用户105388542571
网络上看到很多很火的视频，是教人做腰部锻炼和髋关节下肢锻炼的，因为内容简单容易理解，很多人在家里开着手机就可以一起练习，所以颇有人气。
但看看标题，却很容易对老百姓造成误解！看看下面这两个标题：
腰部酸痛，关节紊乱，手法矫正，一次就可以......
20分钟就能拯救颈椎腰椎，很多人却不去做......
听着非常实用，但是老百姓忽略了非常重要的一点，那就是：
你怎么知道你就是得了这个病？不是这个病你这么锻炼就能保证管用？如果因为过分相信这种文章视频而耽误了治疗时机，吃亏的是谁？
为此，黑锅写了一系列文章，这一篇主要写髋关节疼痛的，主要目的在于让你知道，你最可能是哪里出了问题，希望文章能够帮助到更多的人！
人体的髋关节，老百姓也叫“大胯”，“大胯”这个地方疼痛的病人非常多，可能的原因也有很多【1】。
曾经有人对6596个60岁以上成人调查研究发现，有14.3%的人在过去的6周内存在严重的髋关节疼痛【2】。
也就是说，10个成年人里面有将近2个人存在髋关节疼痛的烦恼，数字挺吓人的。
在所有髋关节疼痛的病人当中，以关节周围滑囊炎、骨关节炎和股骨的骨折最为常见。
不同病变的特征、诱发因素以及疼痛对病人的影响都有助于我们来区分，究竟自己得了哪一种病？
本文将通过解剖、病因、不同髋关节疼痛部位常见疾病等几个方面为大家叙述。
一、解剖
熟悉一个部位的疾病之前，熟悉发生该疾病部位的解剖结构是非常重要的。
对于髋关节的解剖来说，主要有球形的股骨头和髋臼组成，后者是骨盆髂骨、坐骨跟耻骨共同构成的一个“窝”，股骨头在“窝”里面良好的转动。
髋关节与骨盆周围支持带及躯干相对固定，也正是由于这种相对的固定性，当髋关节或骨盆出现问题时，病人有可能也会同时存在腰部和膝关节的症状，需要大家引起注意【3】。
跟人体一样，有头的地方也会有脖子！所以股骨头下方对应的是我们人体的股骨颈（相当于股骨的脖子），股骨颈成人平均长度为9cm左右，存在两个骨头凸起的部位，分别是外侧的大转子和内侧的小转子。
转子上附着的是负责髋关节活动的各块肌肉。其中大转子附着的是负责髋关节外展的肌肉（臀中肌和臀小肌），外展就是下面的这个动作。
小转子上主要是屈曲髋关节的肌肉附着点（髂腰肌），屈髋关节是下面这个动作。
股骨头跟股骨颈的血供一般来自于一根动脉（旋股内侧动脉），名字有点难记，就记住有一根动脉负责供给股骨头的血供就行了。
如果这个血管被破坏了（比如老人家的股骨颈骨折），那么很可能会导致股骨头的骨质坏死。
髋关节周围大约有18个滑囊，大转子周围的深转子滑囊也称为臀中肌滑囊（因为是臀中肌的附着点嘛），滑囊发炎是髋关节疼痛的主要原因之一【4】。
有深部的滑囊，当然也存在于比较表浅的滑囊了。大转子外侧周围存在一个更为表浅的滑囊，有时候也可以因为炎症而出现明显的压痛，如下图所示。
二、病因跟临床症状
对于大部分来医院看病的病人来说，疼痛都是最常见的髋部疾患的主诉。庆幸的是，大部分髋关节疼痛的病人都可以通过病史采集及相关体格检查来基本明确病因。
疼痛方式------疼痛发生的部位以及发生时的特点，是知道自己大概是什么病的关键。
活动负重之后加重，休息之后好转，这考虑骨关节炎等关节结构性病变可能性大；
相反，持续性疼痛，休息后无明显好转的，就要考虑是否存在炎症性或者肿瘤性病变了。
1、按压后导致髋关节外侧疼痛------髋关节外侧的疼痛，一般跟关节内的疾病没什么相关，而直接压迫后出现髋外侧的疼痛（常常为剧痛），而且范围局限的患者，多为转子滑囊炎的可能性大。患者的症状，轻的隐隐作痛，重的无法侧睡甚至影响睡眠。
2、髋关节外侧疼痛同时伴有感觉异常（如麻木及感觉减退等）------这种伴有感觉异常的髋外侧疼痛一般为股外侧皮神经卡压的典型表现，一般不受关节运动及腰部运动的影响。
疼痛的性质为局部皮肤的疼痛，与腰椎疾患压迫神经根导致的范围比起来要小得多，除此之外，腰椎压迫神经根引起来的症状往往还伴有下肢的麻木和疼痛，需要引起鉴别。
3、髋关节的前方或者腹股沟疼痛------下图所示就是髋关节的前方，或者称为腹股沟区，差不多就是平时说的“人鱼线”所在之处。
这个部位的疼痛一般提示疼痛原因来自髋关节本身。关节本身最常见的疾病是老年人的骨性关节炎，除此之外股骨头坏死（特别是有酒精、激素、创伤这三大危险因素时），股骨颈骨折等也可能见于这个部位的疼痛。
4、髋关节后方的疼痛------也就是屁股后方臀部的疼痛，这个部位的疼痛，是髋关节周围疼痛中最少见的，主要见于骶髂关节疾病及腰部神经根病变可能。
当患者出现这个部位疼痛的时候，医生全面的体格检查及相关的辅助检查，可能是必须的，找到明确的病因，对于治疗非常重要！
总结：髋关节疼痛的原因有很多，只有当知道自己是哪个方面出了问题的时候，对于治疗才能达到更好的效果。
参考文献：
- Anderson BC. Office Orthopedics for Primary Care: Diagnosis and Treatment, 2nd ed, WB Saunders, Philadelphia 1999.
- Christmas C, Crespo CJ, Franckowiak SC, et al. How common is hip pain among older adults? Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. J Fam Pract 2002; 51:345.
- Steinberg GG, Seybold EA. Hip and pelvis. In: Orthopaedics in Primary Care, 3rd, Steinberg GG, Akins CM, Baran DT (Eds), Lippincott Williams and Wilkins, Baltimore 1999.
- Swezey RL, Spiegel TM. Evaluation and treatment of local musculoskeletal disorders in elderly patients. Geriatrics 1979; 34:56.
好了，今天的科普就到这，如果你有什么意见或者建议，欢迎在评论区给黑锅留言~写文不易，快快收藏转发给需要的那个TA吧!
骨科小黑锅
很多人一旦出现髋关节的疼痛，立刻就会想到一个疾病，就是：股骨头坏死。所以就会万分惶恐，于是赶紧上网查自己的症状，看看是不是坏死的毛病，在网上越看越觉得自己是这个毛病，于是就会得到大量的医疗信息：有建议吃氨糖的，有推销某某治疗仪的，有祖传药方一剂药物彻底治愈的，当然还有各种各样的Hospital广告……
其实很多的髋关节疼痛往往并不是由于股骨头坏死导致的，常见的引起髋关节疼痛的原因有髋关节的滑膜炎症、髋关节骨关节炎以及髋关节的撞击综合征，这几种种疾病发生的几率比股骨头坏死要多很多，而是否需要口服氨糖，还是需要根据患者的病情来决定。
髋关节滑膜炎
髋关节滑膜炎是导致患者出现髋部疼痛比较常见的原因之一，其常见的诱因是由于患者长时间的盘腿久坐，或者是着凉。尤其是有一些人喜欢长时间的坐在比较凉的地方，那么就会容易导致髋关节的滑膜受到寒凉的刺激，诱发髋关节的积液以及疼痛。
如果是髋关节的滑膜炎，主要是髋关节内滑膜的无菌性炎症，那么针对这种情况口服氨糖和钙片是无效的，因为并不能控制住髋关节内的无菌性炎症。这种情况是用的是口服非甾体镇痛药，比如洛索洛芬钠、布洛芬这一类的药物，才能达到消除炎症、控制疼痛的效果。
很多人针对髋关节滑膜炎采取热敷的办法，有的人甚至用比较热的水袋在髋部热敷很长的时间。在这里谢医生要告诉大家，这种措施效果是不大的，首先长时间的热敷会导致髋关节周边无菌性炎症的加重，另外即使是非常瘦弱的患者，其髋部也是比较深在的，即使再热的水袋，也不能将温度直接作用于髋关节的周围。能将温度达到髋关节比较深部的位置的治疗方式是医院理疗科的微波治疗。这种治疗可以深达髋关节的顺便，对于缓解髋关节局部的无菌性炎症效果是非常好的，而且费用不贵，一般在30~40块钱左右。
髋关节骨关节炎
很多人听说过膝关节、肩关节的骨性关节炎，但是对于髋关节的骨性关节炎并不是特别的了解。其实在髋关节骨性关节炎的病变也是比较常见的，它的发病原理和其他部位的骨性关节炎机理是一样的，都是髋关节软骨的退变。
当髋关节骨性关节炎发展到晚期，其x光表现与股骨头坏死非常的相像，所以也造成了临床上大量的误诊。
在髋关节骨关节炎发病的早期，大家可以做髋关节的核磁，明确是否存在股骨头的缺血。排除是股骨头坏死的可能，在髋关节的周围可以发现有软骨的磨损以及骨赘的形成，那么就证明是髋关节的骨关节炎导致患者出现髋部的疼痛以及逐渐的活动受限。
如果是髋关节骨关节炎的早期是可以口服氨糖这一类的药物来控制病情的，但是疗效并不是非常确切，如同膝关节等关节的骨性关节炎一样，有效率可能仅仅在50%左右。其实也就是说，口服氨糖缓解髋关节骨关节炎的症状可能性在一半一半。当髋关节骨性关节炎发展到晚期，也会出现软骨下骨的严重的硬化，患者会表现出剧烈的髋关节疼痛以及活动的功能障碍。
那么此时也是可以有办法给予其解决问题的，具体处置和股骨头无菌性坏死一样是髋关节的置换手术。
髋关节撞击综合症
很多人听到这个疾病名称的时候是比较陌生的，因为这个疾病被认识的时间也是比较短的，但运动医学界很多医生已经进行了比较深入的研究。
那么到底什么是髋关节撞击综合症呢？其实很简单，就是在髋关节活动的时候，髋关节股骨颈的某一个部位与髋臼或者是髋臼周边的盂唇发生了撞击，导致患者出现疼痛以及活动受限等症状，我们称之为髋关节撞击综合症。
上图就是髋关节撞击综合症的图示。通常我们可以做髋关节的，以及一些专业的髋关节x片子，来发现患者是否存在髋关节的撞击综合征。
患者也可以通过一些动作来自检自己是否存在髋关节的撞击综合症，下面图示当中的这个动作，患者自己也是可以完成的，我们如果做这个动作的时候出现了明显的髋关节的疼痛，那么很有可能就证明自己存在髋关节的撞击综合症。
对于髋关节撞击综合症来讲，由于存在着明显的撞击，那么这种情况口服氨糖是没有效的，通常如果患者存在疼痛，可以口服镇痛药来缓解，同时尽量避免引起撞击的动作。如果髋关节疼痛特别严重，而且经过检查发现撞击形成的骨赘过大或者是盂唇损伤比较明显，那么可能需要髋关节镜的微创手术治疗。
上就是对于您问题的回答，由于您的描述不是非常的详细，所以只能进行一些比较宽泛的解答。不是所有的髋关节疼痛，都是股骨头坏死，氨糖也不是治疗髋关节疼痛的仙丹。只有明确诊断，根据病情来科学的用药和科学的治疗，才能真正的帮助患者缓解痛苦。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注我点个赞吧，谢谢了！![]()
想好好做医生的胖子
我一直在重复的讲，尽量不要和医生描述自己某个肌肉，哪个关节痛，如果可以面对面，就准确的用手指出来给医生看，哪个地方痛，什么时候会加重，有多长时间了等，髋关节痛，我该理解成哪痛，愁！
1.髋关节痛
先谈一下关节里面痛吧，实际上就是股骨头坏死，初期也不是关节里面痛，极少数人会真正的感受到是关节内痛，如果有，建议去医院做核磁，看一下关节内有没有退变，如果有轻度积液，也不必紧张！
2.屁股外侧痛
还是简单点去讲吧，髋关节活动肌群很多，臀中肌是髋关节的主要外展肌群，有的人出现屁股外侧痛，也称之为髋关节痛，尤其刚开始走路的时候痛，活动一会减轻，要考虑臀中肌综合征可能性。
3.屁股后侧痛
梨状肌，是髋关节的主要外旋肌群，如果一个人跌倒臀部着地，或者经常跷二郎腿，极有可能造成梨状肌损伤，诱发臀部后侧痛，坐硬凳子会痛的加重，这是典型的梨状肌综合征。
4.腹股沟痛
估计也有不少人把腹股沟痛，当成髋关节痛，出现这个问题，可以是腰椎小关节紊乱造成的特殊体征，也可以是髂腰肌（腰大肌、髂肌）存在痛点，牵涉诱发的疼痛，还可以是其他原因，例如，腹股沟疝气！
吃氨糖，吃钙片，是否有效？
多数人吃氨糖都是针对膝关节的疼痛和退变，是否有用还要看情况，我上述讲过的这几个问题，吃氨糖效果都不好，不要在疼痛原因没找出来之前，自行购买药物或保健品服用，按我开始说的，沟通好医生找一下原因，我都是用心写东西，希望可以帮到你！
乔栋谈健康
导致髋关节疼痛的原因很多，有股骨头的问题，也可能是髋臼发育不良的问题，还可能是髋关节骨性关节炎的问题，也有可能是髋关节周围软组织的问题，所以单纯说髋关节疼痛是很难判断，原因的需要结合医生查体才可以。
氨糖主要是针对软骨结构的一种保健品，作用效果因人而异，一般多用于膝关节骨性关节炎的预防和治疗。如果你的髋关节疼痛，是因为髋关节骨性关节炎引起的可以应用氨糖来进行一定的防治，但是如果是其他原因，用氨糖意义不大
运动医学王杨雨凡
你好 疼痛出现多久了？建议对髋关节进行系统的评估 松解拉伸 髂胫束 臀中小肌 髂腰肌 关节囊 进行 臀部 髋关节 的训练。
