甘肅蘭州獸醫研究所因多人感染布魯氏菌病事件近日登上熱點。截至12月10日17時最新情況反饋：該事件就診者中布病確診病例1例、疑似2例、隱性感染10例。就診的49名學生均來自於中國農科院蘭州獸醫研究所。

圖為CCTV2對該疫情剛暴發時的新聞報道截圖

布魯氏菌病究竟是什麼病？它和我們的生活到底有何聯繫？生活中該如何防護？

「人對這種菌普遍易感，很少量就能染病，甚至青壯年都可能被感染」

復旦大學附屬華山醫院感染病科的盧洪洲教授告訴我們，布魯氏菌病簡稱「布病」，是由布魯氏桿菌屬（簡稱「布魯氏菌」）引發的傳染病。據《中華人民共和國傳染病防治法》，該病屬於乙類傳染病。而乙類傳染病中有我們熟知的乙肝、瘧疾、肺結核、艾滋病等。目前每年全球新發感染病例在50萬人以上。城鎮化和畜牧業的發展，加上動物飼養、食品加工缺乏防控措施，導致近年布魯菌病傳播，為公共衛生帶來一定程度風險。布魯氏菌主要感染動物，在動物間傳播，如牛、狗、豬、綿羊和山羊

雖然布魯氏菌主要感染動物，但它不止步於動物間傳播，它是一種人畜共患病，危害人類健康。並且，人群對布魯氏菌普遍易感，很少量的細菌就能夠使人類染病，並且沒有年齡、性別的差異，不論兒童、老人

「『羊種菌』毒力最強，『牛種菌』影響最大，這個時段是暴發高峰」

盧洪洲教授告訴我們，如果要追蹤溯源，這種「布病」的病原布魯氏菌是於1886年由英國醫師David Bruce在馬耳他軍隊發生此病流行時首次發現的。而人類是布魯氏菌的「機會性宿主」。

什麼叫「機會性宿主」呢？

盧洪洲教授解釋說，患者患病風險及疾病嚴重程度，很大程度上取決於所暴露的布魯菌菌種類型。「羊種布魯氏菌」是最常見的人布病致病菌，也是毒力最強的菌種，與嚴重急性疾病相關。「羊種布魯氏菌」通常感染綿羊和山羊，但也可以感染犬、牛、駱駝等動物。而牛一旦被感染，則是特別嚴重的問題，因為感染的牛可以產生大量被汙染的牛奶，對所有消費者產生威脅。

目前看來，「布病」每年流行是以2月至6月為高峰，流行形式呈多發、分散的點狀，非大規模的暴發流行。受感染人群除了職業人群外，老年、青少年乃至兒童的發病有增多的趨勢。染病危險因素主要包括動物飼養繁殖增多、缺少針對相關動物及從業人員的檢驗檢疫和隔離措施、相關經濟動物的頻繁交易等。比如此次感染事件中的受害者為獸研所實驗室工作人員，他們都屬於高危人群。

「急性期表現發熱、多汗，可導致流產和不育，影響全身重要器官」

盧洪洲教授告訴我們，「布病」沒有特定的症狀，臨床表現不一，急性期主要表現為發熱、多汗；慢性期主要表現為關節痛、睪丸炎、腦脊髓炎及心內膜炎等；牲畜感染主要導致流產和不育。嚴重感染可能會影響大腦、心臟、肝臟、脾臟等重要器官。若不進行及時有效的治療，這種疾病可演變成慢性疾病，並可持續多年。這種疾病沒有特定的潛伏期，一般為5-60天，但可以延長至數月。所以，一次感染治療痊癒後不能掉以輕心，因為這種疾病仍可能會復發。

「可經這幾類途徑傳染人類，做好這些預防措施，忌食這種乳類食品」

盧洪洲教授告訴我們，「布病」可由受感染的動物或汙染的動物加工產品，經以下途徑傳染人類：1、飲用或進食受汙染的產品，包括未經消毒的奶類產品、生或未經煮熟的肉類或動物內臟；2、經皮膚傷口或黏膜（如眼結膜）接觸受感染動物的組織、血液、尿液、陰道分泌物、流產胎兒和胎盤；3、吸入受病菌汙染的空氣粒子。人類「布病」是通過直接與感染了布魯菌的動物（牛、羊、駱駝、豬等）接觸，或食用了未經滅菌處理的感染動物的肉、乳製品而感染罹患此病。

我們可以採取以下措施積極預防

一、切忌食用未消毒生乳製品，以及未經滅菌處理的感染動物肉、乳製品。經消化道傳播食物傳播，是城市人口感染「布病」的主要原因。通俗說來，通過食入帶菌的生乳、乳製品和半生的病畜肉類，病菌可自消化道進入體內。

二、奶酪製品須在陰涼環境下儲存至少6個月再食用。這是因為奶酪製品中的布魯氏菌可存活數月以上，因此需要注意儲存方式和儲存期，奶酪製品並非越快食用越安全。不過，酸奶和酸奶酪導致感染的風險較小，因為布魯氏菌不耐酸性環境。

三、與家畜密切接觸者和實驗室工作人員須做好防護工作。這兩類人群是高危人群，與家畜密切接觸者包括從事與牛、綿羊、山羊、豬等家畜有關工作的人，如農民、農場工人、動物飼養員、牧民、剪羊毛者、獸醫和配種員。由於他們與病畜直接接觸或暴露在嚴重汙染環境下，病菌很可能從破損皮膚進入人體均可受染。而實驗室工作人員常可由皮膚、黏膜感染細菌，因此這兩類人群要做好防護工作。

四、接觸動物或其分泌物後必須用洗手液和清水徹底清潔雙手。立即清潔、保護受損的皮膚，用敷料妥善包住傷口，避免傷口直接觸碰動物或其分泌物。觸摸傷口前、後須潔淨雙手。處理動物組織或內臟時，尤其是高風險人群，須佩戴合適的防護裝備，包括口罩、手套、眼罩及保護衣或圍裙等。工作完畢後，必須徹底洗手。

五、對於獻血或器官捐獻者需行「布病」篩查。雖說「布病」人傳人案例極其罕見，但也不能完全排除。所以對於獻血或器官捐獻者還是應當進行「布病」篩查，以排除近期感染史。

盧洪洲教授告訴我們，「布病」患者經規範治療總體預後良好，患者大多於3至6個月內康復，僅10%至15%病例的病程超過6個月。未經抗菌藥物治療的病死率為2%至3%，主要死亡原因為心內膜炎、嚴重中樞神經系統併發症、全血細胞減少症等。慢性患者一般會遺留有關節病變、肌腱攣縮等而使肢體活動受限。所以，雖說病死率不高，但轉為慢性病後其對人體產生的傷害和帶來的痛苦大。

盧洪洲教授告訴我們，預防「布病」還需從管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人畜做起，具體說來即患者及病畜隔離，人畜分居、生乳須經巴氏消毒處理、家畜肉類經煮熟後才可進食，此外，現有減毒活疫苗保護效果較好，高危人群做好防護可最大程度降低患病風險。

盧洪洲教授特別提醒大家，布魯氏菌屬於兼性胞內寄生菌，這意味著它能躲在宿主的吞噬細胞內生存、繁殖，容易躲過藥物的追擊，故需要保證抗生素的有效性和足夠的療程。

如何更好地預防由食物傳播的疾病？大家在處理食物時也可以遵從「食物安全五要點」：

精明選擇（選擇安全的原材料）；

保持清潔（保持雙手及用具清潔）；

生熟分開（分開生熟食物）；

煮熟食物（徹底煮熟食物）；

安全溫度（把食物存放於安全溫度）。

專家簡介

盧洪洲

上海市公共衛生臨床中心黨委書記，復旦大學附屬華山醫院感染病科主任醫師，二級教授，內科學與護理學博士生導師，留美博士後。世界衛生組織合作中心共同主任，中華醫學會熱帶病與寄生蟲病學會主任委員，國家衛健委疾病預防控制專家委員會委員，中國性病艾滋病防治協會學術委員會副主任委員。

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