微笑琳----

在长期的医疗生涯中，接诊过无数痛风病人及尿酸性肾病，慢性肾功能不全的病人。这些原因都是因为高尿酸血症而引起。那么，我们怎么样控制血尿酸呢。

其实，严格说来，如果单纯的高尿酸血症，不合并痛风或者尿酸性肾病。也不是大恶不赦的事情。按照欧美的医疗原则，高尿酸血症如果没有合并痛风或者尿酸性肾病，是不需要进行特别治疗的。

但是，虽然许多高尿酸血症可能让我们平安度过一生，而不会出现痛风等并发症。然而我们又不能确定，我们的高尿酸血症完全不会并发痛风，完全不会并发尿酸性肾病。如果有并发，是什么时候呢？我们完全不能保证高尿酸血症不会并发这些疾病。

因此，高尿酸血症对我们来说，终究是一个定时炸弹。

也就是说，一部分血尿酸升高的人，可能会因为过高的血尿酸形成结晶，沉积在我们的组织、脏器。导致痛风发生以及尿酸性肾病。这是一种代谢性的疾病，如果不及时控制的话，完全有可能会导致我们的关节、骨头、肾脏、皮下组织等等损害。

所以，为完全起见，我还是希望高尿酸血症的人，还是需要严格控制血尿酸。如何控制血尿酸？

我们知道，人体内血尿酸的数量，与下列因素有关。包括通过食物摄入，这一部分占我们体内血尿酸的20%；还有包括我们的细胞核的嘌呤代谢产生，占我们体内血尿酸的80%。还有就是我们体内的血尿酸极大多数通过泌尿系、少数通过消化道、也有极少数通过汗液等排出体外。

另外，为了平衡我们体内的血尿酸，往往是产生和排泄达到相对平衡状态。如果我们进食过多、代谢产生过多或者排泄不足。正常的平衡就会被打破，而导致高尿酸血症。

因此，为了降低血尿酸，首先应该调整饮食，避免进食含高嘌呤的食物，例如动物内脏、动物骨髓、海鲜及啤酒等食物，可以多吃一些水果蔬菜，例如鸡蛋、牛奶等含嘌呤少的食物。在生活中可以适当的进行有氧运动，但不要过度劳累。

其次，在我们的日常生活当中，还需要注意，每天要适当多饮水。在心肝肾功能正常的情况下，最好饮水量要在2000ml以上，保证每日尿量保持在1500～2000ml左右。

在控制好饮食的同时，必要时还要加用降尿酸的药物，把尿酸降到360μmol/L以下。常用的降尿酸药物有抑制尿酸生成的药物，比如别嘌醇、非布司他等等。别嘌醇是目前非常常用的抑制尿酸生成的药物。但是别嘌醇在亚洲人当中约少数人出现严重皮疹，甚至并发危及生命的剥脱性皮炎。所以建议使用之前做一个HLA-B5801的检测。非布司他也是抑制尿酸的生成的药物，降尿酸的效果比较好。还有就是促尿酸排泄的药物，就是苯溴马隆。但上述降尿酸的药物，都有各自的副作用，比如非布司他的心血管事件相对较多，而苯溴马隆的肝肾功能损害的可能性较多。因此，在用药的过程中需要密切观察。发现情况及时与自己的医生沟通处理。另外还有碱化尿液的药物，也能够增加血尿酸在尿液中的排出。常见的就是碳酸氢钠。

通过上述种种手段，包括饮食、生活、饮水、锻炼及药物控制。完全可以控制好血尿酸，避免痛风的发生，保护好我们的肾功能。

其实，还有一个影响血尿酸非常重要的因素，是我们常常使用的药物。有关药物影响血尿酸的情况，我将另外发文讨论。

肾病追踪

控制尿酸，应该从控制饮食开始。对于高尿酸血症的病人，应该以低嘌呤食物摄入为主，常见的低嘌呤食物有大米、玉米、各类面食、黄瓜，各类新鲜水果。要严格控制高嘌呤食物的摄入，生活中常见的高嘌呤食物有动物内脏、肉馅、肉汤、沙丁鱼、豆制品等等。平时生活中还应该多喝水、多运动，促进尿酸排出。必要时在医生的指导下，服用降尿酸药物，如苯溴马隆、非布司他等等。

lemon啊

高尿酸血症是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病，如不正规治疗，随病情进展，后期可导致痛风性关节炎、痛风性肾病等一系列并发症的发生，严重时可引起痛风石、肾功能不全的发生，甚至导致肢体残疾、肾衰竭，需要我们引起足够的重视。

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首先尿酸是人体嘌呤物代谢的一种产物，而且长期的尿酸过高会容易形成结晶物质，正常人体内的尿酸是1200毫克左右，但是由于饮食习惯及内源性的形成过多，所以会导致水电解质出现酸化，从而影响人体体内的正常细胞功能，而且长期尿酸结晶沉积容易破坏骨关节及肾脏等部位。

下边小克为大家普及一下该如何控制尿酸？

1、首先要控制饮食，避免进食一些高脂肪高蛋白的食物（肥肉、海鲜、动物内脏)，因为这些食物中含有大量的嘌呤物质，有些会导致尿酸的直接合成增多，但是一些蛋白质及脂肪是人体必不可少的物质，所以可是适当进食，避免过多长期进食。

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小克大夫

这个问题提的很好，尿酸水平偏高，可不仅仅是引起关节剧烈疼痛的急性痛风发作问题。尿酸偏高，如果长期不控制，对肾脏健康也会逐渐产生影响，甚至会损伤肾功能，导致肾脏功能的逐渐下降问题。

高尿酸为什么会伤肾？

大家都知道高尿酸分为尿酸排泄不良型，尿酸生成过多型和混合型，临床统计数据显示，90%的高尿酸患者属于尿酸排泄不良型，而单纯的尿酸生成过多型高尿酸患者仅有1%，其他的属于混合型的高尿酸，也就是说，99%的高尿酸血症患者，存在尿酸排泄不良的问题。

尿酸为什么会排泄不良，尿酸的主要代谢途径是肾脏过滤重吸收后，多余的尿酸进入尿液的排泄，这个排泄途径占了尿酸排泄总量的三分之二以上，另外一部分尿酸主要经过肠道排泄，与肠道菌群的分解代谢有关。从尿酸的排泄途径来看，当你出现高尿酸问题时，其实我们的肾脏就已经出现不正常了，虽然不一定能从肾功能检查指标上提现出来，但之所以会出现高尿酸问题，与肾脏对于尿酸的过滤重吸收功能出现紊乱有着密切的关系。也就是说，对于高尿酸这个慢性代谢性问题来说，肾脏对于尿酸排泄功能的降低，是导致高尿酸的主要原因之一。

当出现了高尿酸问题以后，血液中过高浓度的尿酸又易于在因为浓度的过饱和而析出尿酸盐结晶，很多朋友知道尿酸盐结晶易于在关节部位形成沉积，而实际上，除了下肢关节部位以外，肾脏间质也是尿酸结晶沉积的部位之一，尿酸盐结晶在肾脏间质形成沉积，会影响肾脏的健康以及肾功能，在某些情况下，还会诱发急性的尿酸性肾结石发作，损伤肾脏功能，因此，高尿酸对于肾脏的损伤作用是明确的，值得注意的。

除了通过尿酸盐结晶沉积影响肾脏健康以外，高尿酸同时还会影响动脉血管的健康和高血压的问题息息相关，而肾脏小动脉的健康与高尿酸引发的血压升高问题，同样也会对肾脏的健康形成影响，最终导致肾功能的损害和降低。

而同样的，高尿酸患者往往还存在胰岛素抵抗的问题，而有高尿酸问题的朋友，出现新发糖尿病的几率也往往更高，而高血糖同样是影响肾脏健康的重要慢病，因此，高尿酸与肾脏健康，真的密不可分。

因此，控制好高尿酸，对于保护肾脏，保护心血管系统，降低糖尿病发病风险，都是非常重要的。

如何控制尿酸，保护肾脏

如何降尿酸我们谈的的很多了，今天从保护肾脏的角度来给大家几个有关控制尿酸的相关建议——

1. 高尿酸的生活调理中，如果肾功能还没有出现大问题，需要控制饮食的朋友，都应该多注意饮水，多饮水多排尿，除了能够促进尿酸盐排泄以外，还有利于减少尿酸盐结晶在肾间质的沉积以及形成尿酸性肾结石的风险，适量多喝水有益肾脏健康，也有益尿酸排泄。

2. 高尿酸的生活调理中，也应该注意适量的蛋白质摄入，通常高尿酸患者如果饮食上控制，低嘌呤饮食往往会忽略蛋白质的摄入，而蛋白质的摄入不足，会影响尿酸的排泄，因此，在低嘌呤饮食的同时，也要注意蛋白质的补充，蛋奶类的嘌呤低但蛋白质含量较高的食材，可以适量的补充，但同时也要注意不要过量的补充高蛋白，过量的高蛋白补充又会增加肾脏代谢负担，影响肾脏健康，无论如何，适量最重要。

3. 生活调理方面，除了饮食之外，运动也是很重要的一个方面，合理的加强运动，改善身体代谢机能，促进身体的代谢排泄，出汗较多时注意及时补水，对于控制体重，降尿酸，保护肾脏，都是很重要的方面。

4. 降尿酸药物一般不伤肾，应该按需使用。高尿酸虽然不是一定要服药，但是如果身体指标符合服药的指征，比如有痛风石问题或多次痛风发作，而尿酸又无法通过生活调理有效控制到300以下的朋友，不妨合理的选择药物辅助控制尿酸，不管是促进尿酸排泄的苯溴马隆还是抑制尿酸生成的非布司他，这些药物对于肾功能通常都没有不良影响，可以放心服用。

5. 除了上述注意事项以外，在控制好尿酸水平的同时，也要注意定期进行肾功能的监测，及时的了解肾功能变化情况，积极的予以应对和改善，是保护好肾功能，减少高尿酸肾功能损害的重要方面。

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