懷胎十月，其中的辛酸與困苦只有母親知道，生下健康的寶寶是所有人的殷切期望。患有乙肝的母親生下寶寶後，面對母乳餵養，又是一憂心忡忡！

今天一位老夫人來到我們醫院，諮詢關於兒媳餵奶的事！

她兒媳生小孩的時候，檢查發現有乙肝病毒，是位乙肝病毒攜帶者！病毒量4次方，轉氨酶正常！可以餵奶嗎？

大家都知道"乙型肝炎"就是感染了乙型肝炎病毒，這種病毒喜歡在肝臟活動，而使我們的肝臟受損害，我們就會感到渾身上下沒勁、噁心嘔吐、不想吃飯等等。

這種病毒主要存在病人的血液中。主要傳播途徑就是血液、母嬰傳播、

性傳播等。

其中母嬰傳播是乙肝病毒感染的主要傳播途徑，新生兒感染後，90%表現為慢性感染。一般是經過產道時皮膚黏膜破損引起感染，或經臍帶血管進入嬰兒體內造成感染。因為母乳中可以檢測到乙肝病毒，就是說經母乳餵養存在感染乙肝的可能性。

那現在可以母乳餵養小孩嗎？

我們醫院肝炎科一位老主任說：“可以肯定的一點，病毒量越高，傳染性就會越強。只要有病毒量，就有可能存在感染。雖然一些指南上說乙肝處於非活動期，病毒量測不到，肝功能正常，可以母乳餵養，但不能絕對保證不會傳染給嬰兒，只不過安全性更高一些！

母乳餵養有很多優勢：例如，嬰兒發展更為健康，增強嬰兒免疫力、提升智力、減少兒童期肥胖、降低過敏性疾病的發病幾率等等。

但母親有乙肝，母乳餵養，理論上講存在一定傳染風險！

簡單的說，這個老夫人最後得到的建議：

1，嬰兒出生後，無論是否存在宮內感染，肯定要先注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。（樹上有棗沒棗，先打一杆子，肯定沒錯）。出生後12小時內儘早注射乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白。1個月和6個月時分別在注射乙肝疫苗。

2，如果嬰兒查兩對半結果顯示已經感染乙肝病毒，那可以母乳餵養。

3，如果嬰兒兩對半陰性或存在抗體（可能性低），而且母親肝炎處於非活動期，母乳餵養不是禁忌。（指南上講不是禁忌，但也沒有說絕對安全，所以也存在一定風險）。所以由家長自己決定！

4，如果母親肝炎處於活動期，轉氨酶高，病毒量複製活躍，不建議母乳餵養。

但需要注意，如果進行母乳餵養，要避免乳頭裂傷和破損，或嬰兒口腔黏膜有破損情況，因為如果過出現破損，就會有血液流出，增加感染

乙肝病毒機率，需要停止哺乳。

最後，總結一句話，如果母親患有乙肝，母乳餵養會有一定感染風險，應權衡利弊，慎重選擇！

建議，備孕前一定要做好體檢，常規檢查做乙肝兩對半！早發現、早預防！

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參考文獻：

1.中華醫學會感染病學分會, GRADE中國中心. 中國乙型肝炎病毒母嬰傳播防治指南(2019年版) [J] . 中華傳染病雜誌,2019,37( 7 ): 388-396. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2019.07.002

2.廉玉芹. 乙型肝炎病毒母嬰傳播的預防[J]. 世界最新醫學信息文摘, 2019, 19(39):229+231.