光明使者223707564

糖尿病是常见的代谢性疾病，血糖长期升高，不仅会增加慢性并发症发病率，同时可引起急性代谢紊乱。因此，糖尿病一经诊断，就应制定合理的降糖方案，将血糖控制在目标范围，以减少相关并发症。那么，空腹血糖12.5mmol/L服用什么降糖药好呢？接下来，医学莘将为您解析。

空腹血糖的正常范围为3.9-6.1mmol/L，当外周组织对胰岛素敏感性下降，或胰岛β细胞分泌功能降低时，可引起空腹血糖升高。当空腹血糖达到7.0mmol/L时应考虑诊断糖尿病，此时建议完善OGTT，目的有三：一是获得更精准的血糖数据，指尖血糖测量存在一定误差，诊断糖尿病应以静脉血糖所测为准；二是了解胰岛β细胞的功能，OGTT上可显示糖负荷后胰岛素释放水平，可进一步了解胰岛素的高峰有无延迟、胰岛素释放是否足量等，有利于制定降糖方案；三是了解餐后血糖的情况。对于空腹血糖升高幅度不大，糖化血红蛋白＜9.0%的患者，可先给予口服药控制血糖；如果空腹血糖≥11.0mmol/L，或糖化血红蛋白≥9.0%的患者，则应启动胰岛素替代治疗。因此，初诊糖尿病患者空腹血糖12.5mmol/L，应选择胰岛素控制血糖。

初诊空腹血糖12.5mmol/L的患者发生急性代谢紊乱的几率较高，应预防糖尿病酮症酸重度、高血糖高渗状态等，因此胰岛素降血糖应采用短期强化方案，即基础胰岛素+餐时胰岛素，基础胰岛素为长效胰岛素，需睡前注射；餐时胰岛素为短效胰岛素，应根据餐后血糖的具体情况决定。强化胰岛素治疗疗程一般为2周-3月，降糖目标为空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L以下。在胰岛素降血糖的同时，应注意改变生活方式，严格控制碳水化合物的摄入，晚餐后尽量少加餐，可适当提前晚餐时间，适当运动，更有利于提高血糖达标率。胰岛素强化治疗结束后，应就诊专科医师据个人病情制定下一步降糖方案。

综上，初诊糖尿病患者，空腹血糖≥11.0mmol/L时应启动胰岛素替代治疗；因此，空腹血糖12.5mmol/L，应启动强化胰岛素治疗，即基础胰岛素+餐时胰岛素。

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医学莘

空腹血糖12.5应该服用什么降糖药好？

那些药物对空腹血糖有效呢？

1. 胰岛素促泌剂 格列美脲、格列齐特缓释片等 有专家研究发现，1mg的格列美脲是预防空腹血糖受损向糖尿病转化的最佳剂量。因为格列美脲、格列齐特缓释片等长效的胰岛素促泌剂,能够较好地控制基础胰岛素水平对降低空腹血糖较好。
2. 噻唑烷酮类 罗格列酮、吡格列酮等 作为改善机体胰岛素抵抗的良好选择,罗格列酮、吡格列酮等药对控制空腹血糖比较有效。随着对这类药物安全性和有效性的进一步 研究,近年来噻唑烷酮类降糖药又重新回到了主要降糖药之列。
3. 二甲双胍 可以说是降糖药里面最主要的一种药物,可以增加机体对胰岛素的敏感性,抑制肝脏内源性葡萄糖生成,从而较好地降腹血糖。二甲双胍还可以用于糖尿病 的人群,以预防这些人群发展成糖尿病的可能性。
4. SGLT2抑制剂 达格列净 这是一种刚在国内.上市的新药，可以抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使血液中过量的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖。多项研究表明,SGLT-2抑制剂对2型糖尿病患者的糖化血红蛋白都有不同程度的下降,对空腹血糖也有显着的下降效果。也是首个在心血管结局研究中被证实具有降低心血管疾病风险的降糖药。
   
   

达到什么样的指标血糖控制才是有效果的呢？

临床上我们将空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，HbA1c糖化血红蛋白控制目标为<7%；作为一个评价指标，达到这个指标表示控制较好。

如果单独用药血糖控制欠佳，HbA1c糖化血红蛋白≥7%，则需联合用药，仍不达标三联用药，再不达标则需要胰岛素和药物联合应用了。

总结：每种药物都有各自的禁忌症，选择最适合自己的药物进行治疗，才是最有效的。

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医疗工作者张

看这位朋友的问题，看来是刚发现自己空腹血糖高到了12.5，还没有开始用药物控制的情况。但空腹血糖12.5，是一个很高的数值了。

一般正常人的空腹血糖应该不超过6.1，如果超过6.1，不大于7.0，称之为空腹血糖受损，如果大于7.0以上，则可以确诊为新发糖尿病的问题了，而空腹血糖12.5，比血糖的正常值高了2倍以上，这个情况已经比较严重了。

但仅仅凭一个空腹血糖值，就判断糖尿病情况较为严重，还不够严谨和科学，因此，如果想要确认如何用药控制，还建议您查一个餐后2小时血糖或糖耐量情况，同时也要测定一下糖化血红蛋白的水平，餐后血糖指征的是您餐后身体分泌胰岛素，调节血糖的能力，而糖化血红蛋白的水平，则反映了近2~3个月以来，您身体的血糖情况。

如果通过测量这些反映血糖情况的值，糖化血红蛋白不超过9.0的情况，说明您这个空腹血糖测定值可能是一个在这段时间里，比较高的一个空腹血糖值，如果换个时间测定，可能还会相对低一些，如果您仅仅是血糖高，而没有糖尿病的相关并发症，糖化血红蛋白也没超过9.0，那么建议可以先通过口服药物来控制血糖，口服药物的优势在于使用方便，用药依从性高，对身体无创。如果您没有应用过降糖药物，可以考虑首选二甲双胍，逐渐加量，并定期监测血糖水平，如果足量服用二甲双胍（日剂量2000mg）血糖仍然无法控制下来，可以考虑加服其他的口服降糖药来联合用药控制血糖，目标是3个月内，把空腹血糖控制下来，至少应该控制到7.7以下，如果能控制到6.1以下则更佳，并在长期的血糖控制过程中，把糖化血红蛋白控制在6.5以下最佳。

对于空腹血糖达到了12.5的朋友，前面谈到的这种情况其实是不多见的，多数情况下，空腹血糖达到了12.5，糖化血红蛋白超过9.0才是正常的数值。对于这样的情况，如果同时有存在较明显的糖尿病症状，甚至出现了糖尿病并发症的情况下，应该尽快的对血糖予以控制，以减少高血糖带来进一步的健康危害。

在这样的情况下，一般都会建议启动胰岛素治疗来快速的控制血糖。一般情况下，对于还未用过药的糖尿病患者，对于这样的血糖情况，启动胰岛素治疗，往往是一种短期的胰岛素强化治疗，目的是迅速把血糖控制达标，减少健康风险。通常建议选择基础胰岛素睡前注射或预混胰岛素晚餐前注射，如果对于使用基础胰岛素，血糖仍然无法控制达标的情况，可以考虑基础胰岛素+餐时胰岛素结合的方式来进行强化治疗，这样的用药方案能够更好的模拟人体的胰岛素分泌曲线，迅速的降低和控制血糖。

来说下控制的目标，由于强化胰岛素治疗一般用药周期较短，因此通常不以糖化血红蛋白的水平来作为降糖目标，一般要求降糖的目标可以达到空腹血糖在4.4~7.0，而非空腹血糖＜10即可，而对于病程短，无并发症，年轻的新发糖尿病患者，降糖的目标可以进一步提高，一般要求空腹血糖控制到4.4~6.1，非空腹血糖＜8。在血糖迅速控制以后，对于新发糖尿病的患者，可以考虑停用胰岛素，通过口服药物，加上控制饮食，加强运动等多个方面的调控，来进一步控制血糖，总之，不管何种用药方式，最终的目标都是控制血糖平稳达标。

胰岛素治疗是一个非常专业的事情，特别是短期的胰岛素治疗，需要更多的监测血糖情况，根据血糖控制情况，及时的调整药物用量，以减少发生低血糖的风险，因此，胰岛素如何用，用哪种，用多大剂量，一定要遵医嘱；同时，在进行胰岛素治疗的同时，也可以考虑联合应用口服药物治疗，一般不建议合用胰岛素促泌剂，但二甲双胍、α糖苷酶抑制剂等药物，都是可以联合胰岛素用药的口服药物。

李药师谈健康

空腹血糖12.5，这个是你自己检测的还是？都到这个值了，为什么没有到医院，还在此询问服用什么降糖药？

即便是自己检测的，连续2-3回都是同样的值，不是最该去的地方就是医院吗，而且医生会根据您的自身情况给予用药治疗。

目前，使用范围最为广泛的就是二甲双胍(胍类)和尿类的，比如格列本脲，格列吡嗪、格列喹酮等。还有中药类。

二甲双胍，主要适宜与2型糖尿病中的肥胖者，它既可以降空腹血糖、饭后血糖，又可以降甘油三酯，且不引起体重增加。还可以与胰岛素合用以及其他尿磺类药物合用。

脲磺类，也用于2型糖尿病，主要通过刺激胰岛素分泌起到作用。格列本脲是目前降糖效果最强作用持续时间最久的尿类降糖药，最严重的副作用是低血糖。

中药类降糖药，缺点见效速度慢。

具体你的情况如何，医生会根据你的自身特点，比如年龄、病程、肝肾功能状况，胰岛功能以及服药依从性来选择合适的药物。

所以您目前应该是到医院，医生会根据您的自身情况给予最适合您的药物。然后再饮食控制+运动+药物+心情疏导+糖尿病知识教育，也就是糖尿病”五驾马车”管理法进行自我管理。

李爱琴营养师

本人我不想回答这个问题，因为我是坚决反对用药的，药只是起了一个表面作用，只是在肠道里阻止身体对糖的吸收，同时也把你肠道里的有益菌也杀死了，所以，糖尿病人的肠胃都不好，便秘，失眠，没胃口，没力气，再加上医生盯着这不能吃那不能吃，这就严重的营养不良，我看到一个糖尿病病人才40多，一米八的个，骨瘦如材，一夜好像回到解放前，一个眼腈已瞎了，另外一只也差不多了，所以用西药不能解决关键的你的免疫力的问题，吃药只能给身体带来恶性巡环，最后就是病发症，怎样科学的吃饭，吃饭，吃好，吃的有营养且不升糖，这是营养生活干预疗法的核心所在，而不是简单的管住嘴，才100年不到的西药怎能比得上中华5000年的文化内涵，所有内容会得罪部分利益集团及观念落后的不同意见，二型糖尿病就是完全康复治愈的最新理念是时代不可阻挡的，刚才我上面的糖友以完全康复，早已脱离苦海，过上正常人的生活，撤底治愈糖尿病才是控制血糖的根本

糖尿病的康复逆转

该患者空腹血糖12.5 mmol/L，我们看一下这个值处于何种水平？

血糖处于什么水平

糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖而不是毛细血管血糖检测结果。空腹血糖、随机血糖或葡萄糖耐量试验（OGTT）后2 h血糖是糖尿病诊断的主要依据。一般正常人空腹血糖<6.1 mmol/L。如果空腹血糖≥7.0 mmol/L、任意时间血糖≥11.1 mmol/L即可诊断为糖尿病。这位患者的血糖水平超过正常高值的一倍以上，可见已经是很高了。

药物选择

对于轻中度糖尿病，一般首选口服降糖药来控制血糖。一是服用方便，而是无创。但对于血糖水平比较高的糖尿病患者，单纯依靠口服降糖药，很难将血糖降下来，因此，需要胰岛素强化治疗。中国2型糖尿病防治指南（2017年版）指出，对于HbA1c（糖化血红蛋白）≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L的2型糖尿病患者，可实施短期胰岛素强化治疗，治疗时间在2周至3个月为宜，治疗目标为空腹血糖4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖<10.0 mmol/L，可暂时不以HbA1c达标作为治疗目标。在胰岛素强化治疗时，应同时对患者进行饮食控制及运动治疗，并加强对糖尿病患者的教育。胰岛素强化治疗方案包括基础-餐食胰岛素治疗方案或预混胰岛素每天注射2 或3 次的方案。

刘药师话用药

题主给的信息太少啦，就题目而言，很显然是想问关于糖尿病的一些治疗问题，什么时候得的糖尿病？是否有家族史？吃用什么药物？平时血糖控制的怎么样？有没有什么基础疾病如高血压，高脂血症，冠心病等？是否处于围手术期？还是妊娠期？

同样一种疾病，需要考虑的因素有很多，我就只能根据题目所提供的信息进行回答。

首先，糖尿病是一组由多种病因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分泌或作用缺陷引起的。

空腹血糖，随机血糖或糖耐量实验后2小时血糖，是临床诊断糖尿病的依据。糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状+随机血糖大于11.1mmol /L或者空腹血糖 》7mmol /L或者OGTT2小时血糖 》11.1mmol /L，如果有两次符合上述情况中的一种，即可诊断糖尿病！

关于药物的选择

对于轻中度的糖尿病，建议首选口服降糖药物来控制血糖。

2017版中国2型糖尿病防治指南指出，对于糖化血红蛋白 》9%或者空腹血糖 》11.1mmol/L的2型糖尿病患者，可予以短期胰岛素强化治疗，时间为2周到12周，可暂不已糖化血红蛋白达标作为治疗目标，治疗目标是空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后血糖小于10mmol /L。

同时，要求加强对患者的糖尿病教育，要求患者进行饮食控制，适当运动，自我监测血糖。这里糖尿病患者不可一味追求降低血糖，血糖低于正常值也是不好的(✪▽✪)。

如果患者有合并其他疾病，如高脂血症，高血压，冠心病等需要一并治疗！具体用药可咨询内分泌科医生！

希望我的回答能够帮助到您！

金色柳叶刀

段医生答疑在线🚀降糖药的选择🚀

多次检测确定空腹血糖12.5mmol/L左右，确定糖尿病诊断，或者说糖尿病患者血糖控制表，不管是第一次用药还是一直在用其他降糖药物，胰岛素都是最好的选择。

一次血糖升高，不能说明就是高血糖

血糖受很多因素的影响，比如饮食、情绪、疾病状态、药物等。想要确定自己的真实血糖水平，最好是检测糖化血糖蛋白，能反映近3个月的血糖平均水平，同时再次检测空腹血糖和餐后血糖，以决定用药方案。

确定空腹血糖确实在12.5左右，相当于糖化血糖蛋白>9%，最好的降糖药是胰岛素

（1）对于首次诊断的糖尿病，从来没有用过降糖药的患者，当糖化血红蛋白≥9.0%或空腹血糖≥11.1mmol/L可使用短期胰岛素强化治疗，疗程大概在2周～3个月，然后根据血糖情况再决定进一步治疗方案。

（2）对于早就知道是糖尿病，并一直在应用降糖药，如果联合两种或者三种口服降糖药，3个月后糖化血红蛋白仍>7%，也应该考虑胰岛素治疗。

（3）胰岛素是最好的选择，当然对于不愿意接受胰岛素治疗的患者，要选择口服降糖药，可以选择二甲双胍+磺脲类降糖药（比如格列美脲），或者再加上其他的口服降糖药。

段医生特别提醒：

（1）血糖升高，不管是否使用胰岛素，二甲双胍只要没有禁忌症，应该自始至终服用。

（2）血糖升高，不管是否使用降糖药，都应该坚持良好的生活方式，包括低盐低脂低糖饮食，戒烟禁酒，多运动。

（3）对于糖尿病患者来说，空腹血糖应该控制4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖<10.0 mmol/L，糖化血红蛋白<7%。

（4）降糖药的选择和剂量，必须根据血糖的情况来调节。最好在医生的指导下进行。

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段医生答疑在线

我是医者良言，是一名住院医师，专为普及医学知识造福人类健康，若想了解更多，请关注我，有疑问可留言，必回应！

空腹血糖为12.5应该服用什么降糖药好？

我们正常人的空腹血糖＜7.0mmol/L，你这血糖达到了12.5mmol/L，说明血糖还是很高的。那面对这么高的血糖应该如何降低血糖呢？今天我来聊一聊这个问题。

根据医学的第8版教材，对于血糖明显升高的糖尿病患者，可以使用胰岛素控制血糖；但是需要警惕胰岛素的低血糖反应，因为它容易致死，因此胰岛素的使用需要在医护人员的指导下进行；

2.可联合使用二甲双胍＋瑞格列奈治疗：

• 二甲双胍：主要是通过抑制肝脏葡萄糖的输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对血糖的摄取和利用而降低血糖；另外二甲双胍不增加体重，并且可以改善血脂、抗血小板聚集等作用，因此它可以延缓糖尿病并发症的发生，因此它是降糖药的一线用药；
• 瑞格列奈：主要是通过促进胰岛素的分泌而发挥降糖作用，它具有吸收快、起效快的特点，因此可以用来用于血糖比较高的时候。

最后小结：空腹血糖达到12.5mmol/L的时候，应尽快去医院诊治，以免引起并发症。

以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

这是一个很多血糖升高的人经常会问到的问题，却又是一个无法做出准确回答的问题，为什么呢？

血糖升高以及糖尿病的诊断会涉及到两个血糖值，一个是空腹血糖，一个是餐后2小时血糖，它们两个既有联系又有区别，比如说它们可以同时升高，也可以不同步升高，还可以一个升高的多，一个升高的程度较低，之所以会出现这样的情况，是因为与血糖升降的机制有关。

比如，当胰岛细胞分泌胰岛素的功能在静息状态下，也就是没有进餐的情况下，血糖来源很少，只需要分泌少量的胰岛素即可满足需要，但如果胰岛细胞处于“懒散”的状态，连这少量的胰岛素也分泌不足，空腹血糖就会升高；而进餐后，血糖的升高刺激并唤醒胰岛细胞大量分泌胰岛素来调节血糖，如果再怎么刺激胰岛细胞也无动于衷，则餐后血糖就会降不下来。

所以，要把血糖降下来，就要知道血糖高到了什么程度，而且要知道空腹血糖和餐后2小时血糖各自的情况，才能针对性的制定治疗方案，选择合适的降糖药。也正因为如此，降糖药才会有不同的类型，比如：

• a糖苷酶抑制剂，常用的有阿卡波糖、伏格列波糖、拜糖平等，主要是通过抑制小肠对葡萄糖的吸收来降低餐后血糖，可以弥补胰岛细胞应对餐后血糖升高能力不足的问题。
• 双胍类降糖药，比如最常用的二甲双胍，主要是通过增加对血糖利用达到降血糖的目的，即可以弥补空腹时胰岛功能下降的问题，也能弥补餐后血糖升高时胰岛细胞不能及时分泌出足够胰岛素的不足，因此对空腹血糖与餐后血糖的升高都有降低作用。

综上所述，糖尿病发生时选择什么样的降糖药，仅仅知道空腹血糖的高低是无法给出准确建议的，至少还应了解餐后血糖的高低，最好能进行胰岛释放试验了解胰岛功能状况后，再决定用什么降糖药才会更合理，也这是确保取得最佳治疗效果的保证。

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關鍵字: 健康 生活 空腹