人上了年紀難免會出現腰背痛、走路腿麻、無力，嚴重者甚至寸步難行。不少人認為這是腰椎間盤突出，但還可能是患了腰椎管狹窄症。
腰椎管狹窄症患者如果出現腰痛或腿麻的情況往往在休息後可以得到緩解。但過不了多久，又會出現下肢疼痛、酸脹無力，需要再次休息，週而復始。
01、腰椎管狹窄症/腰椎間盤突出
腰椎管狹窄症
✔ 多發病於40歲以上的人群，是很常見的一類慢性疾病；
✔ 它是由於先天性或繼發性原因，使得腰椎椎管或神經孔的容積變小，壓迫椎管內的神經，導致腰腿痛、下肢麻木無力，以間歇性跛行為為特徵的疾病；
✔ 早期主要表現為腰痛、臀部疼痛，隨著疾病的進展會出現下肢疼痛、麻木、無力等症狀；
✔ 患者通常伴有腰椎間盤突出的症狀，因此二者常常混淆。
腰椎間盤突出症
✔ 主要是由於腰椎纖維環的破裂，椎間盤裡的髓核組織通過破裂口，突入到椎管裡，壓迫神經根，導致明顯的下肢放射性疼痛。
02、發病原因
1. 先天性因素
2. 腰椎退變
3. 腰椎外傷
4. 腰椎手術等醫源性因素
03、症狀表現
✔ 間歇性跛行
✔ 腰痛
✔ 屁股痛
✔ 腿痛、麻木
✔ 下肢力量降低
嚴重的情況下，會導致肛門周圍麻木，甚至出現知覺喪失、大小便困難、下肢癱瘓等症狀。
04、間歇性跛行
間歇性跛行是腰椎管狹窄症的典型表現
雖然腰椎管狹窄症發病部位在腰部，但被壓迫的腰椎的神經根對應管理區域在腿部，尤其是小腿，因此發病症狀會表現在腿上。
此時如果長時間行走，腰椎管內的壓力增高，導致椎管裡的靜脈迴流不暢，進一步加重椎管狹窄和神經根缺血的程度，從而產生下肢疼痛、沒勁，會被迫停止行走。
而如果蹲下，把腰部向前彎曲，或躺一會兒，椎管狹窄的程度自然減輕了，靜脈淤血的情況得到好轉，神經不再缺血，下肢症狀會得以緩解，就又能走路了。
但走不了多久，又會出現下肢疼痛、酸脹無力，需要再次停下來休息，週而復始。
05、下肢動脈閉塞症/腰椎管狹窄症
二者都有間歇性跛行的症狀
從發病機理區分
腰椎管狹窄症患者（“神經源性”間歇性跛行）：椎管容積減少導致神經受壓，神經缺血所致；
下肢動脈閉塞症（“血管源性”間歇性跛行）：下肢動脈閉塞後，血液無法到達下肢，導致下肢血液供應減少所致。
從身體位置的變化區分
腰椎管狹窄症患者的間歇性跛行與身體位置的變化有關，例如病人因為長時間行走後發病，但蹲下或臥床休息後可以緩解；
下肢動脈閉塞症病人的間歇性跛行症狀和身體位置的變化無關，且到了疾病的嚴重階段，即使是臥床休息也會引起下肢的疼痛症狀，甚至皮膚潰爛。
從動脈的搏動區分
下肢動脈閉塞症病人足背動脈搏動減弱，甚至摸不到動脈搏動，下肢做B超檢查可以發現下肢動脈閉塞；
腰椎管狹窄症病人通常是正常的。
針對人群：發作不頻繁、發作時間不長的患者；
方式：臥床休息、藥物治療、功能鍛鍊、佩戴支具。
針對人群：經過保守治療效果不好，有明顯的神經根性疼痛，或明顯的神經功能障礙（如下肢無力、下肢麻木、逐漸加重的間歇性跛行等），出現大小便功能障礙，下肢癱瘓的患者；
方式：根據病人的身體狀況和病情發展程度，選擇不同的手術方案。
如今手術治療的方案和技術已經很成熟，手術治療週期為十天左右，恢復快，住院時間為5到7天。
一般手術後佩戴支具於第二/三天就能下地行走，恢復到正常生活大概要三個月左右。
總體來說，腰椎管狹窄症手術治療的效果很確切，患者滿意度也很高。
微創減壓手術
腰椎穩定性比較好、沒有明顯腰痛，或年齡太大不適合做大手術的患者，可通過微創減壓手術進行治療。
脊柱微創手術
對於需要做內固定的患者，可通過脊柱微創手術來治療。
08、康復鍛鍊
通過合理的運動鍛鍊腰背部和腹部肌肉的力量可以增強腰椎的穩定性，達到緩解症狀的目的。
1. 游泳
2. 平板支撐
09、預防措施
1. 正確用腰
2. 多進行腰部保健運動
3. 避免腰部外傷
溫馨建議
✔ 床墊要軟硬適中；
✔ 避免腰部受到風寒侵襲；
✔ 避免腰部長時間固定在一種姿勢；
✔ 搬抬重物時應先下蹲，避免腰部突然發力；
✔ 出現腰部肌肉勞損時要及時對症治療；
✔ 經常進行腰椎鍛鍊運動，加強腰腹肌力量，增加腰椎穩定性，防止和延緩腰椎退變的發生。
閱讀更多 名醫開講 的文章
