#心梗牢记两个120#
拉一个大便会没命，很多人觉得危言耸听；没进入医院工作时我也不会相信，人有三急为人之常情嘛，但只有经历过了，你就信了：
遇见的时间应该是2006年心内科实习那一年，一位45岁左右男性，以“压榨样胸痛、大汗淋漓30分钟”来诊，心电图后就确诊为心肌梗死，当时就马上溶栓治疗，治疗后胸痛缓解很快，当时我记得很清楚，因为是我做的心电图，每半个小时就复查一次嘛，一共做了3个小时，心电图表现也很满意，随后几天都没有胸痛发生过，恢复的跟平常一样。可能因为病情和药物原因，到了第五天才出现便意并说大便困难，当护士送一支开塞露过去的时候就大喊抢救了，病人晕倒了在厕所里。抬上床抢救时已没有呼吸、心跳，当时科内医生、主任、一线值班都来了，抢救了1个多小时没救回来，多惋惜。
原因：心脏破裂或心功能衰竭。
心脏破裂：在发生心梗初期，即冠状动脉堵塞后的20~30分钟，心脏被堵部分没了血液供应，受损细胞会发生少数坏死；1~2小时后大部分心肌细胞开始呈凝固性坏死（这就是为什么心梗发生时把握黄金救治120分钟），约1~2周后才开始逐步纤维化形成瘢痕。在心脏不停的收缩下，坏死部位显得很脆弱。当大便困难时，因使力而诱发心脏做工增加，心脏内压力就增大，坏死部位的心壁在压力下会向外膨胀而破裂，即心脏破裂。这原理犹如汽车轮胎鼓包爆炸一样。
这种情况出现很是惋惜，本来疾病往好的方向发展，突发意外发生，很多家属都接受不了，医生也一样。在过后的工作中，对有心血管疾病或心功能衰竭者，都特别注意、嘱咐到位，但因上厕所而发生病情加重者还是不少。心脏疾病者多排便困难：因心脏功能变差，肠道血液回流至心脏受阻，会引起血液淤积在肠静脉中，造成肠道蠕动减慢，形成便秘。
预防：
1、饮食上：少食多餐，避免过饱引起胃肠道负荷加重；宜半流质饮食，并适当增加膳食纤维食物：香蕉、青菜叶、地瓜叶、藕粉等，多喝水可避免大便干结。
2、行为上：在床上可轻轻翻身，最好每2小时1次；另外家属还可给病人做腹部顺时针按摩。
3、排便时：床上排便时应抬高床头30°，排便时应不要停吸氧，排便有困难者可舌下含服硝酸甘油一片预防意外发生。应用开塞露后仍排不出者，可人工伸入肛门抠出大便。
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