李小白32234486
最近有个亲戚参加单位体检，报告提示癌胚抗原略高于正常，为9.5ug/L，非常紧张的向我咨询是不是得癌症了？如何把癌胚抗原降下来呢？这个问题真不是一句话能说的清的，考虑到这个亲戚平时抽烟较多，且癌胚抗原高的并不多，我建议他一个月之后再复查，如果继续上升，则需要做胃肠镜及CT等检查。
癌胚抗原是一项肿瘤标志物，它是广谱肿瘤标志物，在胃肠道恶性肿瘤、乳腺癌、肺癌、胰腺癌、食管癌、卵巢癌等肿瘤中都有可能升高，脏器特异性低。也就是说癌胚抗原的增高并不能特定的诊断哪种癌症，只能作为提示某些癌症的可能性存在。所以，癌胚抗原不能作为诊断癌症的依据。对于健康体检人群当癌胚抗原升高超过5-10倍以上时，要高度怀疑体内恶性肿瘤存在，及时做其他检查，包括其他肿瘤标志物、胸腹部CT、胃镜、肠镜等等，明确癌胚抗原升高的原因。对于已经确诊癌症的病人，在评判治疗效果的时候，可以将这个指标作为参考指标。比如肺癌靶向治疗或者化疗后癌胚抗原明显下降，提示有一定的治疗效果。在癌症治疗结束后的随访中，也可以作为判断复发转移的参考指标。肺癌术后病人随访中，如果癌胚抗原呈缓慢上升，要怀疑肿瘤有复发及微转移可能。
癌胚抗原的正常值为＜5μg/L，癌胚抗原数值越低越好，但几乎不可能为0，这是因为癌胚抗原是在胚胎时胃肠道、肝、胰腺合成的一种蛋白质，在成年人胃肠道中也有少量合成，因此，在正常成年人血清中也有微量的癌胚抗原。
癌胚抗原高就一定会是癌症吗？并不是，除了肿瘤外，吸烟、妊娠期会出现癌胚抗原升高，心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎、直肠息肉、胰腺炎、胆囊炎、肝硬化、肝炎、酒精性肝病、肺部疾病等良性疾病，血清癌胚抗原也可能会升高，这时候升高一般为轻度，所以癌胚抗原不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。
癌症病人癌胚抗原一定会高吗？并不是，结直肠癌在早期未转移时，癌胚抗原阳性率为45%～80%左右，已转移的患者癌胚抗原的浓度和阳性检出率均升高。胰腺和胆道肿瘤的阳性率可达60%～70%，胃癌、肺癌阳性率50%左右。可见，并不是所有癌症病人癌胚抗原一定会升高，即便是胃癌、肠癌、肺癌病人也有近一半的病人癌胚抗原是正常范围的，有部分晚期病人从发现到最后癌胚抗原都是正常的。
很多人说癌胚抗原这个指标名字不好，不了解的人一听就觉得是与癌有关的指标。它确实与癌有关，但升高又不一定都是癌症引起的。癌胚抗原如何降低，那得看是哪方面的原因，如果是抽烟或者良性疾病引起的轻度升高，数值会稳定不变，高一点也不用担心，定期复查就行了。如果确诊是癌症引起的癌胚抗原升高，那就得积极的抗肿瘤治疗，才有可能让其下降。
胡洋
癌胚抗原，英文名叫CEA，是一种肿瘤标志物，如果CEA升高常见于消化系统的肿瘤，例如胃癌，结直肠癌，胰腺癌；肺癌、宫颈癌等肿瘤，也有可能出现CEA升高。而消化系统的炎症，也有可能导致CEA轻度的升高。
现在大家都非常注重健康，每年体检的时候，很多人都会抽血查肿瘤标志物，CEA、CA-199，AFP、PSA、CA-125等等，每次都会有患者，非常紧张的过来问，我体检查出来CEA升高怎么办，怎么才可以降低CEA。
首先，CEA升高不必过分紧张，因为炎症也有可能导致CEA升高，高一点点并不可怕，有的人天生就比别人高，不一定是肿瘤。CEA的参考值范围，一般是小于5，大于5就认为是异常的。参考值范围是根据大量健康人群的数据，估算出来的，有一部分正常的人，可能就落在这个参考值范围以外了。举个例子，比如中国男人的平均身高是170cm，如果 有一个人身高2米，我们就说这个人“有病”，发育异常。实际上，人家可能身体很健康，没有问题。
所以，有一部分人的数值，在参考值范围以外，这是正常的。
怎么样降低癌胚抗原
这个提法就不对，如果癌胚抗原升高，我们首先要寻找原因，如果高的不多，又没有其他的问题，那就有可能是正常的，可以过一两个月再复查一下，如果持续的升高，而且越来越高，那就要引起重视，做一些必要的检查了。例如，血常规、大便潜血试验，腹部B超或者CT，甚至是胃肠镜。如果确实发现了有肿瘤，那就需要做手术或者放化疗。
有极少部分病人，做了很多检查，甚至连PET/CT都做了，就是找不到CEA升高的原因，对于这些患者，只需要密切的观察就好了，不必过分的担心。
普外科曾医生
一个同学体检时发现癌胚抗原CEA8点多（参考值≦5ng/ml），极度恐慌，也能理解，与癌症检查有关，不害怕是假的。年龄40多，就做了胃镜、肠镜、腹部超声，没问题，但癌胚抗原复查还是高，一次是7点多，还有一次11点多，这不是要人命吗？突然想到这家伙烟龄长、烟瘾大，应该就是这个原因，戒烟3月后癌胚抗原下来了。
癌胚抗原是一种糖蛋白，胚胎时小肠、肝脏、胰腺等脏器可以合成，但婴儿出生后它就明显下降，体内不再合成，所以成人血液内这个物质很少。后来人们发现结直肠癌细胞膜内有这种物质，再后来发现许多癌症也都有癌胚抗原升高，也发现许多结直肠癌的癌胚抗原并不高，所以癌胚抗原对疾病的早发现、鉴别诊断没有意义。
癌胚抗原升高非肿瘤性原因除了吸烟外，还有溃疡性结肠炎、活动性肝炎、胆汁淤积等原因，要降低癌胚抗原就得找到原因，针对病因治疗。
一般来说某种癌症与癌胚抗原存在相关性，那么其数值越高越可能有问题，要降低就要从病因治疗，抗肿瘤治疗。比如结直肠癌术后病人CEA5ng/ml以下说明一般病情平稳，5-15ng/ml时病情也可能是平稳、或变化期间，15-35ng/ml时肿瘤复发、转移的可能性就要很大了，若>35ng/ml则几乎都复发转移了。
癌胚抗原升高一般要早于症状出现、或检查发现2-3个月，所以癌症与癌胚抗原有相关性时监测、复查的意义就很大，有些持续、明显升高，超声、CT检查发现不了时，可考虑PET-CT检查。
还有一种情况癌胚抗原升高是“假象”，化疗后升高，这是因为癌细胞凋亡后释放癌胚抗原入血所致，一般持续时间比较短，如单次化验升高。
癌胚抗原升高有肿瘤性原因，也有非肿瘤性原因，它是标志物，降低还得是针对病因治疗。我是 ，感谢您的阅读！
刘永毅医生
现在很多人一体检就查癌胚抗原，有的是听别人说这个可以查癌，于是要求查，有的是体检机构推荐查的，反正最后是查了，而结果刚好升高，超出正常值的范围了，怎么办呢？有的人马上第一个想到的就是，怎样才能降低它呢？这个是很多人的思维，这就好比，一发烧就想，怎么退烧呢？一疼痛就想，怎么止痛呢？其实，这个思维是不对的，你出现某个异常，第一个不是想到如何去除，而是要想是什么原因呢，是什么原因导致它的异常呢？这才是更关键的。当然，有的时候查不出原因，但至少你得去查啊，查都没查，就说不知道原因，这当然不行。比如，腹痛，不是马上吃止痛药止痛，而是要去检果原因，是阑尾炎，腹膜炎，胃肠炎，胰腺炎，盆腔炎，还是癌症……？你当然得先弄清楚，不然的话，如果万一是比如急性阑尾炎，你只是一味用止痛药，这只是让你感觉不到痛，并没有治病，反而掩盖了病情的发展，而阑尾的炎症一直在发展恶化，这就麻烦了，可能出大问题。而如果是癌症，只是一味止痛就更不行了。
回到癌胚抗原这个问题，如果升高，不是问怎样降低，而是问是什么原因导致的升高呢？这个有点复杂，有的可以明确病因，比如癌症会引起升高，如果是癌症引起的，癌症手术了，或是控制了，癌胚抗原自然就降下来了。如果不是癌症引起的升高，比如是炎症相关的，如果炎症控制了，也就可能下降，但良性疾病引起的轻度升高，或者不明原因，有时降不下来，一直是稍偏高一点，只要不是癌症引起的，就不用管它了，随访复查就好，不要去想着吃什么药，没有所谓的降癌胚抗原的药。你要么找到相关的病因，针对这个病因治疗，要么搞不清到底什么原因引起的，那就不用吃药，定期复查随访就好。
肿瘤专科医生
癌胚抗原，广谱的肿瘤标志物，正常人体内都有，只有明显超出正常范围后，才有可能提示患有癌症。但是，也是有很多人，数值超出了正常范围的上限，但是的确没有肿瘤。因此，癌胚抗原只是肿瘤诊断的参考，只是具有提示意义。
如何降低癌胚抗原，主要看是否真的患有癌症？
如果没有肿瘤，即使体检发现癌胚抗原升高，也说明不了问题。此时，定期复查监测变化就可以了，没有也不需要药物治疗。除去肿瘤的因素，还有其它因素导致癌胚抗原异常（但是具体因素不明确），具有一定的波动性。曾经有人门诊就诊，就是体检时发现癌胚抗原100多，反复检查，常见的检查都做了，没有发现肿瘤。大概1年后，再复查时明显下降。
但是，如果是肿瘤导致癌胚抗原升高。最有效的降低该数值方法就是给与正确的抗肿瘤治疗。
很多患者，比如胃肠癌，诊断时发现癌胚抗原很高，但是，经过根治术后，数值明显下降。但是下降的速度有很大的差异，有的患者术后1月复查，就基本恢复正常了。但是，有的是逐渐下降，需要一个过程。不是说术后没有恢复正常，就是还有肿瘤。
还有部分晚期患者，再经过有效的药物治疗后（比如化疗药物/靶向药物等），癌胚抗原也是明显下降。
当然，还有部分患者，经过积极抗肿瘤治疗后，数值明显下降甚至恢复正常，但是经过一段时间后，又继续升高。基本说明对药物耐药，肿瘤重新活动，此时，需要更换化疗方案或者更换治疗手段。比如联合放疗或者靶向治疗或者免疫治疗等综合治疗，可能会控制肿瘤，延长生存。
