替米沙坦能掰開服用嗎?不同牌子的替米沙坦療效有差異嗎?

替米沙坦是一種特異性血管緊張素II受體 (AT1型) 拮抗劑,與AT1受體具有高度的親和力,從而拮抗血管緊張素II的縮血管作用,降低外周血管阻力,並可降低醛固酮水平,減少水鈉瀦留,降低血壓,具有強效、長效、平穩降壓的特點。除降壓作用外,替米沙坦還具有心血管保護作用,可降低蛋白尿,保護腎臟,增加胰島素的敏感性,改善糖代謝,且不良反應少,安全性好,長期服用可降低腦卒中、心肌梗死等心腦血管併發症的危險,尤其適用於伴有心力衰竭、代謝綜合徵、糖尿病腎病、左心室肥厚、蛋白尿以及不能耐受ACEI的高血壓患者,並可預防房顫。

臨床上替米沙坦片的常用規格有40mg/片和80mg/片,其常用起始劑量為40mg,如果用藥後未達到理想血壓可增加劑量至80mg,替米沙坦40mg可有效降壓,80mg可達到最大降壓作用,兩種規格使用方便。有中心刻線的替米沙坦片可以掰開服用,沒有中心刻線的替米沙坦片不建議掰開服用,一是因為掰開後無法分成劑量完全相等的兩部分,從而導致用藥劑量不準確,引起血壓波動,使血壓達標率降低,二是因為替米沙坦片掰開後服用,藥物暴露於口腔,出現不良口味,影響患者用藥依從性。

替米沙坦能掰開服用嗎?不同牌子的替米沙坦療效有差異嗎?

臨床上常用的可以掰開服用的降壓藥主要有:

  • 苯磺酸氨氯地平片:氨氯地平具有長組織半衰期,其降壓作用平穩,血壓波動小,常用劑量為5mg,最小使用劑量為2.5mg,藥片上有中心刻線,可延中心刻線掰開服用。
  • 琥珀酸美託洛爾緩釋片:美託洛爾緩釋片是多單位微囊系統,是由成百數千個小球型微囊組成,每個微囊都可恆速釋放藥物,掰開服用不會影響降壓效果,美託洛爾緩釋片同樣也有中心刻線。

在我國,同一種藥品,可能有幾個或者幾十個廠家生產,為了有所區分,每一個廠家都會給自己所生產的藥品起一個專屬的名稱,這就是藥品的商品名,例如替米沙坦這個藥品,有的廠家的商品名叫做“美卡素”,有的叫做“邦坦”,還有的叫做“立文”。

各個廠家設立商品名,主要是為了做宣傳,讓自家的“商品”能夠從眾多相同商品中脫穎而出,這種重複生產的現象在我國是非常普遍的,一個藥品有多個廠家生產,勢必會增加市場競爭的激烈性,同時也存在藥品名稱混亂的問題。其實在歐美等發達國家,一個藥品通常只有1-2個廠家生產,因此不存在“一藥多名”的亂象,患者在選擇藥物時候也沒有那麼多困惑。

替米沙坦能掰開服用嗎?不同牌子的替米沙坦療效有差異嗎?

很多患者認為,激烈的市場競爭一定會促使藥品價格的降低,其實也並非完全如此,當藥品價格被縮減至低於成本價格時,那麼必然會出現粗製濫造的現象,近年來,我國假藥、劣藥事件也時有發生。

首先要介紹原研藥和仿製藥這兩個概念,原研藥是指原創性的新藥,經過對成千上萬種化合物層層篩選和嚴格的臨床試驗才得以獲准上市的藥品,在我國,原研藥主要是指過了專利保護期的進口藥品。仿製藥是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥品。原研藥進入我國市場,通常可以享受保護性價格政策,可以進行單獨定價或自主定價,因此價格一般會比較高,而仿製藥不能享受保護性價格政策,加之激烈的市場競爭,因此通常價格會較低。

替米沙坦能掰開服用嗎?不同牌子的替米沙坦療效有差異嗎?

2016年3月5日,國務院發佈《關於開展仿製藥質量和療效一致性評價的意見》,我國正式拉開了原研藥與仿製藥一致性評價工作的序幕,一致性評價應以原研藥作為參比製劑,仿製藥要與原研藥具有相同的活性成分、劑型、規格、適應症、給藥途徑、質量要求以及生物等效性,其中最重要的是“生物等效性”,這使得仿製藥與原研藥不僅有相同的質量標準,在療效上也同樣有了保障,此外,我國大型製藥廠也都通過了《藥品生產質量管理規範》認證,其產品質量也是有保障的。因此,無論是原研藥還是仿製藥,只要是國家食品藥品監督管理局(SFDA)批准的藥品都是質量合格並有安全性和療效保證的。


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