shakalaka663
肺癌如果能在早期发现，应该说是非常幸运的一件事，可以及时的治疗，达到根治的效果。但是，有极小部分病人，虽然早期发现了，却无法行根治性手术，非常可惜，比如重度阻塞性肺部疾病，肺功能极差的人，不能耐受麻醉关；年龄大超过80岁，且伴有心功能不全的人。不能手术并不是代表不治疗，这类不能手术的早期肺癌病人可以选择以下几种治疗方式。
小细胞肺癌
小细胞肺癌是比较特殊的肺癌类型，属于全身性疾病，对化疗比较敏感，所以早期小细胞肺癌病人可以进行全身化疗联合局部放疗，化疗方案一般为一线方案，依托泊苷联合铂类或者伊立替康联合铂类。
非小细胞肺癌
1.射频消融 射频消融治疗的适应症实际上与手术相近，由于创伤小，并发症发生率低，对于不能耐受手术的早期患者尤其有很好的应用价值。治疗效果与肿瘤大小相关，通常认为3cm以下的肿瘤行射频消融大部分都可以达到完全坏死，在3－5cm之间的肿瘤完全坏死率下降一半，更大的肿瘤成功率较低。
2.立体定向放疗 立体定向放疗针对部分早期肺癌可以达到根治的效果，有研究显示，可手术的I期患者接受立体定向放疗的平均总生存为61.5月，相比较手术，立体定向放疗的1年和3年局部控制率有一定的优势，远处转移和总生存与手术无显著差异，而治疗相关毒性显著低于手术。
4.靶向药物治疗 对于基因突变阳性的早期肺癌患者，如果年龄大，心肺功能差无法手术，可以考虑口服靶向药物，针对EGFR基因突变的一代靶向药，吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代的阿法替尼，三代的奥西替尼。其他还有针对ALK基因突变及ROS1基因突变的相应靶向药。由于EGFR突变率较高，使不少肺癌患者获得了生存期延长，但靶向药大部分人都存在耐药的问题，无法让病人获得长期持续稳定的效果。
5.化疗 单独选择化疗，并不能获得满意的效果，因为化疗药物对肿瘤细胞呈指数杀灭，无法清除所有肿瘤细胞，而且多次使用会出现耐药，化疗药物对全身的毒性也是无法回避的问题，所以早期肺癌病人直接化疗并不是很好的选择。
早期肺癌治疗原则是只要无手术禁忌症，应首选手术或手术为主的综合治疗，术后应根据不同的病理类型和临床分期，酌情配合放化综合治疗。对因高龄、身体状态较差或内科疾病等原因不能手术或拒绝手术的患者，立体定向放射治疗可以作为一种根治性的治疗手段，可获得和手术相似的局部控制率。
胡洋
肺癌是全世界范围内发生率和死亡率第1位的恶性肿瘤。全世界每年肺癌新发的病例高过后5位癌症发生率高的肿瘤的总和。我国的肺癌发生还在持续增长，预计再过几年后，每年将会有100万以上的肺癌性发病率，占了全世界肺癌发生的一半以上。
肺癌的治疗效果目前还不甚乐观，总的5年生存率在20%以下。但是对于早期的肺癌，经过积极有效的外科手术治疗，大部分的病人可以治愈。因此手术室治疗早期肺癌病人最主要和最有效的手段。
近年来，随着微创技术的发展和快速康复的进步，很多早期肺癌病人经过手术后两三天就能出院，甚至，有些很早期的病人接受了非常小的手术后，当天也可以出院。因此，手术是治疗肺癌早期肺癌最主要的最有效的手段。
但是对于某些特别高龄的或者心肺功能差，全身状况很差，不能耐受手术的早期肺癌病人，精准放疗，同样可以取得非常好的治疗效果。所以，对于非常早期的病人，如果因为身体原因或者个人坚决不愿意手术，可以去做精准放疗。
胸外科乔贵宾医生
肺癌能够早期发现还是很幸运的，小细胞肺癌即可选择手术，也可以选择根治性放化疗，而非小细胞肺癌，根治手术是最佳的选择。
如果各种原因不能手术，还有什么治疗方法呢？
一、小细胞肺癌
此类癌症因为恶性程度高，早期转移的风险大，如果不采用手术治疗，根治性放疗联合化疗、颅脑预防性脑照射就是最佳的治疗方法，因为小细胞肺癌对放化疗都敏感，所以放化联合治疗，能使多数患者达到完全缓解。而小细胞肺癌脑转移的风险高，所以，在治疗结束后可以考虑颅脑预防性放疗。
二、非小细胞肺癌
1、早期根治手术是首选，也是有望治愈的最主要的方法。
如果因各种原因不能采用手术，根治性放疗联合化疗就是一线治疗，尽最大可能消灭和控制肿瘤，但癌细胞对治疗敏感性不如小细胞肺癌。
2、体部伽马刀或射频消融
对于病灶局限、肿瘤较小的情况可以考虑伽马刀治疗，通过放射线聚焦，一次性杀灭肿瘤病灶；另外，射频消融等也是微创治疗的重要手段，可以有冷射频和热射频，通过这种物理的方法消灭癌症病灶。但上述治疗后，一般建议后续化疗巩固。
3、常规建议做基因检测
如果检测结果提示有敏感基因突变，在上述治疗结束后续可以考虑靶向治疗维持。
总之，手术是早期肺癌的首选治疗，也是有望治愈最根本的手段，如果不能手术，根治性放化疗、局部治疗、靶向治疗等就是备选的治疗手段了。
深蓝医生
1、肺癌的症状有哪些？
早期肺癌比较典型的症状有：咳嗽、咯血、胸痛。咳嗽多为刺激性干咳，没有痰或者只有少量的白色泡沫痰；当癌肿侵犯、破坏支气管粘膜毛细血管可导致痰中带血，如果肿瘤中的血管破裂，就可能会造成咯血；胸痛是由于肿瘤侵犯壁层胸膜，在呼吸或者咳嗽时加重。晚期肺癌是由于癌肿压迫临近器官、组织所产生的一些症状，如声音嘶哑是由于肿瘤压迫喉返神经，从而导致声带麻痹；呼吸困难是压迫支气管或者由肺癌引发的胸腔积液压迫肺组织。临床上将肺癌分为鳞癌、腺癌、未分化癌、肺泡细胞癌。
2、早期肺癌除了手术外还可以采取哪些治疗手段？
早期肺癌，手术切除的成功率很大，因此对于早期患者，手术治疗是早期肺癌的常见治疗方式。但是即便通过手术切除，也无法保证患者血液和淋巴组织中没有残存的肿瘤细胞，因此需要进一步联合采取其他方法来进行巩固治疗，例如化疗（多西紫杉醇+铂类）、放疗、免疫治疗（PD-1/L1联合化疗治疗）、靶向治疗（如易瑞沙、克唑替尼、奥西替尼等）、止痛和心理治疗、中医治疗等等。化疗可以杀灭残存的肿瘤细胞和微小病灶，生物治疗可以提高患者的机体免疫力，无论联合哪种治疗方法都是为了减轻肺癌可能引起的其他并发症。
3、肺癌该如何预防？
肺癌是一种发病率高、死亡率也高的疾病，严重影响人们的身体健康。由于早期肺癌症状无特异症状或者容易误诊，所以很多肺癌都是发展到晚期才诊断出来。目前吸烟被认为是肺癌的高危因素；长期接触铝、镉、铬、铍、硅、福尔马林、石棉、砷等物质会增加患肺癌的风险；长期接触电离辐射、遗传因素都会造成肺癌的发生。因此有接触高危因素的人群要定期体检、尽早戒烟。
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汪医生小课堂
肺癌是目前最凶险的恶性肿瘤，而肺癌的治疗也是很多人都关注的问题，因肺癌的五年生存率很低，如何能够将肿瘤控制在最低的复发几率和更好的改善患者生活质量，成了很多肺癌患者的治疗方针。而很多肺癌患者因不典型的早期症状被忽视，被确诊多为中晚期肺癌，治疗的选择方案也往往比较局限。肺癌又可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，每一期的治疗方式也是不一样的，接下来，我们就了解一下非小细胞肺癌早中期的治疗原则是什么？
很多肺癌患者是需要根据它的分期和症状规划治疗方案，什么是肺癌的分期呢，什么阶段又是非小细胞肺癌早中期呢，我们来一起了解一下？
癌症的分期是一种描述和了解癌症处于什么部位、出现何处扩散以及它是否影响身体的其他部位的一种方式。患者的病情处于哪个阶段有助于医生决定采取最佳的治疗方案，并且在一定程度上有助于预测患者的预后。而肺癌的分期也是根据肿瘤细胞是否已经扩散到淋巴结或者其他其他的部位。
早中期肺癌病灶还比较局限，尚未出现大范围的转移，所以治疗一般是综合治疗为主，比如首选可以手术治疗，术后可以结合化疗或者放疗辅助治疗。部分肺癌患者还可以进行基因检测，比如检测是否出现EGFR、ALK、ROS1等突变，可以采用对应性的靶向药物治疗，因靶向治疗比化疗的副作用小，并且更容易让患者接受，也成为很多肺癌患者的首选全身性抗肿瘤治疗方式。随着医疗的进步，免疫治疗也成为很多对化疗或者靶向治疗不耐受或者耐药后患者的治疗选择，它无疑也是肺癌患者新的治疗选择，可有效延长患者的生存期。
很多患者病情和分期不一样，也就意味着治疗方案也不一样，患者只需要配合医生积极治疗，定期复查，发现疾病进展后及时控制，相信一定可以战胜疾病！
美中嘉和肿瘤科普
同济大学附属第十人民医院党委书记范理宏表示：
早期肺癌如果说在以前的话不愿意手术就是没办法治疗，那就是听之任之从早期到中期到晚期，但自从能量整合医学问世以后那现在就可以有办法，可以不手术进行一个局部的治疗和一个全身的线粒体的赋能。
也可以先去手术再进行系统性的赋能的治疗。如果说是害怕手术的，一旦发现结节就让医生看一下结节是良性还是恶性的。如果说是良性，可以把它永远保持在良性的状态。那如果说是恶性的，只能采取能量整合医学。
