幼兒園的飲食沒有辦法根據每一個孩子來訂製，
只能按照營養師的標準來定，
其實也沒有什麼對錯之分，
而且孩子三歲以後，
也需要離開家庭保護的溫室，
去接受新環境的挑戰，
提升適應能力，
脾胃也自然需要這樣。
脾胃不好的小寶寶，
不建議三歲之前就上小小班，
除非迫不得已。

體格生長的評價，依賴於對於孩子某一時刻的體重和身高的測量，以及體重/身高所表示的勻稱度——但這僅僅代表了某一時刻孩子的體格狀況。

難道如果這一時刻可能是屬於營養不良的水平，就真的代表了孩子平時營養情況不容樂觀嗎？

答案自然是否定的。想了解孩子近期是否營養狀況良好，飲食是否搭配合理，是否適合其生長情況，進食量是否過少，生病用藥，運動，睡眠，身高增長情況等等，應不止需要了解某一時刻的身高體重情況，更需要監測6-12個月左右的體重、身高情況。

所以建議每月或者每2個月進行監測，以瞭解生長速度，再將所得到數據進行圖標繪製，即可得到相應曲線圖（如下圖），好了解孩子未來的發育趨勢。

以上這個圖分別有男孩版和女孩版，其中顯示的曲線就是生長曲線。

● 若是隨曲線的曲度下降、甚至下降到下一個曲線：

發育速度減慢或倒退，營養狀況令人擔憂。部分疾病兒童的發育會出現這樣的表現。

目前手機上有兒童健康管理服務系統，可使用此功能，做生長髮育評估，建議家長可以選用，在醫生有需求時可以隨時拿出來用得上。

一年不到3cm，長得這麼慢是為何？責任在幼兒園嗎？

兒童身高管理現狀堪憂

2018年中國兒童少年基金會發布《中國兒童身高管理現狀調研報告》顯示，當前我國有47.2%的兒童身高處於平均水平，有30.8%的兒童身高處於中下或生長遲緩水平。受訪者中有54.2%的兒童當前身高水平還沒有達到遺傳身高。

多數家長對於身高認識存在誤區

更為讓人擔心的是，很多家長對孩子目前的身高持滿意態度，對一半以上孩子都不能達到遺傳身高的現實情況渾然不知。孩子的身高，其實完全可以通過後天管理實現遺傳身高的突破，長到理想的身高。

但是超6成的家長選擇在孩子身高已經出現問題時才採取干預行動，這時效果已經不理想。因此，早期瞭解孩子生長髮育知識，掌握孩子的身高增長速度(height velocity, HV)很重要。

正常孩子每年身高應該長多少是有一定標準的，而我們最直觀的方式就是通過生長曲線（描繪身高生長速度隨時間變化特點的增量生長曲線圖）來觀察孩子每年的身高生長情況，也就是我們常說的生長速率。

這對於評估兒童的生長髮育很有價值，尤其是具有特定臨床疾病的兒童。孩子的生長速度遠遠比絕對身高更重要，在所有慢性疾病的病程早期，測量身高增長速度對於檢測生長異常的敏感性最高。

很多父母都發愁孩子個子太矮，長的慢，但很遺憾的是，很多家長卻不瞭解身高增長速度。

因為身高受遺傳因素以及後天生活條件的影響，每個孩子的身高差異很大，但孩子的生長速度卻有一定規律可循。如果偏離這些規律太多，就代表著孩子的身高增長可能出現了問題。

根據首都兒科研究所生長髮育研究室製作的0-18歲兒童及青少年身高、體重百分位數值表，身高在第3至第97百分位屬於正常範圍，第97百分位可能存在異常，需要引起重視。

各階段正常/異常的生長速率是多少？

生長速率是兒童健康狀況的重要監測指標。一般而言，生長模式正常表明身體健康，而生長速率慢於正常則提示可能存在亞急性或慢性疾病，包括內分泌性生長障礙。

身高生長是一個連續但非線性的過程。出生後有3個生長期(嬰兒期、兒童期和青春期)，各期均有不同的特點。男孩與女孩的生長期相似，但生長的時機和速度不同，尤其是在青春期。

兒童期–青春期的特點是身高生長速度相對恆定，而在兒童晚期略有減慢。大多數兒童的身高生長速度如下(第10-第90百分位)：

•2-4歲：5.5-9cm/年

•4-6歲：5-8.5cm/年

一般來說，孩子每年的生長速率低於5cm，與同齡孩子的差距逐漸拉大時，就要多加留意了，應及時就醫諮詢。當下，增高助長的保健品百花齊放，千萬不可盲目使用，濫用保健藥物可能導致性成熟過早，骨骺提前閉合，反而不利於長高，要科學用藥促進生長。

打個比方，骺是負責蓋牆的工人，骨是牆，空隙只要還有，就能不斷往上蓋，高樓大廈平地起。

但是骨骺線總有閉合的一天，有些人26-27還沒閉合，就有了23竄一竄，25谷一谷的說法。有些人十二三歲甚至更早就閉合了，就是傳說的性早熟。

有些家長並不清楚孩子的“生長軌跡”，比如孩子一年長了多少釐米？家長回答不出。建議，從孩子出生開始，家長就應該準備一本專用的本子，定期測量並記錄孩子的身高和體重。家長還可以留意比較孩子和同齡孩子的身高。如果孩子的身高明顯比同齡人矮，或者以前處於正常水平，但逐漸滑落到中下水平了，都顯示孩子有生長遲緩的可能。

0-3歲，影響身高最主要的是營養，睡眠，和用藥。

“兒童一般從4歲起，身高開始由營養導向逐漸變成生長激素導向，這個時候評估骨齡，主要是排查先天性疾病。

6歲的時候，生長激素導致的生長髮育曲線圖走勢開始明朗，可以開始預測身高。

8歲女孩、10歲的男孩則要警惕性早熟，現在10個矮小症患兒有8個是提早發育。

如果在小學和初中階段，能夠及時做好骨齡的監測，把握疾病篩查的關口，很多孩子就不會錯過治療的窗口期。”

長得慢有哪些常見原因？

如果發現孩子在生長髮育期間長個兒的速度比同齡人都慢，幼兒園期間一年連5釐米都長不到，那就要提高警惕了。

身高是由一系列因素共同作用的結果，導致孩子長得慢的原因有很多，包括生長激素缺乏症，甲狀腺功能減低症，家族性的生長緩慢，青春期體質發育延遲，骨骼的疾病（軟骨營養不良，先天性成骨不全，大骨節病），全身性疾病引起的生長遲緩，染色體疾病如特納綜合徵，精神因素，運動，睡眠，低出生體重的孩子，小於胎齡兒，也會出現生長的緩慢。

垂體功能減低，顱內腫瘤等都可引起生長緩慢。其中較常見的原因是生長激素缺乏症、特發性矮小和遺傳代謝性疾病等。

內分泌疾病

許多全身性疾病和狀況可能造成生長速率緩慢，包括腎臟疾病、腫瘤、心臟病、胃腸道疾病、免疫性疾病和代謝性疾病。此外，一些治療(如皮質類固醇治療)可能引起生長不足。

內分泌疾病引發的矮小症佔臨床矮小症病人的50%以上，這其中最常見的就是腦垂體分泌生長激素障礙。生長激素能促進骨、軟骨、肌肉和其他組織細胞的分裂增殖和蛋白質的合成，從而加速骨骼和肌肉的生長髮育。如果缺乏生長激素就可能引起孩子生長速率緩慢，身材矮小。

特發性身材矮小

特發性身材矮小，即不伴有潛在病理狀態的身材矮小，生長激素水平正常，但身高增長速度通常為正常低值，是兒童期導致身材矮小的常見原因。也就是說，孩子看不出異常，就是身高比同齡人矮小。

97%的孩子是因為生活方式

為此我專門採訪了一些長得快的孩子父母，經過比對我發現了一些端倪，遺傳這點就算了，這是先天因素不可逆轉，但是孩子身上也有30%的主動權，具體來說分為以下幾點：

1、長得快的孩子幾乎都有一個運動愛好，他們無一例外都喜歡某項運動，哪怕什麼都不能堅持，起碼走路是蹦蹦跳跳的，整個人看起來就是陽光、精神的模樣。

2、飲食均衡、胃口好，因為活動量大，消耗得比較多，孩子吃東西特別香，完全不需要大人催促或是另眼相待。只要孩子食量無憂，一般來說營養都跟得上，畢竟現在不是缺衣少食的年代。

3、睡得香，孩子的睡眠可是一個大問題，因為生長素只有在熟睡的情況下才會大量分泌，那些小夜精可就少了這份福利，知道這點不知道父母們還會不會帶著孩子熬夜呢？

那些“老實孩子”的身高又有什麼障礙呢？

1、孩子比較文靜，幾乎宅在家裡，對於勞動、幼兒園體能訓練、活動的事情都是無比煩躁，巴不得張口就吃就好。最喜歡的活動機會都是電子系列，對於那些冒險性的活動望塵莫及！

2、偏食，這類孩子只喜歡吃自己愛吃的，其他食物不管什麼味道不合心意的根本不願意動筷子，一般來說偏愛素食的孩子比較瘦弱，偏愛肉食的孩子多半肥胖。

3、吃飯慢，吃冷飯，傷脾胃

4、放學回家，晚餐當正餐。

5、睡覺，不僅晚上入睡晚，中午也是精力旺盛，不睡覺。這樣一天睡眠時間從10點半開始算，就睡了不到9小時。

因為睡眠時間不穩定，沒有規律，這類孩子多半是睡得晚，起得遲，大自然的規律對他來說形同虛設。

那麼孩子長得過快是好事嗎？

孩子在成長的過程當中，我們都特別重視，每個家長都希望自己的孩子長的高、長的快，可是長的太快並非是好事，我們要遵循孩子的生長規律。

有些孩子在幼兒期個頭長得太快，可能是因為骨齡增長快，骨齡大於實際年齡，提前消耗了生長潛力，這樣很可能導致勻速生長期縮短，青春期提前到來。青春期提前到來的孩子到成年後身高反而會比同齡人矮。

兒童生長超過以下速度(代表HV的第90百分位數)，可考慮生長異常迅速：

•2-4歲：HV>9cm/年

•4-6歲：HV>8.5cm/年

大多數過度生長的兒童屬於生長的正常變異，如家族性高身材，也稱體質性高身材，是兒童期生長和發育正常模式的一種變異。但是，我們需要在早期排除及識別以生長速度加速為症狀的潛在疾病。

可能存在引起快速生長的疾病包括：

•兒童期和青春期異常快速生長的內分泌病因包括：性早熟(包括先天性腎上腺皮質增生症男性化型)、生長激素過多(垂體性巨人症)、甲狀腺功能亢進，以及家族性糖皮質激素缺乏或抵抗。

•異常快速生長的非內分泌病因包括外源性肥胖、47, XYY綜合徵、Klinefelter綜合徵和馬方綜合徵。

如果你想了解更多和兒童生長髮育息息相關的知識，比如：

--孩子體重增長或快或慢，正常嗎？

--如何判斷孩子是否正常發育？

--生長曲線/里程碑是什麼，科學嗎？

--生長髮育曲線如何測繪？結果如何判讀？

秋季長得慢，要等春季長高黃金期嗎？

一圖告訴你：寶寶生長髮育是否達標！

請關注 ，並轉發分享，獲取課程、專欄福利。

閱讀更多 張巧林說育兒 的文章

關鍵字: 體育 睡眠 一晃眼