西云阁
谈到这个问题，先给大家上一张房颤的心电图，大家看一看，有一点初步印象，然后咱们再给大家说说理论知识。虽然大家不是医学院学生，希望通过张大夫的努力让您能够了解房颤，知道房颤的心电图什么样子。
房颤，全称心房颤动，是仅次于早搏最常见的心律失常类型。房颤可以表现为阵发和持续。发病机制各不相同，在以前咱们穷的年代，最常见的病因是风湿性心脏病，不过在生活条件大为提升的今天，房颤最常见的病因已经是高血压，除此之外还有冠心病、心肌病、甲状腺疾病等等。房颤的最大危害是脑卒中，也就是来大众说的脑梗塞。心电图有以下表现：
1、P波消失，代之以小而不规则的f波，在V1导联看的最清楚。
2、心室率不规则，心室率可以在100-160次/分。
3、一般没有合并症的话QRS波形正常。
张大夫知道讲完这些心电图表现，你可能还是不明白。这没关系，如果你的心律变得又快又不规则，那就及时就医，房颤心电图，心内科医生一看就能诊断。让心内科医生知道你的治疗最靠谱。
张之瀛大夫
我们需要先认识一下正常的心电图的P波（图一）。标准的正常心电图共有十二幅图，分别标记为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF，V1~V6导联。如下图所示，我们可以看到：
（1）每个导联上都看到有P波，这是正常心电图的第一个特点。
（2）P波在Ⅰ、Ⅱ、V5、V6、导联上必须是直立的，而在aVR导联上，P波必须是倒立的。这是正常P波的第二个特点是。
（3）具备以上两个特点的P波，就是窦性P波，有窦性P波的心律是窦性心律。窦性心律是正常的心律。不是窦性心律的心电图必是不正常的的心电图。
图一
下边图二的这幅图就是典型房颤的心电图。典型房颤心电图的特点：
（1）基线消失。与上边正常心电图相比，这幅心电图上找不到一段平直光滑的的线段。
（2）P波消失。在整个导联上找不到一个P波。
（3）f波取代P波。出现许许多多起伏不平的细小的震颤波，心电学上称为f波。频率300~600次/分钟。 图二
（4）心率绝对不齐。任意相邻的两个R波间距的距离不相等。这是f波无规律下传激动心室所致。如下图所示。
图三
|R1-R2|=12个小方格子的宽度=0.48秒
|R2-R3|=13个小方格子的宽度=0.52秒
|R3-R4|=9个小方格子的宽度=0.36秒
……，有兴趣可以测量后边几个R波间距的距离。（每个小正方形格子的宽度为1毫米，代表0.04秒）
最后来个小测验，下边图四这幅心电图你能看出房颤的几个特点出来吗？
图四
下边这幅心电图也有许多细小的颤动波，是房颤吗？
图四
（答案：不是房颤哦。仔细辨认的话，在V2—V6导联上均可见有P波（图五箭头所示），V5、V6的P波是直立的,第四行的Ⅱ导联也有P波，且直立，R-R波间距除个别外，基本整齐。出现的细小颤动波是患者皮肤上有较多的静电或者肌肉颤动，产生干扰。这幅心电图是窦性心律伴心率不齐。）
图五
木棉花开15609
这个问题有点儿专业哦！
现在房颤发病率高了，大家也想了解更多关于房颤的知识，就来简介一下。
要看懂房颤的心电图，得先认识心房电兴奋（收缩）在心电图上的波形。
正常情况下，心房是在窦房结的指令下统一收缩的。心房收缩在心电图上表现出来的波形，叫做“P”波。
正常情况下，心房收缩形成的这个P波是要出现在心室（QRS）波之前的，并且保持一定的距离（间期，信号从心房传导到心室的时间）。由于心电图记录的部位不一样（做过心电图有体会，胳膊、腿上的夹子，胸前有6个吸球），P波在心电图不同导联（电极部位）记录的图形是不一样的，方向可正可负，振幅可高可低，波形可宽可窄；但是都有正常值的。
这时候，如果传导出了问题，或者心房、心室跳的顺序乱了，这个P波的位置、图形会改变，但只要心房是统一收缩，这个P波是一定有的。也就是说，如果有P波以一定的规律出现，这个心电图就不是房颤。
房颤是什么？是心房肌没有统一行动各自为政地收缩了，心房肌你动一下、我动一下，看起来就是蠕动。这个蠕动产生的波，速度很快，大大小小，宽宽窄窄，大小宽窄不一，医学上称为“f”波，看好，小写的f。小写的f代表颤动。
所以，房颤时心电图的特点就是“各导联P波消失，代之以大小不等、形态不一、快慢（时限）不均（不规则）的f波”。所以，只要心电图报告描述了这样的话，就提示是房颤。
再由于房颤的特点，房颤传到心室的信号是不一定的，所以房颤时心室（QRS）波的节律也是没有规律的，快慢不一，宽窄也不一，所以叫做“心律绝对不齐”。偶尔也有齐整的，如果心房和心室的传导完全阻断了，大家各行其是，心室自己也是可以跳整齐的。
还有一种情况，房颤的病人也会遇到，就是房扑——“心房扑动”。房扑的时候，心房兴奋的信号时在一部分心肌里转着圈传导、引起心房收缩的。这个圈（折返环）和正常传导的路径不同，比正常的途径短，但每圈走得都一样。所以，一圈一圈速度也很快，心电图就表现为规律的大的锯齿波，叫“F”波，大写的F。大写的F代表扑动。
房扑的时候，可以扑动几次下传一次，比如2:1、3:1、4:1传导等，这时候心率可以比较规律，就不是房颤时那种绝对不齐了。
心血管内科侯晓平
房颤是除了早搏之外，最常见的心律失常，对于我们心内科医生来来说，认识房颤的心电图，就好比大家平时吃饭要用筷子。
最简单的房颤心电图要点就是:没有窦性P波，RR间期绝对不齐。用听诊器听心脏的特点是心音强弱不等，心律绝对不齐。
其实像这么专业的问题，根本没有必要出现在科普中，但是收藏的人还不少，所以就这么简单给大家介绍一下，心电图简单说就是没有窦性P波，RR间期绝对不等。
房颤简单说就是心脏跳乱了，我们的心脏本身在健康的时候，应该是咚哒咚哒，这样很有规律的跳动。这是一个正常心脏的跳动。
房颤这种心跳跳乱了，会引起患者心慌、心悸的感觉，当然随着时间推移，很多朋友渐渐的就没有不舒服的感觉。但房颤危害还是蛮大的，房颤最大的危害就是脑梗死。那有人问了，房颤不是心跳乱了吗？怎么跟脑梗死又连在一起？
那是因为房颤这种心律失常发生后，心脏不能把心脏内部的血液完全输送到全身，会有一部分血流停留在心脏，血液一旦停留，就会形成血栓。心脏内形成血栓后，这些血栓有可能脱落，随着血管可能流到脑血管，血管到达脑血管后就会引起脑血管堵死，就会发生脑梗死。
房颤是怎么发生的？大部分心脏病都可能会引起房颤，比如说风心病、冠心病、肺心病、高血压性心脏病、瓣膜病、心肌病都会造成房颤。还有一种房颤是特发性，就是没有任何心脏病，就是单纯的房颤。随着年龄的增加房颤发生率会升高，60岁以上房颤1%，70岁以上发生10%。
房颤的患者脑梗死发生率增加5倍，心衰风险增加3倍，死亡风险增加2倍，在所有脑梗死中，房颤引起的脑梗死占到20%。
所以，当发生不明原因心慌的时候，一定要去做个心电图，看看是不是房颤。房颤的心电图怎么看，这种专业的事情交给专业的医生就行，我们无需了解，但我们要知道，房颤必须正规控制，否则会发生脑梗死。
发现房颤怎么办？![]()
房颤发生后尽可能使用药物或其他方法，把房颤转复成正常窦性心律，但没有特效药，药物只能维持一段时间，还可能再次发生房颤。当然目前也有微创手术方法来治疗房颤，比如射频消融手术，但相对成功率低，而且费用高；还有左心耳封堵术，在一定程度上控制血栓，但开展的医院较少，且费用也较高。对于大部分房颤，最广泛的方法就是抗凝，啥意思呢？
因为房颤是因为形成血栓引起脑梗死，那么我们就预防血栓就行，目前针对房颤预防血栓的常见药物包括华法林、利伐沙班、达比加群等等，需要根据个人情况在医生指导下服用。
总之，房颤的心电图相对比较简单，很容查看，但发现房颤要引起我们的重视，不能认为没有不舒服就没有危害。
心血管王医生
房颤是一种常见的心律失常，心电图特征表现为1.p波消失，取而代之的是小而不规则的基线波动，形态与振幅变化不定，称为f波。f波频率约350-600次/分。2.心室率绝对不规则，未接受治疗、房室传导正常者，心室率约100-160次/分，使用药物、发热、运动、甲亢等均可以缩短房室结不应期，使心室率加快。3.QRS波群通常正常，但是，当心室率过快、发生心室内差异性传导时，QRS波群增宽变形。总结起来，就是细小的f波取代p波，QRS波群绝对不齐。f波形态不一，时距不等，振幅大小不一。如果f波振幅大于1.0mm，通常称为粗颤，多见于风湿性心脏病和甲亢患者。振幅小于1.0mm称为细颤，多见于冠心病，一般f波越纤细，频率越高，越不容易转复。
房颤典型的三大体征为1.心律绝对不齐2.心音强弱不等3.脉搏短绌。脉搏短绌指心室率快于脉率，而且心室率越快，脉搏短绌越明显。房颤的症状则主要受心室率快慢的影响，当心室率超过150次/分，患者可以发生心绞痛与充血性心力衰竭，心室率不快时，患者可以无明显临床症状。房颤可以使心排血量比窦性心律时减少25%以上。
