「病例分享」尿頻尿急、夜尿增多是得了宮頸炎還是感染了HPV？

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【性別】女

【年齡】40歲

【居住地】北京

【主要症狀】尿頻、夜尿增多

【病史】

患者2019年3月通過體檢發現HPV66陽性，活檢結果顯示（宮頸2°）移行區粘膜組織慢性炎症。（宮頸4°）移行區粘膜組織顯慢性炎，部分上皮呈CIN2，表層可見挖空細胞。（宮頸8°）移行區粘膜組織顯慢性炎症伴腺體鱗化，部分上皮呈CIN1，表層可見挖空細胞。（宮頸10°）移行區粘膜組織慢性炎症，部分上皮呈CIN1。

2019年3月底來診，經過治療，6月份TCT檢測顯示病變已經無異常提示，7月份HPV檢測為陰性。

【醫言醫語】

國家生育政策放寬後，雖然患者年齡已達40歲，但還是打算繼續追生二胎，開心的做著各種孕前準備，卻在2019年3月份體檢時查出了宮頸HPV66型感染和CIN2級病變，以及慢性炎症，同時伴有尿頻尿急夜尿增多的症狀。

宮頸炎屬於女性特有疾病中的多發病及常見病，長期炎症刺激可導致分泌物增多，腰骶部疼痛，尿頻，性生活出血等症狀，炎症狀態下的宮頸呈肥大，外翻，囊腫等明顯改變。如不治療或治療不徹底，宮頸狀態一直欠佳，可導致整個宮頸免疫力差，易感染HPV病毒，且自我清除率降低，所以說它雖然不是造成宮頸病變的主要原因，但確實是協同因素，在病情發展的過程中成為了助力軍。

該患者的症狀表現主要集中在尿頻尿急和夜尿增多的問題上，臨床中我也經常見到四五十歲的中老年女性出現這種問題的，原因是患者宮頸在長期的炎症過程中，又感染了HPV病毒，所以炎症更明顯更重一些，從宮頸的生理解剖結構上來看，前面是膀胱，後面是直腸，所以這樣的一個位置造成了女性的尿頻尿急，尤其出現夜尿多的時候，與體位有一定的關係，因為很多人跟我說過，一躺下就想上廁所，這就驗證了在躺下的這個過程中，膀胱壓在了宮頸上面，所以宮頸發炎，直接刺激了膀胱後尿道這些地方，引起了夜尿增多現象，有的女性多達到一夜十餘次之多，對生活質量的影響非常大。

雖然宮頸炎和尿頻尿急、夜尿增多不是HPV感染的直接症狀，但是因為HPV感染之後，在宮頸炎的基礎上形成一個協同症狀，而我們通過反證，可以得出：如果長期的夜尿多、尿頻，別僅僅去找膀胱、泌尿科的問題，一定要查查她比鄰關係的婦科問題。

劉彥春，北京地壇醫院皮膚性病科主任醫師、副教授、醫學博士。全國子宮頸癌防治協作組成員，北京首批256位醫學科普專家。研究領域：性傳播疾病（尤其對HPV病毒感染造成的各類尖銳溼疣和宮頸疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常見皮膚病。