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目前，我国有2.6亿高血压患者，然而只有不到半数知道自己的血压升高，只有15%的患者血压控制达标。而导致血压控制率低的原因主要有三：医生认知观念不足，存在医疗惯性；患者依从性差；慢病管理系统有待改善。随着高血压管理指南的不断更新与完善，高血压治疗策略也发生转变。让我们来有请北京大学人民医院心内科陈源源教授，分享国内外高血压治疗理念及策略的转变。
单片固定复方制剂优于单药临时联合
陈教授表示，患者依从性差是导致血压控制差的主要原因之一，而服药次数及片数多则是导致患者依从性差的罪魁祸首，此外，医生在药物策略的选择上往往存在医疗惯性。
一项纳入3524例高血压患者的回顾性研究发现，在1762例起始单药治疗高血压的患者中，用药方案的改变平均需13.5个月，而这将延缓高血压患者的更早获益。
多项研究已证实，起始联合可显著提高血压达标率。起始联合包含单药临时联合与单片固定复方制剂，然而，单药临时联合存在方案调整费时等问题，易导致依从性差，进而导致降压疗效的降低。
陈教授介绍，单片固定复方制剂通常由不同作用机制的两种或两种以上降压药组成，通过精准筛选以获得最佳剂量配方组合，实现降压疗效互补、不良反应相互削弱的效果，同时，具有使用方便、可改善治疗依从性及疗效的优点。
国产“老药”与现代理念不谋而合
起始联合治疗的兴起成为了高血压防治理念转变过程中的又一里程碑，而在40多年前，由我国自主研发和生产的长效小剂量单片复方制剂——复方利血平氨苯蝶啶片就已为解决广大高血压患者的病痛做出了不可磨灭的贡献。
陈教授表示，经过40年临床使用经验的积累，无论单药治疗还是联合治疗，复方利血平氨苯蝶啶片均被证实降压疗效明确，血压达标率高，积累了大量的临床实践证据。
一项多中心、前瞻性、随机对照临床研究，纳入4062例高血压患者，随机分为降压0号组（2324例）和吲达帕胺组（1738例），随访2年。结果发现，复方利血平氨苯蝶啶片治疗后，血压达标率显著高于吲达帕胺。
一项多中心随机双盲对照研究，纳入216例轻中度高血压患者，分为复方利血平氨苯蝶啶片组（110例）和氨氯地平组（106例）。研究发现，与氨氯地平相比，使用复方利血平氨苯蝶啶片，血压降至<130/85 mmHg的患者比例更高。
此外，其具有使用方便，价格低廉，不良反应少等优点。
复方利血平氨苯蝶啶片包含4种药物成分，每片均含12.5 mg氢氯噻嗪、12.5 mg氨苯蝶啶、12.5 mg硫酸双肼屈嗪和0.1 mg利血平，是利尿剂（前两种成分）+血管扩张剂+交感神经抑制剂的组合。
“组方中的利血平、硫酸双肼屈嗪均可降压，一种可减缓心率，一种加速心率；氨苯蝶啶为保钾利尿药，可拮抗氢氯噻嗪引起的排钾作用。4种成分正作用互相协同，副作用相互抵消。同时，由于4种药物成分的半衰期及达峰时间不同，可发挥长效降压作用。”陈教授介绍了复方利血平氨苯蝶啶片的作用机制。
此外，数据显示，在社区人群中，降压效果相同的情况下，0号的价格仅为一般降压药物的20%~40%。
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