錢江晚報·小時新聞 通訊員 郭俊
自2015年11月起，世界衛生組織發起了世界首個提高抗菌藥物認識周，自此，每年11月第三週，是世界衛生組織確定的“世界提高抗菌藥物認識周”。
為積極應對細菌耐藥帶來的挑戰，提高抗菌藥物科學管理水平，遏制細菌耐藥發展與蔓延，經浙江醫院醫務部精心籌備，11月18日上午，浙江醫院正式開啟“2019年提高抗菌藥物認識周”活動。
使用抗生素“好得快”？
今年“2019年提高抗菌藥物認識周”的活動主題為“著眼未來，停止過度使用和誤用抗菌藥物”。
上午8點半，浙江醫院副院長宋柏杉、醫務部副主任卜智斌、藥劑科副主任項迎春攜臨床藥師，在門診大廳為前來諮詢的群眾答疑解惑，向群眾介紹了濫用抗菌藥物的危害，普及瞭如何正確使用抗菌藥物的方法，糾正了一些常見的錯誤用藥觀念，並將印製的五百餘份抗菌藥物合理使用宣傳單頁分發至患者手中。
患者劉阿姨患的是呼吸系統的疾病，此前每到換季復發，就想趕緊用輸液壓制，“用抗菌藥物感覺好得快，醫生，是這樣的嗎？”她問道。
項迎春介紹，很多患者願意使用抗菌藥物，特別是願意輸注抗菌藥物，理由是“好得快”。實際上，口服用藥和輸液用藥的藥效基本一致，只是輸液時藥物直接進入血液循環，能夠很快達到藥物濃度的最高峰值，見效更快，但口服或輸液用藥應根據抗感染需要選擇用藥。
濫用抗生素，後果很嚴重
在各診區候診區，臨床藥師利用移動電視，以PPT宣講的方式，讓患者樹立了正確的抗菌藥物合理使用觀念。
浙江醫院藥劑科範好群藥師表示，如果沒有醫生指導使用抗菌藥物，且用量不足，不僅治療療效會打折扣，細菌也會逐漸對這類抗菌藥物產生抗體，變為耐藥菌。而這種耐藥菌會遺傳到子代，子代細菌攜帶了耐藥基因的話，可能會定植在體內，一旦你的免疫力下降，耐藥菌就會進行大量的繁殖，這時候只能更換更高級的抗菌藥物，而新藥研發需要很長時間。
更可怕的是，耐藥菌可以傳播，如果讓耐藥菌肆意繁殖和傳播，人類將無抗菌藥物可用。
另外，有些患者在家裡使用一種抗菌藥物兩週甚至一個月以上的時間，如果一般輕中度感染，使用3-5天效果不明顯，就應該去找醫生複診。重度感染使用抗菌藥物療程會長一些。例如有些頭孢三代的藥無序地吃，會導致腸道菌群的平衡紊亂。比如支原體感染，如果選擇使用頭孢克肟，就可能把體內正常的陰性菌殺滅。長時間使用或者不對症使用、濫用抗菌藥物都會出現上述問題。
除了採取現場專家諮詢、發放科普資料、診區宣講外，醫院還利用易拉寶展示宣傳、張貼海報標語等方式，向群眾介紹合理使用抗菌藥物的重要性。接下來，醫院還將開展行業學術活動，依託醫療機構，開展抗菌藥物點評，抗菌藥物應用案例分析，抗菌藥物臨床應用多學科聯合MDT，抗菌藥物使用，科普講座，抗菌藥物規範使用業務學習 抗菌藥物規範使用的聯合病歷質控等活動，促進醫務人員提高抗菌藥物合理使用水平。
宋柏杉總結道，抗菌藥物濫用已是全球性的健康安全問題，作為醫務人員，在合理使用抗菌藥物的前提下，更應該對抗菌藥物的過度使用、誤用問題引起足夠的重視。一直以來，浙江醫院在抗菌藥物合理使用中，加強多部門協作監管，積極參加抗菌藥物相關的理論知識的培訓，熟練掌握抗菌藥物的合理應用原則。通過此次活動周，浙江醫院將廣泛宣傳抗菌藥物合理使用知識，提高社會公眾和醫務人員對細菌耐藥危機的認識: 牢固樹立抗菌藥物合理使用觀念，減少不必要的藥物使用，營造全社會關心、支持和參與抗菌藥物合理使用的良好氛圍。
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吃藥不喝酒，喝酒不吃藥，這是一個老生常談的話題。但是關於吃藥後飲酒死亡的案例仍然時有發生。這究竟是什麼原因呢？原來是可怕的雙硫侖樣反應。
什麼是雙硫侖樣反應
浙江醫院藥劑科副主任項迎春副主任藥師說，雙硫侖樣反應亦稱戒酒硫、雙硫醒，是戒酒硫類藥物的通名。是一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物，作為一種戒酒藥物已在很多國家使用。應用本藥後飲酒會出現噁心、嘔吐、恐懼等嚴重反應，使酗酒者懼怕飲酒，從而起到戒酒作用。
應用某些藥物前後飲酒或接觸含酒精物質，會發生面部潮紅、眼結膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、出汗、口乾、胸痛、呼吸困難，嚴重時出現急性心衰、急性心梗、急性肝損傷，甚至驚厥及死亡等，查體時可有血壓下降、心率加速及心電圖部分改變等。
身體會有什麼反應
循環系統：頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈、面部發熱、皮膚潮紅、結膜充血、蕁麻疹樣皮疹、出汗、口乾。
呼吸系統：心悸、胸悶、胸痛、血壓下降、嚴重的病例可導致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、心力衰竭。
神經系統：頭痛、頭暈、意識障礙、視覺模糊、煩躁不安、精神錯亂、癲癇樣發作，嚴重的病例可導致神志不清、驚厥、高血壓危象、腦出血。
消化系統：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
哪些藥物要當心
頭孢菌素類：頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢匹胺、頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢甲肟、頭孢曲松、拉氧頭孢、頭孢西丁、頭孢美唑、頭孢米諾等。
硝基咪唑類：甲硝唑、甲硝唑磷酸二鈉、替硝唑、奧硝唑等。
其他：呋喃唑酮、呋喃妥因、氯黴素、酮康唑、灰黃黴素、複方磺胺甲悪唑、異煙肼等。
可引起雙硫侖樣反應的飲用酒類包括白酒、葡萄酒、紅酒、啤酒、黃酒、香檳酒等，以乙醇為溶媒的藥物製劑（如氫化可的松注射液、氯黴素注射液、藥酒製劑、藿香正氣口服液、碘酒等），糖果（酒心巧克力）。
如何處理雙硫侖樣反應
及時停藥和停用含乙醇製品，保持呼吸道通暢。
吸氧，監測生命體徵、心電圖變化。
建立靜脈通道，予納洛酮、抗組胺藥物、糖皮質激素等對症支持治療，根據病情給予血管活性藥物治療。
維持水、電解質酸鹼平衡。
除了上述抗菌藥物外，降血糖藥物（如氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、胰島素等）及其他藥物（如華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛等）也可引起雙硫侖樣反應。
使用上述藥物前後7d內飲酒、服用含有乙醇的藥物和食物、乙醇外用（如乙醇擦浴、消毒）等均可引起雙硫侖樣反應，避免7天內兩者聯用。
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