重慶胸外科戴紀剛
據統計，在檢出的肺部小結節中，3mm以下的結節癌變可能性僅0.2%，直徑≤6mm實性小結節絕大部分良性，惡性概率小於1%。所以，當發現肺小結節時，要擺正心態，及時的找專科醫生閱片做出初步的判斷。良性小結節對身體沒有任何危害，炎性結節可能會逐漸吸收消失，其他良性結節會長期存在，沒有任何藥物能讓小結節消除，不要相信所謂的消結節的偏方，很有可能是騙錢的把戲。小於1cm的肺小結節，即便是惡性，其生長速度很慢，磨玻璃結節屬於貼壁型生長，其生長速度更慢，所以根本不用擔心2-3個月就發生轉移，這樣的情況不會出現。
肺部結節是什麼原因導致的
人類肺臟分為五葉，不同肺葉均可出現小結節影，表現為單發小結節影或多發小結節影。肺部小結節不代表具體病變，需要結合結節周圍徵象、結節大小、結節密度綜合判斷。肺內很多疾病都會形成結節，多數肺結節為良性病變，由炎症、結核、黴菌、亞段肺不張、出血等引起。因此肺內的小結節性病灶，可能的診斷可以說是多種多樣的，良性的包括炎性假瘤、錯構瘤、結核球、真菌感染、硬化性肺細胞瘤、矽肺結節等。長期抽菸的人受吸菸、空氣汙染等影響所致的炭末沉著也會形成肺小結節。惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌。
肺結節會導致肺癌嗎？
肺結節可分為三類：
實性結節、純磨玻璃結節、混合磨玻璃結節。肺結節不可以與肺癌劃等號，因為肺內多種疾病都會形成結節，良性肺結節主要有炎性肉芽腫（如結核、真菌）、肺內淋巴結、錯構瘤等。據統計，在檢出的肺部小結節中，3mm以下的結節癌變可能性僅0.2%，直徑≤6mm實性小結節絕大部分良性，惡性概率小於1%。對於持續存在磨玻璃結節大部分為癌前病變（原位腺癌或不典型腺瘤樣增生），但生物學行為相對惰性，生長極其緩慢。據統計，5mm以下的磨玻璃結節患者中（隨訪五年以上），有10.3%的患者結節出現了逐漸生長的情況，但僅0.9%病理證實為浸潤/微浸潤腺癌。直徑在8–20mm的結節，癌變的可能性升至18%。
心態：不要過分擔心，不要掉以輕心
我一直倡導對待小結節的心態應該不過分擔心，不掉以輕心，目前來說，對於1cm以下的結節仍然無法通過內科檢查來明確性質，所以在它長大之前只能與之共存，這樣的共存並不會發生生命危險，小結節也不會產生太多的症狀，但這麼說並不代表可以聽之任之毫不理睬，定期的檢查是有必要的，因為什麼事物都在發展過程中，如果長久不去關注小結節，有可能它在一到兩年這個時間段里長大，萬一錯過最佳的根治時機再想治療就來不及了。怎麼去關注呢，就是定期的複查胸部CT，剛開始複查時間間隔短一些，如果一直不變化就可以拉長複查時間，最終一年複查一次是有必要的。
由此可見，肺結節中只有極少的部分會發展為肺癌，體檢胸部CT發現的肺結節絕大部分都是良性病變，定期複查即可，不需要特別處理。所以對於肺結節，不必過於恐慌，但也不能聽之任之，定期隨訪是有必要的。對於形態學表現高度懷疑肺癌的肺結節患者；結節過大，或者出現混合磨玻璃結節，結節周邊毛刺等情況可以採取胸腔鏡微創手術切除。
胡洋
發現肺內有結節等同認為得了肺癌，是一個極其錯誤的認知，陳醫生可以明確告訴大家：目前我們在臨床上發現的肺結節，最後被診斷為肺癌的，100個人差不多隻有5個人左右，而據研究統計，癌變比例大概也就是在3%-10%，因此，發現肺結節，先不要驚慌！
那麼我們正常人肺部有結節嗎？
當然沒有，而且也不應該有，但是我們經常會發現有！
先說為什麼我們正常人的肺部沒有結節。因為肺結節是我們醫學影像學檢查技術進步的產物，像我們以前拍的胸片，是不可能發現有那麼多結節的，而且我們說的肺結節，通常指的是2cm以下的肺內結節，大了就不叫結節了，而是稱之為腫塊。因此，肺結節是我們影像學的一種表現，是隨著螺旋CT的發展才有的，換句話說：以前有，你也看不到。
而且最主要的是肺內結節的形成是多因素的，像炎症、結核都可以形成這個肺結節，還有一些血管瘤等一些良性病變，它也可以形成肺結節，因此，肺結節雖然大多數是良性的，但是這不屬於我們人體正常的組織結構。
接著說肺結節為什麼也不應該有？很簡單的，有一小部分的肺結節有癌變的風險，因此，沒有它，當然更好，而且很多人在發現肺結節後容易恐慌，我見過一個病人，他在一次單位體檢中發現自己有結節，結果從那以後不僅茶飯不思，而且裡面失眠，害怕，擔心，最後不得不選擇手術切除。
最後來講講為什麼我們經常發現肺結節？其實最主要的是大家健康意識提高了，現在單位和個人體檢都會把CT作為常規體檢項目，因此發現肺結節的機會自然就多了，而且像臨床上，有些人有時候可能因為因為懷疑骨折或者看其他疾病，剛好需要拍個肺部CT發現的，所以，肺結節的經常容易被發現。
那麼肺部有結節嚴重嗎？一發現一定就要切掉嗎？
這得根據發現肺結節的具體情況來具體分析，你說了不算，我們醫生說了也不一定算。
對於發現2cm以下的肺結節，我們說最主要的還是要看看能不能做病理學診斷，還有觀察其是否存在結節惡化徵像比如有是否毛刺、有分葉，有血管徵等，如高度懷疑，是必須考慮做一個穿刺的，明確病理診斷後，決定下一步是否需要手術治療；
對於＜1cm的很小的肺內結節，臨床上最常見的5-8mm，沒有典型的影像學症狀，初次發現我們醫生大多數建議定期觀察，3-6個月複查胸部CT，看其大小、密度變化，有變化儘快手術切除。 注意：沒變化，還要考慮病人是否存在其他高危因素，比如腫瘤家族史，是否長期吸菸，還有就是病人的心理因素，像我上面說到的驚慌不行的，嚴重影響生活質量的，也建議切除。
那麼對於需要手術的，手術治療最佳時機的把握同樣也很重要，是馬上手術好，還是先觀察一兩年，這個建議把專業的事情交給專業的醫生來做，依據專業醫生的判斷，擇期手術！
而對於那些一時不考慮手術的，建議隨訪的，只要出現隨訪過程中有變化，那就不要等待，積極手術治療，可以選擇微創手術來解決。
需要切的，嚴不嚴重要看最後的手術切除後病理診斷結果為主；對於不建議切除的，以定期隨訪觀察其大小、密度是否有變化來確定是否有嚴重化趨勢！
醫學小偵探
正常人的肺部是沒有結節出現的
肺部有結節都是因為肺裡面有圓形異常病變組織，肺結節是一種病因不明確的症狀，一般是會累及到多個器官，肺部結節出現的時候是會讓患者出現了咳嗽以及咯血等症狀，還可能會合並感染，讓肺氣腫等病情加重，假如說同時結節病累及到了其他的器官，那麼還可能會發生相對應的症狀。
肺部有結節嚴不嚴重要看其良惡性
體檢做CT，檢查出肺部有結節，能夠確診是肺癌嗎？
當然不是！
首先，結節是分良性和惡性的，臨床數據表明，查出的結節60~70%都是良性的！
四招識別肺結節的良惡性
大小
臨床上，把肺實質內小於等於3釐米的病灶（需除外肺不張和腫大的淋巴結）稱為結節，大於3釐米的病灶稱為腫塊，而小於1釐米的結節稱為小結節。大於3釐米的病灶多為惡性，小結節良性可能性較大。
外形
如果肺結節在形態上出現有淺分葉、短細毛刺或帶有空泡的情況，肺癌的可能性要相對較高，需要引起足夠的重視，做進一步排查。
密度
根據密度，結節可分為實性結節、純磨玻璃樣結節及部分實性部分磨玻璃樣結節。如果用荷包蛋來做比喻，那麼：
純實性結節就像荷包蛋的蛋黃部分，密度高、影像實在；
純磨玻璃結節就像荷包蛋的蛋清部分，密度低，呈現雲霧狀，厚度單薄；
部分實性磨玻璃結節，既有蛋清的部分，又有蛋黃的部分，就像一整個荷包蛋。
部分實性磨玻璃結節發生惡性概率最高，如果在檢查身體過程中發現此類的結節，一定要到正規醫院進行再次的檢測和確診。而純磨玻璃結節發生惡性風險要大於實性結節，要結合其他因素採取不同的干預措施。
職業特點
腫瘤的發生是由多種因素參與其中的，除了以上幾個結節影像學結果，肺結節的診斷還需要結合肺癌的危險因素進行綜合評估。如年齡、吸菸史、職業環境暴露情況、家族腫瘤史等，尤其是靠吸菸來調動靈感以及長期接觸粉塵等人群。
一般來講，良性結節長到一定程度就不長了，而2釐米以下的肺結節多數為良性，2釐米以上的肺結節發生惡性的可能性在90%以上。根據結節的大小以及形狀不同，其惡性程度也不同。臨床上，通常對結節直徑用“3581”和“4681”的數字代碼來劃分結節的嚴重程度，並給出相應的指導建議。
對於純毛玻璃結節，直徑在3毫米以下不用隨訪；直徑在3-5毫米，要在首查後的3-6月進行復查，隨訪兩年，每年複查一次。直徑在6-8毫米要進行PET-CT檢查；直徑在8毫米-1釐米，則需考慮手術切除或進行全面檢測。
純實性結節，直徑在4毫米以下不用隨訪，4-6毫米，首查後的12個月後複查，如果穩定，無需進一步隨訪；結節直徑6-8毫米，首查後的6-12個月複查，如果穩定，18-24個月後複查；結節直徑大於1釐米，首查後的3、9、24個月後複查，也可配合PET-CT檢查。
雖然肺結節大多是良性，但是如果結節過大或者不但增大就一定要小心了，很可能會出現癌變。
有些人群要特別注意肺部結節。
1、有腫瘤家屬史，特別是肺癌家屬史一類人群
2、近期伴有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲
3、曾患有其他惡性腫瘤史
4、年齡在40歲以上，或者有慢性肺病或被動吸菸的人群。
雖然說一般的肺部結節都是良性的，但是它也會惡變，一旦變成肺癌，治療難度就會加大，隨之死亡率也會提高。
那麼，在生活中，我們應該如何有效地預防肺癌呢？
首先就是做到不吸菸，社會中的菸民實在是不少，長期吸菸會導致肺癌高發，就算是沒有引發肺癌也會引起肺部的其他疾病，對肺部傷害還是非常大的。
其次就是空氣，尤其是在這樣的冬天，一些汽車尾氣，廚房油煙就算了，這個時候還來個霧霾，吸入多了對肺部可是存在很大的傷害的，所以我們再出門的時候應積極的做好預防措施，帶個口罩什麼的。
最重要的一點就是保持心情愉悅，情緒是健康的配件嘛，經常心情不好對健康可是一點好處都沒有的。
最後需要提醒的一點就是，在體檢時發現肺部結節，一定要定期隨診，以防病變！
大醫課堂
正常人肺內有結節嗎，肺內有結節嚴重嗎？正常人肺內沒有結節，只有肺實質性跟肺間質，也就是影像上說的肺紋理（氣管動靜脈淋巴管）跟間隔。
隨著多層螺旋CT的普及，越來越多的無症狀肺結節被檢查出來，而且很多都是意外檢出的，對此很多人感到很緊張，最怕的莫過於擔心會不會是肺癌。這主要是對肺結節不瞭解或瞭解不多，這是很正常的現象，因為即使在醫院除了呼吸科、胸外科跟影像科醫生接觸肺結節比較多外，其它科室的醫務人員對肺結節的瞭解可能也有限，有些醫生首次查出肺結節後都很擔心，更不用說非醫務人員了。肺結節其實並沒有想象中那麼可怕，像平時意外檢查出來的肺結節雖然很多，但很多大數據研究統計出來的結果是，偶然發現的肺部結節絕大部分都是良性的，只有一小部分是惡性的。
肺結節的指南有好幾個，比如美國國家綜合癌症網絡（NCCN）、Fleischner學會跟肺結節診治中國專家共識等。處理細則稍有不同，但大體方向基本相同。歸納起來大方向有三個，良性結節可以放心、惡性結節及時干預、性質待定結節隨訪複查很安全。
哪些結節可以比較放心呢？第一，低風險小結節，結節＜4-6mm，可以進行年度隨訪，也有指南說不建議隨訪，說明這部分結節是比較放心的，特別是＜4mm的，基本都是良性的。第二，有明確良性徵象的結節，比如可以看到脂肪密度跟鈣化的典型錯構瘤，可以看到邊緣光滑中央鈣化的肉芽腫、胸膜下呈小三角形的肺內淋巴結等，這些也是不用進行隨訪的。如下圖。
有的結節惡性徵象比較明顯可以及時干預。干預方式大多為手術，部分是活檢。惡性結節有惡性的徵象，比如分葉狀、空泡徵、邊緣毛刺徵、腫瘤供血血管進入徵、周圍胸膜凹陷徵等，還有兩個比較好特殊好認的，荷包蛋徵跟月牙鏟。總之一句話，惡性結節大多看起來張牙舞爪，一看就不像好人。如下圖。
除去良惡性徵象明顯的結節，剩下的就是良惡性徵象不明顯的結節，或稱性質待定。對這部分結節一般進行隨訪複查。隨訪時間一般3個月到1年不等，視結節具體情況（形態大小密度邊緣）而定。如果在隨訪複查過程中消失了最好，或是一直沒變化穩穩當當的也不用擔心，而如果在隨訪過程中出現惡性徵象，比如結節增大、磨玻璃結節出現實性成分或實性成分增多，見到血管長入或出現上述惡性結節徵象，就可及時干預了，一般是手術，預後都很好。結節複查打個比方就像看人一樣，看起來凶神惡煞的一般不是好人，看起來一臉正氣的好人居多，而有些人看不出來，就只能通過觀察這個人的行為舉動來判斷好壞，如果一直老老實實的就不用擔心，如果發現有作惡行為的就及時干預。有些人心中可能有個疑問，肺結節會不會在複查過程中突然惡變或出現轉移？這個也不用擔心，像最常見最有可能惡變的磨玻璃結節，即使結節是惡性的也發展很慢，只要定期複查，一般都很安全，都能及時處理。如下圖，2017年發現肺部結節，複查出現惡性徵象，及時手術，病理微浸潤腺癌，術後無需放化療，今年複查肺部很好。
最後需要補充一點，肺結節處理三大方向適合大多數人，但也有些例外的必須從實際出發。像有些身體差的老年人，有時即使發現惡性結節也並不會處理，因為評估起來手術獲益可能還沒保守獲益多。像磨玻璃結節從出現惡性徵象到真正對身體形成威脅的時間有時會很長，對年老體弱的來說可能生命結束了結節還沒真正發威。小編見過最長的一位老人家複查了九年，複查過程結節惡性徵象越來越多，但都沒處理，從八十歲多複查到九十多歲，像這樣的處理可能也是一個不錯的選擇。
我是 ，咳關注瞭解更多相關醫學知識。
影醫C浩
正常人的肺是沒有結節的，肺部結節在0.8以下選擇定期複查，以上的話可以選擇手術明確性質
胸外科小醫生
正常人沒有結節，肺部有結節需要分良惡性！大部分是良性的
