小某2

大便肛門出血，並且肛門微痛，很有可能是痔瘡。也有可能是肛裂、直腸癌、息肉。

便後肛門出血是痔瘡最常見的症狀，也可以有肛門的微痛，或者是肛門瘙癢。所以這種情況首先考慮痔瘡。

什麼是痔瘡？

痔瘡是長在肛門的"小肉球"，痔瘡的形成主要是跟肛門表皮下的豐富靜脈血管網有關。肛門處的微靜脈充血、淤血，局部靜脈壓升高，導致此處的靜脈血管慢慢長大、曲折，這些豐富的血管網，盤旋成一個個圓形的血管球就稱為痔瘡。有人說，十人九痔，十女十痔。痔瘡在人群中發病率非常高。

引起痔瘡的原因有哪些?

任何造成痔靜脈的血液迴流受阻的原因都可以引起痔瘡，常見原因如下:

不良的排便習慣：習慣性便秘患者，幾天大便1次，糞便又乾又硬，巨大的糞塊堅硬如石，囤積在直腸裡，壓迫著直腸阻礙痔靜脈血液迴流，當排便時糞便下降又同靜脈血流方向相反，更促進痔靜脈的擴張。排便困難的人，或喜歡蹲在廁所看書讀報的人，因用力排便或下蹲過久，會導致直腸肛門部充血，靜脈曲張，引起痔瘡形成。

飲食不節，易造成胃腸道功能紊亂。喜食辛辣刺激食物，易加重習慣性便秘。這些都是引起痔瘡的原因。

妊娠：痔瘡在孕婦是很常見的，妊娠期盆腔內靜脈叢充血，加上漲大的子宮壓迫，阻礙痔靜脈血液迴流，使痔靜脈內血液鬱積。妊娠期的痔瘡，隨妊娠月數而長大，大部分婦女在分娩後痔瘡消失，但也有一部分婦女產後仍患有痔瘡。

肝硬變引起的門靜脈高壓症，心臟病引起的心力衰竭、肝充血等所致痔瘡的原因同妊娠引起痔瘡的原因相同。

肛門直腸的慢性炎症：痢疾、腸炎、腸寄生蟲病、肛門直腸周圍膿腫、肛瘻等，使肛門直腸部位糞便淋漓、細菌叢生，引起炎症。經常發炎，可導致痔靜脈周圍炎或靜脈內膜炎，使痔靜脈充血、擴張而誘發痔瘡。

痔瘡的發生常常是這些因素的綜合作用。兒童、青年人很少患痔瘡，這可能是兒童、青年人血管彈性好，加上活潑好動，體位多變,所以不易形成肛門部鬱血。年齡越大發病越多，這可能與人的年齡增加，血管逐漸變硬失去彈性，又不願多活動，或從事久站久坐的工作等有關。俗話說:“十人九痔”，說明痔瘡是相當常見的疾病。

痔瘡有哪些類型?各有何表現?

根據痔瘡發生的部位不同，可以把痔瘡分為外痔、內痔和混合痔3型。

直腸粘膜和肛門皮膚在交接的地方，連接成條交錯不齊如鋸齒狀的線，醫學上叫齒狀線。發生在齒狀線以上的痔叫做內痔，在齒狀線以下的叫做外痔，上下都有互相聯結在一起的叫混合特。

外痔：在齒狀線的下方，活動在肛管和肛門邊緣一帶，暴露在外面，表面有皮膚覆蓋。外痔是由下痔靜脈擴大麴張所致，表現為肛管皮下圓形或長圓形柔軟的突起，有時破裂後血塊凝結於皮下，逐漸變成較硬的結節，血塊吸收後常留下纖維性皮垂。外痔在某些情況下可發生不同的變化，可分為血栓型外痔、炎性外痔、靜脈曲張型外痔和結締組織型外痔。後者是由於肛門邊緣皮膚皺褶發炎水腫，皮膚皺褶逐步增生變大而成。有時1個、有時數個圍繞在肛門周圍，像看守肛門的“哨兵”，所以又稱“哨兵痔”，有的也稱其為皮垂。汙穢的糞便和分泌物很容易隱藏在外痔的周圍，局部不易保持清潔，往往引起肛門部瘙癢，如擦破或發生炎症可以引起疼痛和不適。

內痔：內痔發生於齒狀線以上，痔的表面有直腸粘膜覆蓋，粘膜下面就是曲張的靜脈叢。內痔可分為3期:第1期(初期)無明顯自覺症狀，內痔較小，不脫出肛門。大便時內痔粘膜被糞塊擠壓損傷，導致出血，可只在大便時帶血，或滴血、射血。第2期(中期)內痔較大，經常出血，由於粘膜的鬆弛，排大便時內痔還可以脫出肛門，但在大便後脫出的內痔還能夠自己回納。第3期(晚期)內痔變得很大，每次便後脫出肛門外，由於反覆脫出，組織更加鬆弛，在大便、咳嗽、打噴嚏、站立、行走時內痔即脫出肛門外。脫出後不能自行回納，必須用手推回。只要腹部稍一用力，內痔就又脫出肛門。如此反覆進出，內痔粘膜經常受到衣褲摩擦刺激，分泌增加，刺激肛門周圍皮膚，容易引起炎症、出血，使肛門部又腫又痛，潮溼不潔，瘙癢不適，病人極為痛苦，有時內痔突然脫出，引起肛管外翻後肛門邊緣水腫，疼痛劇烈，不能回納，痔內瘀血明顯，常呈暗紫色，此時稱為嵌頓性內痔。

混合痔:由於內持的長期存在，引起肛門部括約肌鬆弛。

內痔的增大和經常脫出肛門，造成相應的外痔靜脈也擴張即同時引起外痔)，故兼有內痔和外痔的表現。

綜上所述，大便肛門出血，肛門微痛這種情況有可能是痔瘡，但是也有可能是息肉、肛裂、腫瘤，遇到這種情況，應該到正規醫院的普通外科就診，明確診斷，對症下藥。切勿因為是隱私部位，害怕就診，耽誤了病情。

李醫生告訴你

　　大便肛門出血、肛門微痛，並不罕見，且往往不少患者不拿當回事兒，以為多喝水就好了。其實便血、肛痛有多方面原因，是不少疾病的預兆，不可以掉以輕心。那麼，大便肛門出血，肛門微痛是怎麼回事呢?簡單的說，應根據發病年齡、便血的方式、多少、顏色及相伴痛疼等症狀綜合分析加以判斷。

　　一、上火和便秘：大便乾燥，是上火的特徵之一，且往往出現大便時肛門出血、肛門微痛。主要是消化過程，熱量過多，使局部腸道因病菌大量滋生侵入腸粘膜引起發炎。因此，應注意多喝水，多吃新鮮果蔬。不要吃熱量過多的食物，如：糖類、脂肪類、奶類，避免“火上加火”，多喝蜂蜜水或者吃香蕉、喝乳酸菌等，促進腸道運動，建議每餐飯後喝些乳酸菌，效果更佳。菸酒也應禁止。

　　二、痔瘡出血：由痔瘡引起的肛門出血，多半在排便時發生。肛門用力緊束時有血液滴出，有的出血呈噴射狀，出血輕微者，是排便後擦肛過程中衛生紙上見有血跡。痔瘡發生多與長期飲食不節，習慣性便秘等因素有關 .除了藥物治療外，毫無疑問需要注意飲食清淡，避免上火。

　　三、上消化道疾患：如果大便呈柏油狀或呈黑色，出血部位多在於上消化道，也就是說，胃和十二指腸出血的可能性居多。如果上消化道大量出血時，由於血液在消化道停留時間短，血色也可以是鮮紅的，這一點需要認真鑑別。

　　四、如果血色紫紅，混有粘液，並伴有惡臭，應考慮腸道腫瘤，特別是直腸癌的可能。一般便血呈鮮紅色，且成滴狀附於大便表面，出血部位大多在肛門或距肛門不遠的部位。

　　五、結腸疾病:結腸同直腸一樣，也可有息肉與癌症的發生，潰瘍性結腸炎、痢疾等病也可引起便血，此類大腸炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈膿血便，並伴有腹痛、發熱、裡急後重等症狀。

　　六、全身性疾病:白血病、再生障礙性貧血、原發性血小板減少性紫癜、血友病、凝血機制紊亂、膠原病、尿毒症以及某些少見的傳染病如鼠疫、斑疹傷寒等，都會出現便血。但在這些疾病中，便血僅僅是全身出血的一部分，便血的同時，會有全身其他部位的出血現象。

　　綜上所述，一旦出現以上症狀，應及時到正規醫院檢查，明確病因，早做治療，千萬不要掉以輕心。

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談起便血，很多人都會心頭一緊，覺得是不是得大腸癌了，其實並不是這樣，臨床上引起便血的原因有很多，現在就讓我們具體來了解一下。

一、上消化道出血

上消化道出血指的是位於食管、胃和十二指腸以上部位的消化道出血，臨床上此類出血所致的便血，顏色大多呈現黑色，也就是我們俗稱的黑便。而且上消化道多伴有上腹部不適或者噁心、吐血等症狀。上消化道可引起出血的疾病主要有食管損傷、胃或十二指腸潰瘍以及門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張等。

二、下消化道出血

十二指腸以下的部位稱為下消化道，由於距離肛門距離較近，便血的顏色可呈現暗紅色或鮮紅色，與此有關的疾病主要有腸結核、腸傷寒、腸套疊、痢疾、潰瘍性結腸炎、腸癌、痔瘡、肛裂等。由於下消化道出血有關疾病較多，病種複雜，因此，要注意觀察和鑑別，細菌性痢疾便血多有膿液；便血便後減輕多見於潰結患者；排便時裡急後重伴肛門下墜感，多是肛門、直腸部位的疾病。

另外，生活中如果我們遇到便血的情況，應提高警惕，儘早篩查，臨床上有很多快速簡便的檢查可以輔助診斷，如大便隱血實驗、肛門指檢等，如果有高度懷疑的疾病時，可以行腸鏡和腹部CT，提高診斷的準確性。

本期答主：陳昌曉 醫學碩士

杏花島

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大便出血還是需要引起重視的，主要也需要看你的肛門出血次數，然後看看是否大便帶血，還是單純的肛門出血。

引起便血的原因到底是怎麼回事，來說說引起大便出血的原因:

1.根據你的描述，如果是鮮血便，可能考慮是痔瘡引起的大便時肛門出血，肛門痛等症狀，引起起的痔瘡，還沒有形成肛門"前哨寺"，就是我們俗稱的肛門掉了一坨肉下來。

2.可能是長時間的不排便造成大便乾硬，俗稱便秘，在排便過程中造成肛門粘膜裂傷而出血，這是正常現象，單純由於大便乾硬而引起的肛門粘膜出血。

3.粘液血便，即排出的糞便中既有粘液又有血液，此時應引起重視，多見於結直腸腫瘤，潰瘍性結腸炎，直腸炎等。

如果是肛門部的出血可能是肛裂引起的出血，大便帶血要引起重視，去綜合醫院做大便常規檢查，腸鏡等，排出疾病。

嫻姑娘vlog

大便肛門出血，肛門微痛。

如果分別從症狀上來說。

可能發生“大便肛門出血”的疾病包括：腸息肉、消化道出血、痔瘡、肛裂、腸惡性腫瘤、外傷等。

可能發生“肛門微痛”的疾病包括：肛周膿腫、肛瘻、肛裂、痔瘡、外傷等。

大便肛門出血，肛門微痛是怎麼回事？

結合上述的症狀，如果排便時，肛門微痛、肛門出血的症狀。首先考慮的疾病就是痔瘡或肛裂。

痔瘡及肛裂的症狀都是肛門痛，及排便有血，但這個微痛，因個人對疼痛承受能力的不同，感受也不同。

建議：

特別是出現大便時肛門出血，必須排除腸惡性腫瘤後，再談其它治療。

歡迎大家在評論區留言、指正。

機靈不太懂

每一次大便出血時，很多人不重視。以為天氣太熱了，上火導致的，喝點熱水去去火或者買降火藥吃。其實大便出血有很多情況，是很多疾病初始症狀，我們應該認真對待，放在心上，同時考慮血色的程度絕定。

便血可因小腸病變所致，更多的是乙狀結腸、直腸出血。就病質來說，腫瘤、炎症、畸形等均可出現便血。血色越鮮紅，說明出血部位離肛門越近。

一、結腸息肉：特點是無痛性便血，偶帶粘液，可有排便不規律或伴腹痛，此種情況需要做腸鏡檢查。這種情況儘快治療，一但出現我所描述的情況請及時治療，避免耽誤治療。

二、外痔內痔：有存在便秘的情況，同時大便會伴隨著疼痛以及血液。肛門的痔瘡被大便給摩擦出血，導致大便出血。嚴重的肛門潰爛，導致肛門大便疼痛，屁股坐下痛死，請及時治療。

三、肛門肛裂：這種情況一般有便秘史，便血時肛門疼痛。由於大便太硬太粗撐開肛門，導致肛門肛裂出血。

四、癌症：包括直腸癌、結腸癌等，一般伴有逐漸消瘦的病史。

肛門大便出血忽然出現了鮮紅，或覆蓋於糞便表面，或與大便相混，也有肛門滴血甚至噴血的，或只是手紙上帶血。但不管是什麼情況，都不容忽視。如果一發現這種情況的時候，希望大家重視起來，小病不治變大病，祝你身體健康。

是柚七

大便出血，有可能是下消化道，特別是結腸、直腸和肛門部出血的一個特殊症狀，提示腸道有器質性病變，必須十分重視，也有可能是肛門疾病的表現，痔瘡發病期間，會伴有便血和疼痛，當然也不排除其他肛門疾病引發。

痔瘡出血時，如果還要繼續用力排便，出血則不會停止，此時，要暫時終止排便，稍適休息，如果不行還需控制大便的力度。另外，可用脫脂棉球按住肛門，止血效果會更好。另外要及時去醫院檢查，排除其他疾病，積極配合醫生治療，不能耽誤病情。

積極藥物治療只是一方面，關鍵要做好肛門護理工作，平時不要久坐久站，坐時保持肛門懸空，大便後用水沖洗乾淨肛門，遵醫囑每天進行高錳酸鉀坐浴。高錳酸鉀溶液可以在某包上或醫院購買，但注意要用1：50濃度的高錳酸鉀溶液稀釋100倍後使用，不要買錯了。還要買一個電動肛門護理包，裡面有肛部清潔器幫助便後沖洗，有便血的話還要用肛部消毒巾來進行肛門消毒擦拭，以免便後殘留物造成傷口感染，用肛部藥浴盆放在馬桶上坐姿燻蒸坐浴坐的時候用肛部支撐墊架空肛門。肛門護理包在醫院貨網上都可以買到，但醫院的比較貴，網上購買注意鑑別，不要買到看似便宜的假貨，例如醫院用的藥浴盆導氣管是透明的醫用材質，而假貨用的就是不透明的回收橡膠，會毒害菊花。

醫生PLUS

出血表面可以考慮是痔瘡症狀，當然不排除其它可能性，至於什麼可能性後面講，微疼是肛門遇到刺激性的情況導致痔瘡表皮受到刺激，當然有血痔瘡初期表現並沒有疼痛感，這個刺激其中包括飲食太油膩，辛辣的作用的，再加上久坐造成血液循環不足壓迫神經給末梢神經太大不流通加聚腫脹感，遇到刺激的東西就會敏感疼痛，前面講大便出血除了考慮痔瘡以外，還考慮大腸方面的問題，一般大腸節結點有囊腫可能，所以在大便時摩擦帶出血痕跡，這個是人體平時感受不到的，因為沒有疼痛感。所以個人建議樓主在當地三甲醫院做一次大腸篩查，如果是痔瘡就不是什麼大問題。在這裡祝樓主身體健康！

家庭健康資訊

1. 首選看出血是什麼顏色（暗紅考慮上消道出血，比如胃潰瘍 糜爛性胃炎等等。鮮紅色考總慮是下陰消化道出血比如痔瘡 肛裂等等。2 大便形狀有無改變（排除腸道佔位）。3 出血量。一般下消化道疾病出血量較多且為鮮紅。4 建議到正規醫院肛腸科作進一步檢查。

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