文 / 北京大學國際醫院心血管內科 孫星河 編 / 班亞
【搜狐健康】36歲的王先生是一名職員，身高不足一米七的他，體重達105公斤。26歲以來每年體檢都發現血壓升高，約150/90mmHg，但他並不重視。平素睡眠還打鼾，也並未注意。直到最近幾天，偶有頭暈且血壓達到了160/100mmHg，因此還跑了一趟急診，這才開始重視自己的血壓問題。
肥胖、睡眠呼吸暫停的背後或是高血壓搗亂
眼底已經呈現高血壓性視網膜病變；超聲心動圖也顯示心室肥厚，舒張功能已經減退；同時尿中微量白蛋白升高，提示高血壓腎損害的存在；睡眠中心進行睡眠監測後發現，夜間血氧明顯降低，為重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。此外，還有高尿酸血癥、脂肪肝……
經過醫生的詳細解釋，王先生才明白，自己的高血壓與肥胖、睡眠呼吸暫停密切相關，且高血壓已經開始造成了靶器官損害。因此，王先生開始積極接受藥物治療，配合運動、減重、健康飲食，同時在睡眠中心隨診，夜間佩戴呼吸機治療。很快，他的血壓控制平穩，頭暈、白天精力不集中的症狀逐漸消失。
高血壓是常見病，危害居然這麼大？
數據顯示，2015年我國18歲以上成人高血壓患病率約28%，僅一半居民知曉自己患病，而控制率僅為其中不到五分之一。高血壓本身不僅引起很多不良反應，也可以導致很多重要臟器併發症，如心室肥厚（可演變至心力衰竭）、缺血性腦卒中、腦出血、冠心病、慢性腎臟病等等。
早期治療高血壓，可以使心力衰竭的相對風險降低50%，腦卒中降低30%-40%，心肌梗死降低20%-25%。但血壓多高算高血壓呢？2018年高血壓防治指南指出，正常血壓為收縮壓低於120mmHg，舒張壓低於80mmHg；正常高值為120-139/80-89mmHg；而140/90mmHg及以上為高血壓（基於診室非同日3次測量）。如有條件，建議採用24小時動態血壓監測及家庭血壓監測，排除白大衣高血壓及假性正常血壓等問題，結合相應標準進行診斷。
當心繼發因素導致的高血壓
明確高血壓只是第一步，還需要尋找導致高血壓的病因。很多繼發因素包括某些藥物、原發腎病、原發性醛固酮增多症、腎血管性高血壓、甲狀腺功能異常、庫欣綜合徵、主動脈縮窄、睡眠呼吸暫停等疾病，都可能導致血壓升高。
此時，需要專業醫生協助患者進行篩查並對其病因進行治療。如果沒有找到繼發原因，就要考慮是否為原發性高血壓，其確切病因目前尚不清楚，研究顯示，它與很多危險因素相關，如年齡、肥胖、家族史、高鹽飲食、過量飲酒、運動不足、緊張型人格等。
只能吃藥控制高血壓嗎？這些方式也能降壓
高血壓的治療，除了根據專科醫師建議採取適合的藥物外，擁有良好的生活方式，能達到更好的降壓效果。
減鹽：每天小於6克；
減重：體重每減輕1Kg，血壓降低0.5-2mmHg。應使體重指數小於24，亞洲男性推薦腰圍小於85釐米，女性腰圍小於80釐米；
健康膳食：多吃蔬菜水果、穀類、低脂乳類、魚，少甜食及紅肉；
運動：有氧運動及可能的阻力訓練，如每週3-4次持續約40分鐘中等強度的有氧運動；
限酒戒菸；
減輕精神壓力、保持心理平衡。
此外，應根據醫生建議，每1-3個月進行隨診，控制伴隨的其他疾病，如控制好血脂、血糖，必要時增加抗血小板治療等。
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