的升高幅度更为重要。

任何组织细胞中都有谷丙酶，升高了不一定有肝脏的损伤，踢一场球腿肚子酸了，谷丙酶也升高。但肝胆系统中谷丙酶最丰富，如超过200,多数是肝胆的疾病；如超过1000,就只能是肝胆的疾病了。

谷草酶升高说明什么？

谷草酶只有1／5存在于肝细胞浆中，约有4／5在线粒体（细胞内管理氧化和能量的细胞器），线粒体损伤时谷草酶明显升高，反映肝细胞病变的程度。谷草酶升高的幅度一般小于谷丙酶，如超过谷丙酶，而且长期持续，提示病变的慢性化和进展性。

酒精性和药物性肝病时主要是谷草酶升高，故谷草酶／谷丙酶比率＞1.0；病毒性肝炎时谷草酶／谷丙酶比率＜1.0，但当进展至肝硬化时比率＞1.0，甚至谷丙酶正常而谷草酶升高。

在许多组织中都有谷草酶，分布更广泛，特异性就更低。急性心肌或骨骼肌损伤时谷草酶会升高。

碱性磷酸酶升高说明什么？

碱性磷酸酶存在于肝、胆管、肠壁、骨骼、肾脏、胎盘和白细胞等许多组织中。正常妊娠3个月后，由于胎盘长大，血清碱性磷酸酶水平可增高2～4倍，产后3周才恢复正常。在儿童和老人此酶升高，显然与骨骼的改变相关。

如有γ转肽酶同时升高，说明碱性磷酸酶也来自肝胆系统，由于肝胆系统疾病而两者升高；如果胆红素也升高，就是肝内外的淤胆性疾病。

转肽酶升高说明什么？

γ转肽酶存在于许多组织，在肝、胰和肾脏浓度很高。在肝脏疾病，γ转肽酶升高在慢性病毒性肝炎有30%，活动性肝硬化有50%，酒精性肝病有70%，对诊断酒精性肝病是重要的指标。

胆红素升高说明什么？

间接胆红素和直接胆红素相加就是总胆红素。间接胆红素轻度升高，而转氨酶并不升高，在正常人中并不少见；间接胆红素升高还见于红细胞溶解而肝细胞又代谢不了时的黄疸。直接胆红素升高，同时有碱性磷酸酶和γ转肽酶升高，见于淤胆性疾病，包括胆道阻塞、淤胆性肝炎等。肝细胞的病变血清直接胆红素和间接胆红素都升高，黄疸型病毒性肝炎是典型的肝细胞性黄疸。

白蛋白降低说明什么？

影响白蛋白合成的不仅是肝脏疾病，还与营养状态、甲状腺和糖皮质激素等相关；白蛋白降解加速见于一些疾病时从肾、小肠和腹水中丢失。因而，血清白蛋白水平不只取决于肝脏的功能状态，这一试验对于肝脏功能是非特异的。

正常成人肝脏每天合成白蛋白约10克；降解很慢，血清水平降低一半要20天。故在急性肝病时不会降低；而在慢性肝病则是一个重要的肝功能异常表现。肝硬化病人每天的合成量只有3～4克，白蛋白降低的程度反映肝病的重度和病期的长短。

凝血酶原时间延长说明什么？

凝血酶原时间由肝脏合成的凝血因子的水平决定，凝血因子合成少了，凝血酶原时间就会延长，所以是反映肝脏合成功能、病变严重程度和疾病后果的重要指标。

血清凝血酶原水平降低一半只要12小时，假设肝细胞合成功能完全丧失，2日后凝血酶原下降95%，而白蛋白只下降8%，故凝血酶原时间延长最能反映急性严重肝损伤。但一般肝损害时并无改变，不是一种灵敏的肝功能试验。

血清肝生化试验是非特异的，非肝脏的生理和病理因素可能也会出现试验的异常结果。所以在肝脏疾病诊断时要除外肝脏以外的原因。

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關鍵字: 肝功能 生活 健康

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