當艾滋病遇上乙肝、丙肝,我們該怎麼辦?這些健康知識學起來

2019年12月1日是第32個世界艾滋病日

,今年我國艾滋病日的宣傳主題是“社區動員同防艾,健康中國我行動”,其含義是在強調包括參與艾滋病防治工作的社會組織、基層醫療衛生機構、居民委員會、村民委員會等社區的優勢和作用,強調個人健康責任意識,與政府部門和其他社會力量共同防控艾滋病和推進“健康中國行動”,為遏制艾滋病流行和建設健康中國做出貢獻。

當艾滋病遇上乙肝、丙肝,我們該怎麼辦?這些健康知識學起來

由於傳播途徑相似,艾滋病(HIV)、乙型病毒性肝炎(HBV)和丙型病毒性肝炎(HCV)都是通過血液、母嬰和性接觸傳播的。所以在臨床中,艾滋病合併乙肝、丙肝的患者也不少見。

當艾滋遇上乙肝、丙肝,我們該怎麼辦呢?如何去認識這類疾病呢?

目前有多少艾滋病合併乙肝和丙肝

有學者研究指出,當患者同時感染艾滋病病毒和乙肝病毒後,其肝纖維化、肝臟炎症等肝損傷的表現會更加嚴重,加速乙肝患者肝硬化的發生,同時又促進了艾滋病的發病。

當艾滋病遇上乙肝、丙肝,我們該怎麼辦?這些健康知識學起來

目前我國艾滋病感染至合併乙肝病毒感染、丙肝病毒感染的發病率分別在10%和8%左右,且呈現沿海城市的發病例較內地高,南方比北方高的態勢。

當艾滋病遇上乙肝

在臨床中,乙型病毒性肝炎(HBV)合併艾滋病(HIV)感染是比較常見的,我國是乙肝大國,目前乙肝合併艾滋病感染已經是高發趨勢,並且HBV感染也逐漸成為HIV感染者主要的併發症以及死亡的主要原因之一。

可以說,HBV和HIV之間存在相互促進疾病發生髮展的關係,患者在感染HIV後會出現免疫力低下,同時感染HBV後也可以導致免疫反應的出現,因此對於合併感染的患者,在治療上都是相對比較複雜的。

臨床上推薦在抗HIV的高效抗逆轉錄病毒療法“雞尾酒療法”(HAART)的3個藥物中,其中必須有2個藥物應該同時起到抗HBV病毒的作用。目前對於合併感染的患者主要推薦替諾福韋艾拉酚胺(TAF)/替諾福韋(TDF)+拉米夫定的治療方案。此外,對HBV低病毒載量的患者,也可以使用拉米夫定進行抗病毒。

當艾滋病遇上乙肝、丙肝,我們該怎麼辦?這些健康知識學起來

當艾滋病遇上丙肝

由於艾滋病(HIV)和丙型肝炎病毒(HCV)具有相同的傳播途徑,兩者合併感染率也很高,特別是在既往有賣血、不正規共用注射器的靜脈藥癮者)、有過不規範用血的血友病患者等人群中。因此我們臨床在遇到HCV陽性人群同時會篩查HIV。同時對於確診HIV/HCV合併感染的患者都應考慮抗HCV治療,但考慮到肝毒性的問題,應儘量避免同時抗HCV和抗HIV。

如果確實需要同時抗病毒治療,應密切觀察患者肝功能、血常規等指標,避免出現嚴重毒性副反應。

當艾滋病遇上乙肝、丙肝,我們該怎麼辦?這些健康知識學起來

艾滋病並不比乙肝、丙肝可怕

很多患者會問:艾滋病病毒與乙肝、丙肝相比,哪個更嚴重?

艾滋病並不可怕,可怕的是艾滋病人受到的歧視。近些年來,隨著社會的發展,科學的進步,我國乃至全世界的醫務工作者、社會組織、基層醫療衛生機構、志願者一直致力於讓人們正確認識艾滋病,合理的看待艾滋病,並且保護艾滋病患者的隱私,使他們得到應有的治療和人格待遇。

目前我國艾滋病患者的抗病毒治療是免費的,這樣做也是為了能夠讓更多的艾滋病患者得到正規等治療,同時減少國家這樣做的目的也是讓艾滋病患者儘量得到治療,這樣可以減少病毒傳播的傳播,減少艾滋病患者惡性報復的幾率,最終還是為了廣大人們群眾的安全。所以我們不要歧視艾滋病,人們的歧視才是對艾滋病患者甚至乙肝、丙肝患者最大的傷害。

抗艾小知識

A.問:HIV的傳播途徑有哪些?

答:目前艾滋病傳染途徑主要有三種,包括性傳播、血液傳播和母嬰傳播,其中通過性傳播和血傳播是艾滋病主要傳播途徑。

當艾滋病遇上乙肝、丙肝,我們該怎麼辦?這些健康知識學起來

B.問:日常生活、蚊子叮咬會不會傳播?

答:不會,日常的進餐、握手、擁抱、公用馬桶是不會傳播的。蚊子叮咬也不會傳播艾滋病。一般的接觸,所以艾滋病患者在生活當中不應受到歧視。

C.問:HIV/AIDS是否可以預防和治療?

答:可以的,目前的HIV感染,我們已經將它視為一種慢性病的管理,通過正規、及時等治療,可以有效的控制病毒,達到預期的壽命。

D.問:HIV陽性目前能不能懷孕生小孩?

答:這也是許多人關係的問題,答案是可以的,只要通過長期的抗病毒,使到病毒抑制後,是可以有效的阻斷HVI病毒傳染給小孩和降低母嬰傳播的風險。

E.“U=U”的概念,你知道嗎?

答:“U=U”即病毒學持續檢測不到(Undetectable) = 不具有傳染性(Untransmissible)。近年來,大量的臨床研究已經確定HIV未檢測到就等於沒有傳播(Undetectable = Untransmissible, U=U)的概念在科學上是合理的。

U=U意味著通過服用有效的抗病的藥物並長期介紹這種和治療,來實現血液中無法檢測到HIV載量,這樣HIV感染者是無法通過性傳播途徑將這種病毒傳播給其他人。

社區動員同防艾,健康中國我行動

艾滋病、乙肝等傳染病病原攜帶者和病人,都應得到人們的理解、關愛和幫助,這不僅是預防、控制疾病流行的重要措施,也是人類文明的表現,更是經濟、社會發展的需要。在生活、工作、學習中,要接納艾滋病、乙肝等傳染病病原攜帶者和病人,不要讓他們感受到任何歧視。要鼓勵他們和疾病作鬥爭,積極參與疾病的防治工作。


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