8歲男童心源性猝死身亡,意外險遭拒賠!猝死,商業保險賠不賠?

相信大家對猝死並不陌生,針對“猝死保險到底賠不賠”這個問題也存在很多爭議。

今天就通過一個意外險理賠案例,來說一下保險理賠的那些事兒~

8歲男童心源性猝死身亡,意外險遭拒賠!猝死,商業保險賠不賠?

01.

38歲的武先生在廣東做服裝生意,有車有房,家庭美滿,有一個兒子科科。

科科自從上幼兒園開始,科科愛玩愛鬧的天性就越發展現,一到下課時間就開始和小夥伴打鬧,磕磕碰碰小擦傷就讓武先生夫妻兩人操碎了心。於是,武先生從這開始,每年都給科科投保一份意外險。

去年8歲大的科科參加學校的校運會,在參與跑步項目時就與一位高年級的同學小劉賭氣,科科認為自己才是第一名,於是就叫小劉等校運會結束的時候留下來再比一比,小劉答應了科科的挑戰。

可不幸還是發生了。就在兩人比賽途中,科科突然暈倒,於是小劉趕緊去找老師,救護車也隨即趕到。經過醫生的一輪搶救,科科最終搶救無效死亡。

事後,悲痛萬分的武先生整理了材料,向保險公司提交了理賠申請。讓武先生意想不到的是保險公司拒絕賠償。

事後,經醫生判斷,科科是心源性猝死,科科在校運會期間,一個人報了多項體育項目,運動量過大,運動會結束後,沒有及時休息而是又去跟人比賽,最後不幸猝死。

在武先生投保意外險時,保險代理人也強調了猝死不在保險的保障責任範圍內,出了險是不予理賠的。武先生最終以人財兩空收場。

8歲男童心源性猝死身亡,意外險遭拒賠!猝死,商業保險賠不賠?

02.

提到心源性猝死,今天一場意外又發生了。中國演員高以翔在錄製綜藝節目《追我吧》中突然倒地,最終因搶救無效死亡。

那麼,什麼是心源性猝死呢?

心源性猝死,又稱心臟性猝死,是猝死的一種類型。指急性症狀發作後突然發生的以一事驟然喪失為特徵的、由心臟原因引起的自然死亡。

它的病因主要由以下三個方面:

  • 劇烈運動、不良的生活方式、情緒激動等有關
  • 與心臟器質疾病、惡性心律失常有關
  • 與遺傳因素有關

在日常生活中,大家應該養成良好的生活習慣,避免劇烈運動,保持良好的心態,還要定期去醫院做一下身體檢查看身體是否異常。

03.

說回保險理賠,不同保險種類對猝死能不能賠,存在差異:

1.意外險:

通常是不賠的。

對保險來說,人的死亡一般分為兩種:意外死亡和疾病死亡。

保險中的意外指的是外來的、突發的、非疾病的、非本意的,使身體受到傷害的客觀事實,像車禍、重擊等等。

因此,對保險來說“猝死”是因疾病死亡,並不符合意外險的保障範圍。在不少意外保險條款中,會明確將猝死列入免賠責任。

不過還是有部分的意外險保猝死,但是在投保時還是要看清保險條款,特別是除外責任。

2.壽險:

基本能賠。

壽險的是以人的壽命作為投保標的,和意外險的保障範圍不同,壽險對身故的賠償範圍會寬泛很多。

不管是發生意外死亡,還是因為疾病死亡或是突然猝死的,壽險基本會上都可以賠付。

3.重疾險:

視情況而定。

有些重疾險的保險責任會包含猝死責任,賠不賠,還是看產品而定。

有些產品本身只針對疾病產生的醫療費用進行賠償,被保人猝死是無法獲賠的。

有些產品包含死亡責任,有病理明確的具體死因的,可以按照符不符合保險條款中的重大疾病定義,如果符合的,被保人就可以獲得賠償。

4.工傷保險:

會有相應賠償。在我國《工傷保險條例》有這樣的規定:

“在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,可以被視為工傷。”

如果是在工作時間內猝死的,可以向社保部門申請工傷保險的理賠,能獲得相應的補助金。

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